小兒外周靜脈留置針輸液外滲的影響因素及護(hù)理對(duì)策

劉明娣唐雪梅王海靜

小兒外周靜脈留置針輸液外滲的影響因素及護(hù)理對(duì)策

劉明娣1唐雪梅2王海靜2

目的 探討導(dǎo)致小兒外周靜脈留置針靜脈輸液患者出現(xiàn)輸液外滲的原因及給予針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。方法 選擇我院門診小兒外周靜脈留置針靜脈輸液患者140例分為對(duì)照組與觀察組；對(duì)照組常規(guī)護(hù)理配合，觀察組針對(duì)性護(hù)理配合；對(duì)出現(xiàn)輸液外滲概率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組輸液外滲概率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于小兒外周靜脈留置針靜脈輸液患者施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提高靜脈輸液質(zhì)量。

小兒外周靜脈留置針；靜脈輸液；輸液外滲

醫(yī)院在施以靜脈輸液期間，往往表現(xiàn)出藥物溶液于血管外側(cè)周圍組織滲出的情況，即表現(xiàn)出靜脈輸液外滲的情況[1-3]。如果未經(jīng)合理干預(yù)，對(duì)患兒的疾病治療等均會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)影響。本文將確定最佳方法降低小兒外周靜脈留置針靜脈輸液患者出現(xiàn)輸液外滲的概率作為研究目的，以此說明針對(duì)性護(hù)理配合靜脈輸液的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月-2016年5月140例門診小兒外周靜脈留置針靜脈輸液患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；對(duì)照組與觀察組靜脈輸液患兒通過數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（70例）：男42例，女28例；年齡分布范圍為3個(gè)月～10歲，平均年齡為（5.79±1.13）歲；觀察組（70例）：男50例，女20例；年齡分布范圍為4個(gè)月～9歲，平均年齡為（5.62±1.15）歲；對(duì)兩組靜脈輸液患兒的性別與年齡施以對(duì)比，差異未呈現(xiàn)出顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：靜脈輸液期間施以常規(guī)護(hù)理配合；觀察組：靜脈輸液期間施以針對(duì)性護(hù)理配合：（1）針對(duì)患兒表現(xiàn)出的血管特點(diǎn)加以分析，對(duì)進(jìn)針角度加以有效明確，之后確定表現(xiàn)出較高彈性的血管施以穿刺操作，此過程中將患兒呈現(xiàn)出血運(yùn)較差位置以及瘢痕位置有效避開，并且禁止出現(xiàn)多次穿刺現(xiàn)象，防止患兒呈現(xiàn)出血管充血水腫的情況。（2）對(duì)靜脈輸液患兒順利完成穿刺后，利用透明透氣膠帶實(shí)施固定，保證形狀為S型，將患兒的反折環(huán)有效減少，根據(jù)患兒當(dāng)前表現(xiàn)合理明確所使用的膠布數(shù)量。如果于患兒的頭皮位置實(shí)施穿刺，則完成穿刺固定后，需要繼續(xù)選擇膠帶將頭部進(jìn)行纏繞，防止在外力牽扯作用下，對(duì)患兒正常輸液造成影響。如果于患兒的四肢施以穿刺，則于功能位選擇小夾板進(jìn)行有效固定。（3）對(duì)靜脈輸液患兒完成輸液后，需要于血管位置將針頭快速拔離，合理準(zhǔn)備棉球以及棉簽等對(duì)患兒的出針位置實(shí)施按壓，直至未出現(xiàn)出血情況。輸液后不要隨意對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)、禁止患兒進(jìn)行相關(guān)的劇烈運(yùn)動(dòng)以及注重血管條件的配合等。（4）在對(duì)患兒施以輸液干預(yù)過程中，護(hù)理人員需要將巡視力度加強(qiáng)，對(duì)穿刺位置加以認(rèn)真觀察，并且要求患兒家屬對(duì)患兒的輸液情況加以監(jiān)視，避免患兒呈現(xiàn)出哭鬧不安以及動(dòng)作幅度較大的情況。就巡視情況，需要合理完成兒科注射室靜脈輸液巡視制度的創(chuàng)建，合理完成兒科注射室靜脈輸液巡視單的設(shè)計(jì)。針對(duì)巡視的區(qū)域、分工情況、時(shí)間分配情況以及具體內(nèi)容等加以強(qiáng)調(diào)。要求巡視單可以有效體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，最終對(duì)患兒的輸液安全做出有效保證。此外對(duì)于此項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)需要認(rèn)真給予督查以及質(zhì)量控制，最終對(duì)于制度的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。（5）準(zhǔn)備色彩兒童輸液固定板對(duì)患兒進(jìn)行提供，保證在兒童輸液過程中對(duì)其手部針頭以及足部針頭施以固定。要求輸液固定板需要保證色彩鮮明，顏色共包括紅色、黃色、藍(lán)色以及綠色。針對(duì)患兒喜好加以了解后，合理進(jìn)行不同顏色固定手板選擇，使兒童輸液恐懼感顯著緩解，將輸液過程中表現(xiàn)出高度集中情況加以轉(zhuǎn)移，從而對(duì)于護(hù)理人員輸液操作可以積極配合。利用輸液固定板施以有效固定后，可以將出現(xiàn)輸液外滲以及脫針的概率顯著降低，使護(hù)理人員工作量以及護(hù)患糾紛有效減少。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組靜脈輸液患兒的護(hù)理結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料以%形式表示并行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組靜脈輸液患兒出現(xiàn)輸液外滲概率（1.43%）同對(duì)照組靜脈輸液患兒（12.86%）比較，呈現(xiàn)為明顯降低（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)導(dǎo)致小兒外周靜脈留置針靜脈輸液患者出現(xiàn)輸液外滲的原因加以分析，主要集中于藥物應(yīng)用、護(hù)理人員操作以及患兒自身等因素方面[4-5]。于藥物應(yīng)用方面，主要體現(xiàn)為藥物對(duì)患兒造成的刺激性較大，對(duì)患兒的周圍血管產(chǎn)生損害后，繼發(fā)表現(xiàn)出血管擴(kuò)張現(xiàn)象導(dǎo)致表現(xiàn)出藥物外滲癥狀。于護(hù)理人員操作方面，主要體現(xiàn)為護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)操作方面技能不熟練等；于患兒自身因素方面，主要集中于患兒無法積極配合，因?yàn)楸憩F(xiàn)出哭鬧以及身體扭動(dòng)情況導(dǎo)致[6-8]。

本次研究中，通過選擇輸液固定板進(jìn)行有效固定，可以有效防止出現(xiàn)輸液外滲以及出現(xiàn)脫針的情況，可以使護(hù)理人員工作量以及護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著降低，通過創(chuàng)建靜脈輸液巡視制度，患兒的安全性可以得到有效保證。此外開展輸液知識(shí)健康宣教，可以使配合度有效提高。

綜上所述，對(duì)于小兒外周靜脈留置針靜脈輸液患者施以針對(duì)性護(hù)理配合完成靜脈輸液工作，可以充分保證輸液外滲出現(xiàn)概率的降低，從而優(yōu)化靜脈輸液質(zhì)量。

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[2] 江曉琛，馮玉玲，朱世華，等． PDCA循環(huán)法在改進(jìn)小兒靜脈留置針固定方法的應(yīng)用[J]．中外醫(yī)療，2014，15（36）：73-74．

[3] 董素娟，袁鑫生． 靜脈留置針在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 河南外科學(xué)雜志，2016，22（5）：155-156．

[4] 火花，張燕． 小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（5）：240．

[5] 程貞瓊． 小兒靜脈輸液外滲的臨床護(hù)理干預(yù)[J]． 健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：376．

[6] 管淑紅． 門診輸液外滲原因分析和預(yù)防對(duì)策[J]． 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（36）：8932．

[7] 萬愛英，李莉，何方． 小兒靜脈留置針中止原因及護(hù)理對(duì)策[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：180-181．

[8] 楊雪茹，馮海珊，高佳玲． 小兒靜脈留置針留置失敗的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]． 中國(guó)臨床護(hù)理，2017，9（2）：138-140．

Influencing Factors and Nursing Countermeasures of Children Peripheral Venous Indwelling Needle Infusion Extravasation

LIU Mingdi1TANG Xuemei2WANG Haijing21 Pediatric Injection Room, Qingdao Haici Medical Group, Qingdao Shandong 266033, China; 2 Cadre Health Care Section

Objective To investigate the cause of infusion extravasation in children with peripheral venous indwelling needle and to evaluate the clinical effect of targeted nursing. Methods 140 cases of children pediatric peripheral venous indwelling needle intravenous infusion in our hospital outpatient were selected; they were divided into control group and observation group; the control group

routine nursing care; observation group received targeted nursing; the probability of infusion extravasation were analyzed and compared. Results The rate of infusion extravasation in the observation group was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Targeted nursing intervention can be used to improve the quality of intravenous infusion in pediatric patients with peripheral venous indwelling needle.

children's peripheral venous indwelling needle; intravenous infusion; infusion extravasation

R473

A

1674-9316（2017）14-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．077

1青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)兒科注射室，山東 青島 266033；2干部保健科