COPD急性發(fā)作合并呼吸衰竭患者的護理體會

洪衛(wèi)英

COPD急性發(fā)作合并呼吸衰竭患者的護理體會

洪衛(wèi)英

目的 觀察慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作伴呼吸衰竭患者的護理方法及效果。方法 收集本院呼吸內(nèi)科病房接收的伴呼吸衰竭的60例COPD急性發(fā)作患者，隨機分成兩組：參考組共30例，給予常規(guī)臨床護理服務(wù)；護理組共30例，在參考組基礎(chǔ)上加用針對性的護理干預(yù)服務(wù)。觀察兩組干預(yù)后的相關(guān)生命體征狀況。結(jié)果 護理組治療及干預(yù)后的呼吸、心率、PaCO2等指標(biāo)顯著更低，PaO2指標(biāo)顯著更高（P＜0．05）。結(jié)論 針對性的護理干預(yù)服務(wù)可有效改善COPD急性發(fā)作伴呼吸衰竭患者的病情，值得借鑒。

呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾?。患毙园l(fā)作；護理

呼吸衰竭是COPD急性發(fā)作患者的常見并發(fā)癥，其病情危急，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1-2]。為了促進患者病情及臨床癥狀的改善，為患者提供科學(xué)合理的護理干預(yù)服務(wù)顯得尤為重要。我們?nèi)”驹汉粑鼉?nèi)科病房接收的伴呼吸衰竭的30例患者，給予針對性的護理干預(yù)服務(wù)，可見效果滿意，現(xiàn)總結(jié)護理情況如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

收集本院呼吸內(nèi)科病房2015年3月—2017年3月接收的伴呼吸衰竭的60例COPD急性發(fā)作患者，均滿足COPD急性發(fā)作與呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除合并嚴(yán)重心律不齊者與肝腎功能異常者。參考隨機雙盲分組法將其隨機分成兩組：參考組共30例，包含男性21例，女性9例；年齡最小的有45歲，年齡最大的有80歲，平均年齡（57.31±10.84）歲。護理組共30例，包含男性22例，女性8例；年齡最小的有47歲，年齡最大的有81歲，平均年齡（57.87±12.39）歲。兩組患者的以上基線資料對比，沒有顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

參考組為其提供常規(guī)臨床護理服務(wù)，即對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，常規(guī)給予對癥治療與干預(yù)。護理組在參考組基礎(chǔ)上加用針對性的護理干預(yù)服務(wù)，內(nèi)容包括：（1）呼吸道干預(yù)：護士應(yīng)協(xié)助及指導(dǎo)患者進行翻身與排痰，酌情給予霧化吸入處理或手工拍背處理，以使痰液松解，且將鼻腔、口腔、呼吸道分泌物清除[3]，確保其呼吸道通暢。（2）并發(fā)癥干預(yù)：無創(chuàng)通氣時需注意預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[4-5]，合理使用呼吸機，給予合理的面部保護干預(yù)，可經(jīng)溫水洗臉方法以加快面部血供，經(jīng)氣道濕化方法避免呼吸道感染。護士指導(dǎo)患者掌握合理的吞咽、呼吸方法，且按照其病情可于床上輕度運動，按摩患者雙下肢，以加快胃腸蠕動，并預(yù)防深靜脈血栓。（3）康復(fù)干預(yù)：給予康復(fù)干預(yù)，主要包括生活指導(dǎo)、日常行為護理、心理護理、運動鍛煉等[6-7]。幫助患者糾正不良習(xí)慣，緩解患者的負(fù)面情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療及干預(yù)后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2等各項生命體征情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

納入本研究內(nèi)的計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS 20.0統(tǒng)計軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進行表示，且以t檢驗進行分析；后者經(jīng)[n（%）]進行表示，且以χ2檢驗進行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理組治療及干預(yù)后的呼吸為（19±3）次/min、心率為（92±6）次/min、PaCO2為（49.9±3.2）mmHg、PaO2為（87.3±4.9）mmHg；參考組治療及干預(yù)后的呼吸為（27±5）次/min、心率為（104±12）次/min、PaCO2為（68.8±4.2）mmHg、PaO2為（58.1±4.3）mmHg?？梢娮o理組治療及干預(yù)后的呼吸、心率、PaCO2等指標(biāo)顯著更低，PaO2指標(biāo)顯著更高（P＜0.05）。

3 討論

COPD是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，咳嗽、咳痰、胸悶及呼吸氣流受阻等是患者的主要癥狀，而一旦患者伴發(fā)呼吸衰竭，其氣道阻塞情況會進一步加重，使其出現(xiàn)肺通氣功能障礙，導(dǎo)致CO2潴留加重，病死率較高，從而對患者的身體生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[8-9]。因此，針對該類患者進行及時有效的治療及護理干預(yù)，對于改善患者的預(yù)后具有重要的意義。

本研究中我們針對30例患者采用針對性的護理干預(yù)服務(wù)，主要包括呼吸道干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)及康復(fù)干預(yù)等內(nèi)容，結(jié)果可見，護理組治療及干預(yù)后的呼吸、心率、PaCO2、PaO2等各項生命體征與參考組相比更接近參考值[10]，差異顯著（P＜0.05），提示該護理干預(yù)服務(wù)可有效改善患者的各項生命體征及病情。

綜上所述，針對性的護理干預(yù)服務(wù)可有效改善COPD急性發(fā)作伴呼吸衰竭患者的病情，值得借鑒。

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Nursing Experience of Patients with Respiratory Failure With COPD Acute Episodes

HONG Weiying Department of Respiratory Medicine, Fujian Province Jianyang First Hospital, Jianyang Fujian 354200, China

Objective To observe the nursing method and effect of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in patients with acute respiratory failure. Methods 60 cases of COPD patients with acute respiratory failure were collected in our hospital respiratory medicine ward

, they were randomly divided into 2 groups: the reference group, a total of 30 cases, given routine clinical care services; A total of 30 cases in the nursing group and were targeted care interventions based on the reference group. Therelevant vital signs of the two groups were observed. Results After treatment and intervention, the indexes of respiration, heart rate and PaCO2of the nursing group were significantly lower, and the PaO2index was significantly higher (P ＜ 0.05). Conclusion Targeted nursing intervention services can effectively improve the condition of patients with acute respiratory failure in COPD.

respiratory failure; chronic obstructive pulmonary disease; acute; nursing

R473

A

1674-9316（2017）14-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．090

福建省建陽第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 建陽 354200