不同方法治療慢性根尖炎的效果分析

張強(qiáng)

不同方法治療慢性根尖炎的效果分析

張強(qiáng)

目的 分析不同方法治療慢性根尖炎的效果。方法 分析本院接收的107例慢性根尖炎患者資料，依據(jù)臨床醫(yī)治方案分為2組，對(duì)照組（50例）行多次根管醫(yī)治，實(shí)驗(yàn)組（57例）行一次性根管醫(yī)治，對(duì)比2組醫(yī)治前后VAS評(píng)分變化及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組牙周袋探診（PD）（6．75±1．32）mm，出血指數(shù)（BI）（2．98±0．63）分，牙菌斑指數(shù)（PLI）（1．66±0．72）分；對(duì)照組分別為（4．72±1．14）mm、（2．10±0．51）分、（0．95±0．43）分；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組PD、BI、PLI水平均顯著更優(yōu)，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 CAP患者行一次性根管與多次根管醫(yī)治均可取得一定效果，但前者遠(yuǎn)期療效更佳，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

不同方法；慢性根尖炎；效果

慢性根尖炎（CAP）為口腔科常見(jiàn)疾病，其是因根管內(nèi)長(zhǎng)期感染或病原微生物的刺激作用，致使根尖及其周?chē)穆匝装Y反應(yīng)[1]。目前臨床針對(duì)此病患者常行開(kāi)髓予以根治，且主要為根管治療，但關(guān)于一次性根管與多次根管治療的效果方面仍存在較大爭(zhēng)議。為此，本研究就選取的107例CAP患者資料作為研究的對(duì)象，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2016年3月—2017年3月期間接收的107例CAP患者資料，依據(jù)臨床醫(yī)治方案分為2組，對(duì)照組（50例）年齡20～74歲，平均（43.65±7.21）歲，男女比34：16；實(shí)驗(yàn)組（57例）年齡21～73歲，平均（42.98±6.81）歲，男女比36：21；其中前牙58例，后牙49例；兩組上述基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究實(shí)驗(yàn)組行一次性根管醫(yī)治，一次性結(jié)束根管預(yù)備、消毒及填充工作；之后常規(guī)開(kāi)髓，予0.9%氯化鈉溶液+過(guò)氧化氫予以交替沖洗，接著予10#不銹鋼K銼擴(kuò)銼根管，行X掃描確定根管的長(zhǎng)度，最后予牙膠尖蘸樹(shù)脂類(lèi)封閉劑進(jìn)行根管填充。對(duì)照組行多次根管醫(yī)治，開(kāi)髓前工作與上述一致，開(kāi)髓后予氧化鋅丁香油糊劑暫封，囑患者3 d后復(fù)診，擴(kuò)充根管，予生理鹽水+3%過(guò)氧化氫溶液交替沖洗，消除擴(kuò)充好根管，之后予無(wú)菌棉捻吸干根管內(nèi)的生理鹽水及氫氧化氫，接著予碘酊消毒，直至根管干燥后，將帶碘仿棉捻置入根管內(nèi)，并予氧化鋅丁香油糊劑暫封，7 d后予以根管填充。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)2組醫(yī)治前后疼痛改善情況予VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分量表）評(píng)估，0分無(wú)痛，10分劇痛，得分越低，說(shuō)明患者疼痛越輕[2]。針對(duì)2組遠(yuǎn)期療效予以記錄與對(duì)比，指標(biāo)包括PD（牙周袋探診）、BI（出血指數(shù)）、PLI（牙菌斑指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組醫(yī)治前后VAS評(píng)分變化

實(shí)驗(yàn)組治療前VAS（8.53±1.33）分，治療后（2.58±0.17）分；對(duì)照組治療前后分別為（8.42±1.20）分、（2.86±0.22）分；與治療前相比，2組治療后VAS評(píng)分均降低，但組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)比2組遠(yuǎn)期療效

實(shí)驗(yàn)組PD（6.75±1.32）mm，BI（2.98±0.63）分，PLI（1.66±0.72）分；對(duì)照組分別為（4.72±1.14）mm、（2.10±0.51）分、（0.95±0.43）分；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組PD、BI、PLI水平均顯著更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討論

CAP是一種因炎性介質(zhì)侵襲根尖及其周邊部位，從而致使的一種以自覺(jué)疼痛為主、咀嚼功能受限的常見(jiàn)疾病[3]。CAP發(fā)作時(shí)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，故臨床需及時(shí)予以有效治療，以去除炎性介質(zhì)，目前臨床主要采用根管治療。

本研究實(shí)施根管治療術(shù)中，實(shí)驗(yàn)組采取的一次性根管治療過(guò)程中，根管預(yù)備、消毒、充填均于一次治療內(nèi)完成，其較對(duì)照組采取的多次根管治療時(shí)間更短、復(fù)診次數(shù)更少，可顯著提高口腔醫(yī)生的工作效率[4]。此外，多次根管治療術(shù)易致使患者的根尖受到多次刺激，而提高其疼痛幾率，但針對(duì)急性根尖周炎、根管解剖變異、預(yù)備后叩痛顯著或一次完成操作較困難患者，則需采取多次根管治療方案，以獲取最佳療效[5]。相關(guān)報(bào)道顯示[6]：尖周炎患者的根管內(nèi)感染主要以厭氧菌為主，且其檢出率達(dá)95.00%左右，其是造成根管醫(yī)治失敗的重要原因。所以，臨床預(yù)防性用藥，且于根管糊劑中加碘仿，能夠?qū)捬蹙敝钞a(chǎn)生抑制，同時(shí)促使一次法根管治療的成功率得以提高。一次性根管治療方案的最大優(yōu)勢(shì)為快速，同時(shí)不管一次性根管或多次根管醫(yī)治，其療效均受臨床醫(yī)生的技術(shù)水平、藥物及填充材料等多種因素影響，而新型填充材料，如塑化液、生物材料等較之氫氧化鈣，其具預(yù)防感染、微滲漏等方面優(yōu)勢(shì)[7-9]。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與治療前相比，2組治療后VAS評(píng)分均降低，但組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組PD（6.75±1.32）mm、BI（2.98±0.63）分、PLI（1.66±0.72）分均更優(yōu)；這與張濤[10]文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高，進(jìn)一步驗(yàn)證一次性根管應(yīng)用于CAP患者的有效性及可行性。但就兩組臨床近期具體療效，因受時(shí)間短、樣本少等因素限制未加以分析，待深入研究再分析。

總結(jié)上文，一次性根管與多次根管醫(yī)治CAP患者均取得良好近期效果，可有效減輕其疼痛，但前者遠(yuǎn)期療效更佳，且無(wú)需反復(fù)復(fù)診，有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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Effect of Different Methods on Chronic Apical

ZHANG Qiang Department of Stomatology, Daoli District People’s Hospital, Harbin City, Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150070, China

Objective To Analyze the different methods of treatment of chronic apical inflammation effect. Methods The data of 107 patients with chronic apicalitis

from our hospital were divided into two groups according to the clinical treatment program. The control group (50 cases) underwent multiple root canal therapy. The experimental group (57 cases) underwent one-time root canal treatment.The long - term efficacy and VAS score before and after treatment in two groups. Results Experimental group of periodontal bags(PD) (6.75 ± 1.32) mm, bleeding index (BI)(2.98 ± 0.63), plaque index (PLI) (1.66 ± 0.72), the control group were(4.72 ± 1.14) mm, (2.10 ± 0.51) and (0.95 ± 0.43), respectively. Compared with the control group, the levels of PD, BI and PLI were significantly better in the experimental group, and the differences were statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion CAP patients with one-time root canal and multiple root canal treatment can achieve a certain effect, but the former long-term efficacy is better, more clinical value.

different methods; chronic apical inflammation; effect

R781

A

1674-9316（2017）14-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．025

哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150070