護(hù)理垂直管理模式的有效構(gòu)架及運(yùn)行機(jī)制

權(quán)峰松

護(hù)理垂直管理模式的有效構(gòu)架及運(yùn)行機(jī)制

權(quán)峰松

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，人民群眾在就醫(yī)時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和要求也在不斷的提升，使臨床護(hù)理管理工作模式必須得以改善，才能順應(yīng)發(fā)展，現(xiàn)如今，許多醫(yī)院熟知護(hù)理垂直管理模式，但沒有真正實(shí)施到臨床當(dāng)中，在很大范圍和程度上都會(huì)影響臨床護(hù)理管理工作效果。部分醫(yī)院倡導(dǎo)并實(shí)施了垂直管理模式，護(hù)理管理工作的效率得到了很大程度的提升?，F(xiàn)主要針對(duì)護(hù)理垂直管理模式的有效構(gòu)架及運(yùn)行機(jī)制方面進(jìn)行論述。

護(hù)理管理；垂直管理；模式

1 護(hù)理垂直管理模式的有效構(gòu)架

1.1 護(hù)理垂直管理模式的概念

所謂護(hù)理垂直管理模式，早在1986年，首屆護(hù)理工作會(huì)議中，我國原衛(wèi)生部在發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見》中，就對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理制度作出了“護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)體制”的相關(guān)規(guī)定，并一直鼓勵(lì)各大醫(yī)院推行并實(shí)施護(hù)理垂直管理模式，但由于我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，和這種制度與原制度產(chǎn)生的一些沖突，導(dǎo)致部分醫(yī)院只是進(jìn)行概念上的重視和推行，并沒有將制度落實(shí)到地面。傳統(tǒng)護(hù)理護(hù)理垂直管理模式是指醫(yī)院護(hù)理部直接管理各護(hù)理管理系統(tǒng)，包括責(zé)任、權(quán)利、績(jī)效、獎(jiǎng)懲、薪酬分配等統(tǒng)一，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式由“護(hù)理部主任—科護(hù)士長—全體護(hù)士”構(gòu)成，這種管理模式會(huì)造成護(hù)理人員分工不明，在實(shí)際工作當(dāng)中，例如書寫病例，夜班交班，就會(huì)出現(xiàn)遺漏、過期等現(xiàn)象。導(dǎo)致患者的護(hù)理工作沒有做好[1]。

護(hù)理垂直管理模式直接演變?yōu)樽o(hù)理部，然后為科護(hù)士長，然后為護(hù)士長，這樣的管理體系，縣級(jí)醫(yī)院管理體系則為護(hù)理部，然后為護(hù)士長。呈一種金字塔形式，能夠由上自下，將每一層的工作質(zhì)量把控好，從而可以將患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度提升，另外還可以提升護(hù)理人員自身工作積極性，提高工作熱情。

1.2 正確認(rèn)識(shí)護(hù)理管理轉(zhuǎn)變觀念

關(guān)于護(hù)理垂直管理模式的運(yùn)行，需要我們正確認(rèn)識(shí)護(hù)理管理，轉(zhuǎn)變觀念，因?yàn)榕f體制的存在有一定的道理，但是出現(xiàn)新體制時(shí)，就說明原來的舊體制已經(jīng)不能滿足或者解決當(dāng)下的問題，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，觀念的不斷轉(zhuǎn)變，新體制應(yīng)運(yùn)而生。護(hù)理管理是“以人為本” “以患者為中心”，在實(shí)施護(hù)理垂直管理模式時(shí)，首當(dāng)其沖的事就是要讓護(hù)理工作者明白新的觀念，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理管理[2]。

1.3 合理的崗位調(diào)配體系

在舊模式當(dāng)中，有時(shí)候經(jīng)常出現(xiàn)的問題是許多護(hù)士做著相同的事情，做著類似的工作，這種現(xiàn)象是浪費(fèi)了人力、物力，還有時(shí)間，如果出現(xiàn)護(hù)理問題，也會(huì)出現(xiàn)責(zé)罰不明的現(xiàn)象。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹碓綄⑷瞬乓暈橹匾Y源，時(shí)間更是容不得半點(diǎn)浪費(fèi)，護(hù)理垂直模式能夠有效地將各護(hù)士合理安排，根據(jù)自身能力的不同，和各個(gè)崗位的需求不同，有效地將各護(hù)士合理安排，這樣既能夠減少時(shí)間的浪費(fèi)，也能夠?qū)⒐ぷ餍侍岣?，分工明確，且能夠減少護(hù)士精力的消耗，這樣可以將手里的事做好，做精，而不像舊模式下的完成的多，但質(zhì)量卻令人堪憂[3]。

1.4 建立合理的績(jī)效考評(píng)體系

有了合理的崗位分配，就應(yīng)該建立合理的績(jī)效考評(píng)體系，合理的績(jī)效考評(píng)能夠使護(hù)理工作人員主動(dòng)發(fā)揮自己在工作中的積極性，提高自己的責(zé)任感。不同的崗位應(yīng)該設(shè)不同的績(jī)效津貼，手術(shù)室，重癥監(jiān)護(hù)室，等等，由于患者病情程度的不同，護(hù)理人員的臨床工作量相對(duì)較大，護(hù)理技術(shù)要求較高，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也比普通科室相對(duì)較大，在建立績(jī)效考評(píng)時(shí)，應(yīng)該多多考慮，將這些因素統(tǒng)統(tǒng)納入考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，這樣能夠最大化的激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性，從而提高工作效率，還可避免臨床中護(hù)理問題的發(fā)生率。每月根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行考評(píng)，組織大查房、發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，包括對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等，組織業(yè)務(wù)考核，不定期抽查，保證工作質(zhì)量。做到真實(shí)的績(jī)效考評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，找到解決方法。

1.5 建立合理的獎(jiǎng)懲制度

建立了合理的績(jī)效考評(píng)體系之后，同時(shí)不能缺少的是獎(jiǎng)懲制度。獎(jiǎng)懲制度能夠真正讓有能力的護(hù)理人員展現(xiàn)出自己的實(shí)力。同一科室的護(hù)士長由于長期處在同一環(huán)境下，工作，學(xué)習(xí)，思想也是慢慢變得一個(gè)步調(diào)，另外傳統(tǒng)護(hù)理管理上，有時(shí)會(huì)因?yàn)槿饲榈年P(guān)系所以管理不到位。獎(jiǎng)懲制度中，激勵(lì)所有護(hù)士長及有能力的護(hù)士人員一起來參與競(jìng)爭(zhēng)競(jìng)選，對(duì)于有絕對(duì)能力者，應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于能力不夠，不適合自己崗位的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)給予教育，懲罰，或者解聘，讓護(hù)理人員有希望、也有壓力。這種獎(jiǎng)懲制度在護(hù)理垂直管理中，能夠真正實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理人員工作態(tài)度的積極性[4]。

1.6 建立綜合教育小組及護(hù)理小組

綜合護(hù)理人員的考評(píng)、獎(jiǎng)懲、臨床工作等，需要成立一個(gè)專門針對(duì)護(hù)理的教育小組，該小組負(fù)責(zé)針對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)綜合素質(zhì)、專業(yè)能力、患者的滿意度等方面進(jìn)行提升。其中，還可針對(duì)專業(yè)能力，成立專業(yè)的護(hù)理小組，例如靜脈護(hù)理小組、防壓瘡護(hù)理組等這樣的專業(yè)小組，這樣能夠使得護(hù)理技術(shù)得到更加的規(guī)范化。建立專科小組中的每個(gè)護(hù)理人員，均參加相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)并考核[5]。

2 護(hù)理垂直管理模式的運(yùn)行機(jī)制

2.1 健全機(jī)制

護(hù)理垂直管理模式實(shí)質(zhì)上是績(jī)效管理法，綜合垂直管理和績(jī)效管理兩方面，是上層（管理者）與基層（護(hù)理人員）為了最大化提高工作效率、工作積極性的一種模式。實(shí)施護(hù)理垂直管理模式，要建立以“工作量”為基本的績(jī)效考核制度，最大限度的使護(hù)理人員提升工作積極性，所有人員均應(yīng)按照管理進(jìn)行及時(shí)調(diào)配，從而保證醫(yī)療搶救、應(yīng)急護(hù)理的順利進(jìn)行[6]。

2.2 患者受益

除了臨床中護(hù)理人員的工作效率能夠被提高，患者的受益也得到了最大化，護(hù)理垂直管理模式由于使護(hù)理人員的工作激情最大化的得到了發(fā)揮，使得每一位護(hù)理人員都能做到“以患者為中心”，為患者的護(hù)理服務(wù)工作提高了極高的質(zhì)量，由于建立的良好的績(jī)效考評(píng)制度，和良好的獎(jiǎng)懲制度，為體現(xiàn)自身價(jià)值、提升自身榮譽(yù)感、提高自我專業(yè)技能，護(hù)理人員能夠盡自己最大努力為患者做好服務(wù)工作，最終能夠使患者的滿意度得到最大保證[7]。

2.3 讓護(hù)理人員有歸屬感

護(hù)理垂直管理模式的推行實(shí)施，對(duì)于護(hù)理人員來說，能夠提高自身歸屬感，此管理模式的實(shí)施，能夠最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，淡化優(yōu)勢(shì)科室，護(hù)理人員能夠向非優(yōu)勢(shì)科室流動(dòng)融合，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和整體發(fā)展。

3 展望護(hù)理垂直管理模式

隨著我國社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代管理理念已經(jīng)慢慢的由社會(huì)其他地方滲入到了醫(yī)院的管理理念里，且涉及到各個(gè)環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代化的管理理念是力求最大化的利益為主，過渡到醫(yī)院當(dāng)中，由于醫(yī)院是以“患者為中心”，所以能夠使得臨床工作效率最大化，患者也得到最大化的受益[8]。

護(hù)理工作占到了醫(yī)院工作的大部分，且相當(dāng)重要，其中護(hù)理管理決定了護(hù)理工作的效率。如何制定正確的護(hù)理管理模式，是促進(jìn)醫(yī)院工作效益，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要一步。我國現(xiàn)代科學(xué)和管理學(xué)已經(jīng)有了非常大的提升，護(hù)理專業(yè)技術(shù)也得到了很大程度上的提升，是一個(gè)完全獨(dú)立且受重視的學(xué)科，護(hù)理垂直管理模式能夠最大化的提高臨床護(hù)理工作效率。對(duì)于護(hù)理人員、醫(yī)院患者，都能夠受到最大化的利益。

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)于生活水平質(zhì)量要求不斷提高，患者對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷的提高，護(hù)理垂直管理模式是社會(huì)發(fā)展的必然產(chǎn)物，不僅有利于醫(yī)院護(hù)理人員人力資源得到合理的統(tǒng)籌安排，也可以使護(hù)理部運(yùn)用自身所享有的經(jīng)濟(jì)權(quán)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的獎(jiǎng)懲管理，提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量和效率，提升患者滿意度，提高護(hù)理服務(wù)的水平。是護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要，更是醫(yī)院的發(fā)展需要。

[1] 常杏萍，郭慶峰． 垂直管理模式下的護(hù)理安全員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（18）：2268-2270．

[2] 蔡德芳，段紅靜，李長瓊，等． 全垂直護(hù)理管理模式下護(hù)士長績(jī)效考核與分配[J]． 護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（3）：15-18．

[3] 周秀芳，陳茜，楊福娜，等． 垂直管理模式下管道風(fēng)險(xiǎn)管理的做法及其成效[J]． 中國醫(yī)療管理科學(xué)，2015，5（4）：54-57．

[4] 梅日古力·外力，依巴代提·阿不都古麗． 護(hù)理部實(shí)施垂直管理做法與效果[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014， 14（4）：237，239．

[5] 楊阿寧，陳春燕． 特質(zhì)上崗護(hù)理管理模式成效分析[J]． 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2015，13（1）：108-109．

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[7] 孫?。?中澳護(hù)理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與管理模式比較研究[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：132-134．

[8] 孫秀杰，王俠，韓玉芳． 分層目標(biāo)責(zé)任制在護(hù)理垂直管理中的應(yīng)用研究[J]． 護(hù)理管理雜志，2014，14（9）：649-651．

The Effective Framework and Operating Mechanism of Vertical Nursing Management

QUAN Fengsong Nursing Department, Central Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 130000, China

With the health level of our country continues to improve, people in the medical treatment, medical staff service attitude and requirements are constantly improved, the clinical nursing management mode must be improved, in order to adapt to the development, now, many hospitals with vertical nursing management mode, but no real implementation into clinical among them, in a large scope and extent will affect the management of clinical nursing effect. Some hospital hospitals advocate and implement the vertical management mode, the efficiency of nursing management has been greatly improved. This paper mainly discusses the effective framework and operating mechanism of nursing vertical management model.

nursing management; vertical management; mode

R473

A

1674-9316（2017）04-0189-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．120

吉林市中心醫(yī)院護(hù)理部，吉林 吉林 130000