糖尿病患者在治療過程中發(fā)生低血糖的原因分析

羅柳娥

563300貴州省綏陽縣中醫(yī)院腎內(nèi)科

糖尿病患者在治療過程中發(fā)生低血糖的原因分析

羅柳娥

563300貴州省綏陽縣中醫(yī)院腎內(nèi)科

目的：探討糖尿病患者在治療過程中發(fā)生低血糖的原因。方法：收治糖尿病低血糖患者20例，分析其臨床資料。結(jié)果：患者年齡、肌酐與尿微量白蛋白是導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)的重要原因。結(jié)論：在對糖尿病患者治療時，發(fā)生低血糖與患者年齡、肌酐與尿微量白蛋白等有關(guān)，因此，要采取相應(yīng)的措施預(yù)防低血糖。

糖尿??；低血糖；原因；措施

在臨床中，糖尿病是一種較為常見的慢性非傳染性疾病。對糖尿病患者，若未能及時采取有效措施來予以治療，便會對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，甚至危及生命。糖尿病也極易誘發(fā)心腦血管疾病[1]。基于此，下面就對糖尿病患者進行治療時出現(xiàn)低血糖的原因做詳細(xì)的研究，并將我院2015年3月-2017年3月收治的糖尿病患者中產(chǎn)生低血糖的患者20例作為研究對象，對其臨床指標(biāo)做深入的回顧性剖析，對產(chǎn)生低血糖的原因進行了闡述，并采取了相應(yīng)的措施，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治糖尿病低血糖患者20例，男12例，女8例；年齡60～88歲，病程0.5～20年。

方法：①患者全部入院后，對體質(zhì)做了全面的分析，并對患者平時的生活、飲食進行了剖析。然后按照患者的實際情況，分別制定了適合的飲食方案，在對這些糖尿病患者保障營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，確保他們的血糖趨于穩(wěn)定狀態(tài)，而相關(guān)醫(yī)護工作人員要對患者臨床資料做好詳細(xì)的記錄，如年齡、病程等。②患者空腹采集靜脈血，對血糖及各項血生化指標(biāo)進行檢測。還需注意的是，在采血前8 h要禁食、禁水，由相關(guān)醫(yī)護人員進行核實后，進行血樣采集。③對糖尿病患者日常運動、飲食狀況、用藥及其日常臨床表現(xiàn)進行全面調(diào)查與了解[2]。④對糖尿病患者在治療過程中出現(xiàn)低血糖的癥狀進行跟蹤與觀察，并要做好記錄。⑤對于糖尿病患者在發(fā)生低血糖癥狀前的運動情況、飲食及其用藥狀況進行詳細(xì)的詢問，并與患者在沒有發(fā)生低血糖的時候進行對比。⑥對于所得結(jié)果進行綜合分析與觀察，并對患者出現(xiàn)低血糖的情況與時間、低血糖癥狀前運動、飲食情況與用藥情況等方面深入進行探究。

觀察指標(biāo)：通過Logistic回歸對結(jié)果進行研究，并對糖尿病患者在治療時產(chǎn)生低血糖的原因深入進行探究。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 16.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過分析，患者的年齡、肌酐與尿微量白蛋白等方面是產(chǎn)生低血糖的關(guān)鍵因素。

討 論

糖尿病是一種較為常見的代謝內(nèi)分泌疾病，血糖水平的升高是糖尿病在臨床中的關(guān)鍵指標(biāo)，并會由此引發(fā)多種并發(fā)癥。在平時的生活中，患者還會出現(xiàn)多食、肥胖、尿頻等相關(guān)癥狀，長此以往，會對患者身心帶來很大的威脅。雖在長期治療中取得了一定成效，在控制血糖方面也有了非常大的提升。但在實際治療時，仍然會產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象，對血糖控制極其不利。而低血糖的反復(fù)出現(xiàn)，對糖尿病患者的腦細(xì)胞也會產(chǎn)生極大傷害，嚴(yán)重的還會危及生命[3]。本次20例病例結(jié)果顯示，患者在年齡、病程、BMI、Cr和UMA方面差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)多因素回歸分析，年齡、Cr和UMA是發(fā)生低血糖的獨立危險因素。隨著年齡的加大，產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象也會提升，進而會誘發(fā)心腦血管等疾病。另外，由于飲食不規(guī)律、運動量非常少以及不正確的用藥，都會產(chǎn)生低血糖。所以，在治療的時候，要對血糖水平予以控制，并采取行之有效的措施，提升治療的效果[4]。

用藥方面：對這20例患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于用藥不當(dāng)所產(chǎn)生的藥物性低血糖占35%。對用藥過量的糖尿病患者，護士要對藥理及不良反應(yīng)全面了解，并給患者耐心講解。還要結(jié)合老年患者的實際情況，做出用藥量的調(diào)整。對使用磺脲類的患者，則要告訴患者在進餐時服用藥物；對注射胰島素患者，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，對注射量進行調(diào)整；對易感染的患者，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進行適量的抗生素治療；足部有感染患者，則采取足療的形式予以治療[5]。

強化飲食：根據(jù)研究與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于糖尿病患者飲食不當(dāng)發(fā)生低血糖的患者占32.35%。由此可以清楚地知道，健康的飲食對患者是特別關(guān)鍵的。對于飲食不規(guī)律患者，除了根據(jù)患者的實際情況制定飲食計劃以外，還要對患者血糖變化情況時刻予以關(guān)注，并對飲食及時予以調(diào)整。而制定飲食計劃時，還要遵守減少熱量原則。如果糖尿病患者出現(xiàn)食欲不佳的情況，則依據(jù)他們的偏好予以調(diào)整，并通過少食多餐的方式，控制患者血糖濃度[6]。

加強運動：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約15%的患者產(chǎn)生低血糖是因為缺乏運動。對運動非常少的患者，要告訴他們清晨切記不能空腹運動。通?；颊咝柙谶M餐后1 h再進行運動，運動的持續(xù)時間不能超過1 h，并指導(dǎo)患者在運動的時候，時刻關(guān)注血糖的變化，若血糖過低，則要在運動時，多吃一些食物，或進食一些糖水，避免在運動時出現(xiàn)低血糖。

強化患者的常規(guī)檢查：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于高齡產(chǎn)生低血糖的概率為10%。在老年糖尿病患者當(dāng)中，隨著年齡的增大，免疫力會逐漸下降，所以在治療時，低血糖也不斷增加。在對老年患者治療時，對運動、飲食及用藥情況要高度重視，并對血糖情況加強控制，避免老年人機體平衡狀態(tài)被破壞。

夜間加強監(jiān)測：研究表明，糖尿病患者在夜間極易出現(xiàn)低血糖，而在2:00-3:59約占29.5%，4:00-5:59約占26.5%。究其原因，主要為夜間大都處于睡眠狀態(tài)，體內(nèi)拮抗胰島素分泌能力大大下降，進而產(chǎn)生了低血糖。所以，夜班工作人員在夜間值班期間，要進行血糖監(jiān)測，并強化巡視，以在第一時間能夠及時發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖患者，并及時進行搶救。

心理護理：相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，＞30%的患者出現(xiàn)了心理障礙，比如憂郁與焦慮。良好的心理素質(zhì)是患者配合治療的關(guān)鍵，擅自對方案予以更改，增加胰島素或口服藥物的量，這也是產(chǎn)生低血糖的關(guān)鍵。因此，相關(guān)工作人員還要對患者進行入戶隨訪，與患者及其家屬面對面進行談心，并做好心理疏導(dǎo)工作，鼓勵患者對血糖進行監(jiān)測，盡量降低低血糖的發(fā)生率。

居家護理：糖尿病患者產(chǎn)生低血糖是難以避免的，因此，要對患者血糖進行控制。由于糖尿病是一種慢性疾病，目前尚無徹底的治愈方法，因此，患者要終身進行治療，出院以后的居家護理也是極其關(guān)鍵的。多數(shù)患者對于糖尿病及低血糖的危險性認(rèn)識不夠、缺乏自我對血糖進行監(jiān)測的能力，進而提高了低血糖的發(fā)生率。怎么減少患者在家出現(xiàn)低血糖的概率，是目前的一個難題。醫(yī)護人員通過與患者的交流與溝通，在傳播糖尿病知識的同時，相關(guān)醫(yī)護人員還要對患者病情做好指導(dǎo)與干預(yù)，進而降低低血糖的出現(xiàn)率。

綜上可知，在對糖尿病患者進行治療的過程中，由于低血糖的發(fā)生與患者的用藥、飲食、運動、高齡及其他因素等有著密切的關(guān)系，因此，要對其原因深入研究，并采取行之有效的措施來控制糖尿病患者低血糖的發(fā)生率。

[1]傅曉虎,熊君,管曉軍.糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(2):277-278.

[2]張志偉.糖尿病治療過程中發(fā)生低血糖的原因分析及其預(yù)防性措施研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(30):206-207.

[3]陳永仙.糖尿病治療過程中發(fā)生低血糖的原因探討[J].糖尿病新世界,2016,17(1):90-92.

[4]梁志遠(yuǎn),廖建軍,林縣杰.老年糖尿病患者治療過程中發(fā)生嚴(yán)重低血糖的危險因素分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,4(15):32-34.

[5]陳桂青.糖尿病患者低血糖的原因及急救護理對策[J].糖尿病新世界,2016,4(4):174-176.

[6]胡萍,施崇瓊,李蘇,等.老年糖尿病患者低血糖的護理分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(55):470-471.

Causes of hypoglycemia in diabetic patients during treatment

Luo Liue
Department of Nephrology,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Suiyang County,Guizhou Province 563300

Objective:To explore the causes of hypoglycemia in diabetic patients during treatment.Methods:20 diabetic hypoglycemia patients were selected,and the clinical data were analyzed.Results:Patient age,creatinine and microalbuminuria were important causes of hypoglycemia.Conclusion:Hypoglycemia was associated with age,creatinine and microalbuminuria in diabetic patients during treatment,therefore,we should take corresponding measures to prevent hypoglycemia.

Diabetes;Hypoglycemia;Causes;Measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.45