鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察

李妍辰

鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察

李妍辰

目的 討論研究鹽酸貝那普利治療老年性高血壓患者的臨床療效與安全性。方法 選取我院心血管內科老年性高血壓患者100例隨機分為對照組與觀察組，分別給予馬來酸左旋氨氯地平及鹽酸貝那普利治療。比較兩組患者不同藥物治療后疾病治療總有效率，治療前后血壓變化情況及不良反應發(fā)生情況等指標。結果 觀察組50例患者應用鹽酸貝那普利治療后總有效率98.0%，高于對照組的86.0%（P＜0.05），且治療后觀察組血壓控制情況優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生人數(shù)較少（P＜0.05）。結論 臨床對老年性高血壓患者使用鹽酸貝那普利治療具有較好的降壓作用并對心腎功能具有較好的保護作用，可在一定程度上改善心室結構；同時，用藥后不良反應發(fā)生率較低，患者依從性高。【關鍵詞】鹽酸貝那普利；老年性高血壓；臨床療效與安全性

近年來隨著我國人口老齡化趨勢不斷加劇，各類老年疾病患病人數(shù)較往年呈上升趨勢，高血壓作為目前最常見的慢性病之一，也是導致患者出現(xiàn)各類心血管疾病的主要危險因素[1-2]。對高血壓患者尤其是老年高血壓患者來說，若不及時控制可導致腦出血、心力衰竭及腎功能不全等各類嚴重并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅。目前臨床治療主要以控制血壓，降低對腦、腎、心臟等重要靶器官損傷，避免并發(fā)癥發(fā)生為主要目的。本研究為探討鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的臨床療效極其安全性，特選取100例老年高血壓患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年1月—2016年1月我院心血管內科老年性高血壓患者100例作為研究對象。包括男54例，女46例；年齡51～63歲，平均（57.2±6.3）歲。所有患者均符合WHO國際高血壓協(xié)會及《中國高血壓防治指南》[3]中高血壓診斷標準；非同日3次血壓測量坐位舒張壓為12.5～14.6 kPa；坐位收縮壓低于23.9 kPa。本次研究經我院倫理委員會審核并批準，所有患者及家屬均在知曉本次研究目的的前提下自覺簽署知情同意書。隨機將100例患者分為研究組與對照組各50例。研究組中男26例，女24例；年齡52～62歲，平均（57.3±5.6）歲。對照組中男28例，女22例；年齡51～63歲，平均（57.3±6.2）歲。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組50例患者于停藥兩周后口服鹽酸貝那普利（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批號：國藥準字H20030514），劑量為10 mg，每日早晨8點口服1次；治療1周后若對血壓控制不滿意可調整劑量增加為20 mg。對照組每日口服馬來酸左旋氨氯地平片（生產廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字H20030690）進行治療，每日1次，劑量為2.5 mg，服用時間與觀察組相同；若治療1周后降壓效果不理想可將每日藥量調整至5 mg。兩組患者均以半年為1個療程進行治療并比較治療后效果。

1.3 療效觀察

比較兩組患者不同藥物治療后疾病治療總有效率、治療前后血壓變化情況及不良反應發(fā)生情況等指標。對血壓情況進行監(jiān)測可要求患者于測量前安靜休息10 min并禁止服用會導致交感神經興奮的茶或飲料。之后取坐位并將患者右上臂放置于心臟同一水平線，將水銀柱血壓計標準袖帶固定于患者肘窩處肱動脈搏動位置并將聽診器放置于肱動脈上與皮膚緊貼。向袖帶內緩慢充氣，邊充邊聽，待肱動脈搏動消失后再升高20～30 mmHg后緩慢放氣[4]。血壓值以Korotkoff音開始出現(xiàn)作為收縮壓，最后消失為舒張壓。每次于患者坐位時對其右上臂血壓測量3次并記錄平均值。疾病治療總有效率根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》及《中藥新藥臨床研究指導原則》[5-6]相關標準，包括：舒張壓下降不低于10 mmHg且恢復至正常水平或下降超過20 mmHg記為顯效。舒張壓下降程度低于10 mmHg且已恢復正常水平或下降范圍在10～19 mmHg或收縮壓下降程度不低于30 mmHg記為有效。血壓下降程度未達到以上要求甚至升高記為無效。總有效率=（顯效+有效）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疾病治療總有效率比較

觀察組50例患者應用鹽酸貝那普利治療后顯效27例，有效22例，無效1例，總有效率98.0%，高于對照組的17例，26例，7例，86.0%（P＜0.05），鹽酸貝那普利治療效果較好。

2.2 治療前后兩組患者血壓情況比較

治療前觀察組患者收縮壓（165.3±19.9）mmHg，舒張壓（97.2±11.4）mmHg；對照組（164.9±20.4）mmHg，（96.9±11.3）mmHg，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后3個月觀察組收縮壓與舒張壓分別為（133.4±14.3）mmHg，（82.0±9.6）mmHg；對照組為（149.7±17.8）mmHg，（89.9±19.2）mmHg。治療后6個月觀察組收縮壓與舒張壓分別為（121.3±14.9）mmHg，（71.2±9.8）mmHg；對照組為（134.3±16.1）mmHg，（83.4±11.2）mmHg。觀察組血壓治療情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況

對照組治療后2例發(fā)生頭暈，1例頭痛，1例出現(xiàn)面紅；觀察組僅1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀。兩組患者不適癥狀均在用藥后1～2周左右自行緩解且未見血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂及血糖等指標受到影響。

3 討論

高血壓在老年人群中具有發(fā)病概率高，治療時間長且并發(fā)癥較多的特點，長期的高血壓可能導致患者全身小動脈管壁增厚，管腔狹窄，動脈順應性下降而導致動脈粥樣硬化發(fā)生并進一步發(fā)展[7-8]，最終造成心、腦、腎等多系統(tǒng)損壞。因此目前臨床在治療方面主要以控制血壓，減少靶器官損傷，降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率并最大限度降低藥物不良反應為主要目的。本次實驗中使用的鹽酸貝那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠通過對周圍血管和組織的激酶發(fā)揮抑制作用而達到降低血壓的目的[9]，其作用機制在于一方面能夠減少血管緊張素II生成，減慢緩激肽降解并增加前列腺素合成，另外還能夠幫助血管內皮功能修復，促進內皮舒張因子生成增加。相關研究指出[10]，對原發(fā)性高血壓患者的血壓有較好的控制作用且治療前后對患者血糖、血脂等代謝指標無不良影響；另外，還能夠延緩患者腎功能減退的速度，且對腎小球腎性疾病的腎功能具有較好的保護作用。本次實驗結果顯示，觀察組患者應用鹽酸貝那普利治療后治療總有效率高于對照組且治療后血壓降低情況優(yōu)于對照組，治療后不良反應發(fā)生人數(shù)較少，治療安全性高。對于不良反應應在治療時根據(jù)患者實際情況進行綜合評估后選擇適合的藥物與劑量進行治療，有效降低不良反應發(fā)生概率并將藥物療效發(fā)揮至最大化，使用藥更加合理、安全及有效[11]。

[1] 林愈聰. 纈沙坦與貝那普利治療原發(fā)性高血壓臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（7）: 47-48.

[2] 程麗森. 老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療對血壓、心率及心功能的影響[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（3）: 73-75.

[3] 繆宏宇. 貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂患者的療效觀察[J]. 醫(yī)療裝備，2017，31（4）: 113-114.

[4] 劉海燕，王甲，劉勃，等. 前列地爾聯(lián)合貝那普利對老年高血壓腎損害患者血壓和腎功能的改善作用[J]. 中國老年學雜志，2017，37（3）: 585-586.

[5] 劉麗，王旭慧，袁易. 抗高血壓藥鹽酸貝那普利的研究進展[J].中南藥學，2016，14（6）: 630-634.

[6] 劉紅芳. 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（8）: 52-53.

[7] 喬鵬. 鹽酸貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28（9）: 1157-1158.

[8] 魏英賢. 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭療效觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2016，30（10）: 1036-1038.

[9] 汪勇良，洪依蘭. 鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察[J]. 中國生化藥物雜志，2016，41（2）: 70-72.

[10] 劉燕霞. 貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（1）：111-112.

[11] 周春梅. 聯(lián)合應用鹽酸貝那普利和酒石酸美托洛爾治療高血壓的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，5（5）: 208-209.

Efficacy and Safety of Benner Hydrochloride in the Treatment of Senile Hypertension

LI Yanchen Internal Medicine-Cardiovascular Department, The Eighth Hospital of Baotou City, Baotou Inner Mongolia 014040, China

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of benazepril hydrochloridein in the treatment of elderly patients with hypertension. Methods 100 cases of elderly patients with hypertension admitted to our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, and were treated with amlodipine maleate and benner hydrochloride respectively. The indicators of the changes of blood pressure and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results The total efficiency of 50 cases of patients with benner hydrochloride in the observation group was 98.0%, which was significantly higher than 86.0% of the control group(P < 0.05)and the posttreatment blood pressure control condition of observation group was better than that of the control group and the number of adverse reactions is fewer (P < 0.05). Conclusion The clinical use of benazepril hydrochloride in the treatment of elderly patients with hypertension has good antihypertensiveeffect and has a better protective effect on heart and kidney function. To a certain extent, it can improve the ventricular structure. At the same time, the incidence of adverse reactions after medication was low, and the compliance of patients was high.

benazepril hydrochloride; senile hypertension; clinical efficacy and safety

R972

A

1674-9316（2017）12-0081-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.047

包頭市第八醫(yī)院心血管內科，內蒙古 包頭 014040