靜脈采血成功影響因素及患者綜合護理措施

劉艷

靜脈采血成功影響因素及患者綜合護理措施

劉艷

目的 探討靜脈采血成功的影響因素，總結(jié)護理對策。方法 選取在本血液中心獻血者1 200人，回顧性分析相關(guān)資料，分析影響采血成功的因素，總結(jié)護理對策。結(jié)果 采血護士的操作技能、心理素質(zhì)，獻血者的心理素質(zhì)與靜脈情況等均是影響靜脈采血成功的主要因素。結(jié)論 護理人員要加強業(yè)務訓練，提高靜脈采血水平，給予獻血者人文關(guān)懷，消除獻血者的心理恐懼，實現(xiàn)雙方的互信。這是確保靜脈采血成功率的關(guān)鍵所在。

靜脈采血；成功；影響因素；護理措施

靜脈穿刺屬于血站護士最基本的操作技能之一。靜脈穿刺是否成功極大影響到獻血者的情緒，甚至還會影響其今后的獻血意愿[1]。因此，靜脈穿刺“一針見血”就顯得非常重要。本次研究旨在探討影響靜脈采血成功率的因素，以進一步提高靜脈采血成功率。

1 研究資料

本次選取2015年1月—2017年1月到本血液中心獻血者1 200人，其中，男758人，女442人；年齡17～58歲，平均年齡（34.5±7.2）歲；體質(zhì)量42～73 kg，平均為（50.2±6.4）kg。其中，682人有獻血史。由護理人員按操作規(guī)程進行采血。采血成功標準以一針見血為準。

2 結(jié)果

統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)本組研究對象中1 106人均滿足一次采血成功標準，采血成功率為92.2%。另有94人一次采血失敗，失敗率為7.8%。失敗原因分析：護士因素46人（48.9%）；獻血者因素48人（51.1%）。

3 靜脈采血失敗原因分析

3.1 獻血者因素

（1）生理因素：獻血者體型肥胖，皮下脂肪較厚，血管不好找。有的獻血者體質(zhì)差，皮下脂肪少、血管太細，穿刺不易成功。還有部分年紀偏大的獻血者血管比較光滑，彈性較低，固定性差[2]。（2）心理因素：在靜脈采血過程中，獻血者可能出現(xiàn)緊張、不安等不良情緒，從而引起呼吸頻率與心率的變化，配合度不好[3]。

3.2 護理人員因素

（1）技術(shù)因素：有的護理人員采血經(jīng)驗不夠豐富，對血管不夠了解，穿刺水平有待提高，操作不熟練，均易導致穿刺失敗。就算穿刺成功，也可能因為選擇部位不當或固定技巧缺乏，難以一次性采集到所需的血液量，從而造成重復穿刺。（2）心理因素：一些護理人員抗壓能力不夠，加上工作量大，心情難免急躁。有時情緒波動較大，特別是在一次穿刺失敗后更易產(chǎn)生緊張、焦慮、膽怯等不良情緒[4]。這在很大程度上會影響到靜脈采血成功率。

4 提高靜脈采血成功率的護理對策

4.1 創(chuàng)設良好的采血環(huán)境

舒適的環(huán)境能讓獻血者放松心情，緩解緊張情緒，從而配合好采血工作。在采血室內(nèi)安放休息椅，方便獻血者休息。同時，采血室內(nèi)空氣流通、明亮，墻上貼有采血流程及注意事項的宣傳海報及提示標識[5]。各類物品都擺放有序，讓獻血者感到輕松、舒適。

4.2 加強心理護理

在靜脈采血過程中如果獻血者緊張焦慮，極易出現(xiàn)血管反射性收縮，管腔變細，管壁變硬，針頭就很難順利刺入血管。因此，加強對獻血者的心理護理非常重要。護理人員要面帶笑容，語言親切柔和，做到“請字開頭，謝字結(jié)尾，文明用語不離口”。同時，指導他們放松技巧，如深呼吸，與他們聊天分散其注意力。這能避免抽血并發(fā)癥的出現(xiàn)，如暈厥等現(xiàn)象[6]。采血前還應詢問他們是否空腹，是否有暈血、暈針史。若有暈血、暈針史，則指導獻血者采用臥位采血。

4.3 靜脈采血操作中的技巧

（1）溝通技巧：護理人員在遇到靜脈條件較差或者要求“一針見血”的獻血者，首先自己要沉住氣，不可慌張，再仔細尋找適宜的靜脈。同時，和獻血者保持交流，以分散其注意力，并詢問以往采血部位，便于盡快找到合適的靜脈。若穿刺成功后告知獻血者記住穿刺部位，以備下次采血需要。（2）靜脈采血技巧：首先，獻血者應保持合理的體位，通常選擇坐位，凳子與桌面的高度要適宜。其次，選好穿刺部位，通常選擇上肢肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈等，一般可在手背部、手腕部、外踝部進行靜脈穿刺，注意避開靜脈瓣、靜脈結(jié)節(jié)或水腫、疤痕部位。其次，采用合適的進針手法，進針前先將皮膚拉緊，針尖快速刺入。進針操作要遵循“淺、直、平”的原則，穿刺要準確、迅速，才能確保采血成功率[7]。對于體型稍胖者，用左手食指在肘前輕壓再抬起，若按壓部位從白變青或觸碰到有彈性感，說明這是靜脈所在部位。靜脈采血過程中必須嚴格遵循無菌操作要求，注意把握好采血速度，防止由于針管內(nèi)壓力過大而引起不良后果。采血結(jié)束時采用“先慢后快”無痛拔針法。將針頭縱軸與血管縱軸保持平行后慢慢朝外拔針，當針頭快被拔出血管壁時再迅速將其拔出。然后，用棉球按壓穿刺點幾分鐘即可。

4.4 加強對護理人員的業(yè)務培訓

據(jù)相關(guān)研究顯示，護理人員的業(yè)務能力與個人素質(zhì)與護理缺陷、事故存在密切的聯(lián)系[8]。若護理人員的業(yè)務素養(yǎng)越好，越能看到問題的本質(zhì)，護理差錯事故的發(fā)生率也越低。因此，必須加強對采血護理人員的業(yè)務培訓，通過現(xiàn)場示范帶教、觀看講座，護理技術(shù)能手經(jīng)驗交流會等方式加強對護理人員的業(yè)務培訓，讓她們掌握采血操作技巧與注意事項，學習溝通技巧與文明禮儀，提高自己的靜脈采血技能。同時，還要加強安全知識教育，學習相關(guān)法律法規(guī)，通過案例分析讓護理人員警鐘長鳴，增強責任感與法律意識，從而避免靜脈采血風險事件的出現(xiàn)。

綜上所述，靜脈采血是血液中心的基本工作之一。靜脈采血成功率不僅影響到獻血者的獻血心態(tài)，而且也是血液中心服務質(zhì)量的體現(xiàn)。因此，有必要加強對靜脈采血工作的護理干預，通過心理護理、環(huán)境營造、采血技能提升等方面來提高靜脈采血成功率。

[1] 柴穎． 靜脈采血成功率的影響因素分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：383-384．

[2] 何畫珍，謝春香．心理因素對靜脈穿刺成功率的探討[J]．當代護士(學術(shù)版)，2007（2）：54．

[3] 劉文艷． 臨床靜脈采血質(zhì)量的影響因素分析與對策研究[J]． 中國傷殘醫(yī)學，2013，21（2）：194-195．

[4] 高益琴． 靜脈采血護理風險的原因分析和防范策略[J]． 當代護士（學術(shù)版），2011（11）：170-171．

[5] 曹海燕． 針對靜脈采血影響因素分析提高采血成功率的技巧[J]．中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18（4）：326-327．

[6] 江秀琴，洪清慧． 護理風險管理在體檢中心靜脈采血中的應用[J]．解放軍護理雜志，2015，32（11）：44-46．

[7] 劉建敏，鮑金慧，米斐． 人文關(guān)懷護理對減輕抽血患者恐懼心理的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2010，32（7）：889-890．

[8] 邵斐非，趙紅聰，范茂丹． 優(yōu)質(zhì)護理在體檢機構(gòu)中的正效應[J]．中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，22（3）：271-272．

Influential Factors of Venous Blood Collection and Comprehensive Nursing Measures

LIU Yan Changsha Blood Center, Changsha Hunan 410000, China

Objective To analyze the influencing factors of successful venous blood collection and summarize nursing countermeasures. Methods 1 200 blood donors were selected in our blood center. The related data were analyzed retrospectively, and the factors affecting the success of blood sampling were analyzed. Results The operation skills, psychological quality of blood collection nurse, psychological diathesis and vein of blood donors were the main factors that influence the success of venous blood sampling. Conclusion Nursing staff should improve the level of venous blood collection, give humane care to blood donors and achieve mutual trust between both sides. This is the key to ensuring the success rate of venous blood sampling.

venous blood collection; success; influencing factors; nursing measures

R472

A

1674-9316（2017）14-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．091

長沙血液中心，湖南 長沙 410000