淺析循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

姜麗華

淺析循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

姜麗華

目的 對(duì)膽結(jié)石術(shù)后使用循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 根據(jù)2014年6月—2015年6月我院接收的100例膽結(jié)石患者來分析研究，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有50例患者，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理滿意度和護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，對(duì)照組的護(hù)理滿意度是76．0%，臨床護(hù)理有效率是80．0%；觀察組的護(hù)理滿意度是92．0%，護(hù)理有效率是96．0%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度和有效率要比觀察組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。 結(jié)論 膽結(jié)石患者臨床中接受循證護(hù)理能夠讓患者的護(hù)理滿意度提升，臨床護(hù)理有效率比較高。

循證護(hù)理；膽結(jié)石；術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用效果

膽結(jié)石是臨床高發(fā)疾病，以中老年人為主，目前手術(shù)治療是主要的方式，研究表明，膽結(jié)石患者術(shù)后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，降低手術(shù)治療效果，循證護(hù)理是科學(xué)的護(hù)理方式，經(jīng)過護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)化整合，給患者提供具有保護(hù)性的護(hù)理方式[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月—2015年6月我院對(duì)膽結(jié)石患者100例進(jìn)行了研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組有32例男性和18例女性，最小患者52歲，最大患者72歲，平均（65.0±5.65）歲；有膽囊結(jié)石患者20例，內(nèi)膽管結(jié)石患者15例，膽總管結(jié)石患者15例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理；觀察組有28例男性和22例女性，年齡57～78歲，平均（66.0±7.4）歲；膽囊結(jié)石30例，內(nèi)膽管結(jié)石10例，膽總管結(jié)石10例，觀察組使用循證護(hù)理。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，檢查體征、及時(shí)換藥、觀察腸功能恢復(fù)情況、預(yù)防并發(fā)癥等。

1.2.2 觀察組 觀察組使用循證護(hù)理：（1）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛差異性進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，減輕患者術(shù)后的疼痛。將患者的疼痛情況上報(bào)醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來進(jìn)行止痛藥物的使用，緩解患者的疼痛，確?；颊叩乃哔|(zhì)量[3-4]。除此之外，護(hù)理人員要有同情心，對(duì)患者給予關(guān)懷和鼓勵(lì)，和患者家屬溝通，取得他們的信任和幫助，護(hù)理人員要以患者為中心，對(duì)護(hù)理的連續(xù)性和整體性給予重視[5]。（2）飲食指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后第1天要禁食，術(shù)后半年內(nèi)患者的消化功能均會(huì)有輕微紊亂的情況，飲食上要求科學(xué)合理，術(shù)后6～12個(gè)月內(nèi)使用利膽、消炎藥物治療，控制術(shù)后綜合征。因?yàn)榛颊呶改c道處于麻醉狀態(tài)，只能夠接受流質(zhì)食物，飲食上應(yīng)該補(bǔ)充高蛋白、高營養(yǎng)的食物。護(hù)理人員叮囑患者多攝入富含維生素食物。術(shù)后飲食宜清蒸、清燉、煨湯等烹飪方式為宜，減少調(diào)味品的使用，可以有助于患者的膽道功能改善，緩解消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。（3）心理護(hù)理?；颊咝枰邮苁中g(shù)治療，大多數(shù)患者會(huì)對(duì)手術(shù)感到恐懼，內(nèi)心比較焦慮，負(fù)面情緒嚴(yán)重，所以護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行膽道結(jié)石手術(shù)的相關(guān)知識(shí)介紹，鼓勵(lì)患者，傾聽患者，盡量滿足患者的合理需求[6]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

護(hù)理后，評(píng)定兩組患者護(hù)理滿意程度及護(hù)理效果，護(hù)理滿意度采取我院自制的護(hù)理滿意程度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，利用百分制進(jìn)行劃分，非常滿意為＞90分，滿意為80～90分；不滿意為＜80分；護(hù)理顯效：患者臨床癥狀完全消失，生活恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，疼痛感消失，傷口愈合。無效：患者臨床癥狀沒有得到改善甚至加重。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，護(hù)理滿意程度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

護(hù)理后，對(duì)照組患者非常滿意為18例，滿意為20例，護(hù)理滿意度為76.0%；觀察組患者非常滿意為30例，滿意為16例，護(hù)理滿意度為92.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床效果比較

護(hù)理后，對(duì)照組患者顯效為20例，有效為20例，護(hù)理總有效率為80.0%；觀察組患者顯效為30例，有效為18例，護(hù)理總有效率為96.0%，對(duì)照組護(hù)理總有效率明顯低于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)研究表明，膽結(jié)石患者術(shù)后使用循證護(hù)理能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，讓患者的術(shù)后生存質(zhì)量得到改善，醫(yī)護(hù)人員使用臨床護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理措施，能夠消除患者的不良情緒，讓患者盡快的恢復(fù)[7-8]。此次研究中，經(jīng)過護(hù)理，對(duì)照組的護(hù)理滿意度是76.0%，臨床護(hù)理總有效率是80.0%；觀察組的護(hù)理滿意度是92.0%，護(hù)理有效率是96.0%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度和總有效率要比觀察組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說明膽結(jié)石患者接受循證護(hù)理的效果比較突出。

總而言之，臨床中為膽結(jié)石患者提供術(shù)后循證護(hù)理非常重要，能夠改善患者的胃腸道功能，促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)降低負(fù)面情緒和并發(fā)癥幾率，具有非常重要的意義。

[1] 李潔，孫艷芬，楊麗萍． 循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的作用[J]．健康必讀，2013，13（2）：199-200．

[2] 李葉青． 循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的作用分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，12（28）：139-140．

[3] 孫紅芹． 對(duì)行膽結(jié)石手術(shù)的患者實(shí)施循證護(hù)理的效果觀察[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：132-133．

[4] 趙葉清． 膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用探析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，9（19）：119-120．

[5] 余永峰． 膽結(jié)石術(shù)后膽漏的原因與預(yù)防[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（7）：848-849．

[6] 楊永，楊連招，莫新少，等． 膽結(jié)石感染菌群與術(shù)后T型管護(hù)理的臨床研究[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（4）：297-298．

[7] 沈琴． 臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，6（4）：838-840．

[8] 鄭東霞，李坤華，蔣俊青，等． 臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果分析[J]． 延邊醫(yī)學(xué)，2014，12（30）：155-157．

Analysis of Application of Evidence Based Nursing in Postoperative Care of Gallstone

JIANG Lihua Department of Surgery, the Fourth Hospital of Daqing City, Heilongjiang Province, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To investigate and analyze the clinical effect of evidence-based nursing after gallstone operation. Methods 100 cases of gallstones patients were selected from June 2014 to June 2015 in our hospital, the patients were divided into control group and observation group, each group had 50 cases, the control group used routine nursing, the observation group used routine nursing and evidence-based nursing, the nursing satisfaction and the nursing effect of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing, the nursing satisfaction of the control group was 76.0%, the clinical nursing effective rate was 80.0%; nursing satisfaction of the observation group was 92.0%, the effective nursing rate was 96.0%, the nursing satisfaction and clinical nursing effective rate of the control group were lower than the observation group, there were significant differences between two groups(P ＜ 0.05). Conclusion The clinical application of evidence-based nursing in patients with gallstone can improve the patient's nursing satisfaction, and the efficiency of clinical nursing is relatively high.

evidence-based nursing; gallstone; postoperative care; application effect

R473

A

1674-9316（2017）14-0184-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．103

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163712