中國醫(yī)生情感與醫(yī)患溝通技巧的相關(guān)性探究

丁 黔劉明瑄

中國醫(yī)生情感與醫(yī)患溝通技巧的相關(guān)性探究

丁 黔1劉明瑄2

目的分析醫(yī)生情感與醫(yī)患溝通技巧的相關(guān)性。方法選取10個省、123個城市321家醫(yī)院的不同職務(wù)職稱的8 925名醫(yī)生進(jìn)行情感自評問卷與醫(yī)患溝通技巧自評問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果醫(yī)生的正向情感與醫(yī)患溝通技巧呈正相關(guān)（β=0．311，t=7．906，P＜0．01），負(fù)向情感與醫(yī)患關(guān)系未呈現(xiàn)相關(guān)性（β=0．010，t=0．263，P＞0．05）。結(jié)論醫(yī)生的正向情感與醫(yī)患溝通技巧的呈正相關(guān)。負(fù)向情感與醫(yī)患溝通技巧未呈現(xiàn)相關(guān)性。

情感；正向情感；負(fù)向情感；醫(yī)患溝通技巧

情感是人對客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是人對于客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。情緒更傾向于個體基本需求欲望上的態(tài)度體驗(yàn)，而情感則更傾向于社會需求欲望上的態(tài)度體驗(yàn)。

情感可以分為2個維度：（1）正向情感包括：感興趣、堅(jiān)定、興奮、熱情、自豪、精神飽滿、積極活躍、專心堅(jiān)決、留意；（2）負(fù)向情感包括：苦惱、心煩意亂、負(fù)罪感、慚愧、擔(dān)心害怕、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、緊張不安、恐慌、敵對、易怒。

醫(yī)患溝通，就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過程中進(jìn)行的一種交流。

醫(yī)患溝通技巧，是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療患者的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步的目的所運(yùn)用的溝通技巧。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取10個省、123個城市321家醫(yī)院的不同職務(wù)職稱、不同科室、不同年齡（20～65歲）、不同學(xué)歷的8 925名醫(yī)生進(jìn)行情感與醫(yī)患關(guān)系自評問卷調(diào)查，情感分為正向情感與負(fù)向情感兩個維度，每個維度各有10個問題。

研究采取紙質(zhì)問卷，一共發(fā)放12 000份問卷，共回收10 129份問卷，回收率84.41%，有效問卷8 925份，有效率88.11%。

1.2 研究方法

1.2.1 情感自評問卷（THE PANAS-X David Watson and Lee Anna Clark，1994）：共2個維度，20個問題：正向情感10個問題，負(fù)向情感10個問題。問卷采取5分等級，“1”為“從不”，“5”為“總是”。

（1）正向情感，包括：感興趣、堅(jiān)定、興奮、熱情、自豪、精神飽滿、積極活躍、專心堅(jiān)決、留意。

（2）負(fù)向情感，包括：苦惱、心煩意亂、負(fù)罪感、慚愧、擔(dān)心害怕、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、緊張不安、恐慌、敵對、易怒。

1.2.2 醫(yī)生溝通技巧自評問卷（Physicians communication skill，D.A.Kenny et al./ Social Science & Medicine 70（2010）763-768）: 共24個問題。問卷采取6分等級，“1”為“強(qiáng)烈反對”，“6”為“強(qiáng)烈同意”。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，表示，采用Pearson相關(guān)分析了解各變量間的相關(guān)性，采用Bootstrap方法進(jìn)行多重回歸分析檢驗(yàn)的調(diào)節(jié)作用。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)生情感與醫(yī)患溝通技巧回歸分析：性別（β=0.053，t=0.987）；年齡（β=0.028，t=0.642）；學(xué)歷（β=-0.014，t=-0.316）；職稱（β=0.021，t=0.441）；醫(yī)院等級（β=0.007，t=0.185）；所在地（β=0.056，t=1.708）；職務(wù)（β=0.000，t=0.012）；專業(yè)崗位（β=-0.038，t=-0.748）。醫(yī)生的正向情感與醫(yī)患溝通技巧的呈正相關(guān)（β=0.311，t=7.906，P＜0.01），醫(yī)生正向情感得分越高，醫(yī)患溝通技巧越好。負(fù)相情感與醫(yī)患溝通技巧未呈現(xiàn)相關(guān)性（β=0.010，t=0.263，P＞0.05），因此負(fù)向情感分值的高低與醫(yī)患技巧無關(guān)。本研究問卷在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量的分布及各研究變量方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。本回歸分析中，性別、年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、醫(yī)院等級、所在地、專業(yè)崗位等為控制變量。

3 討論

醫(yī)患之間的溝通不同于一般的人際溝通，患者就診時，特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、溫馨和體貼，因而對醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式更為關(guān)注、更加敏感。要求醫(yī)務(wù)人員必須以心換心，以情換情，站在患者的立場思考和處理問題。良好的溝通技巧是對醫(yī)患關(guān)系的極大促進(jìn)。

醫(yī)生的正向情感與醫(yī)患溝通技巧呈正相關(guān)，醫(yī)生的正向情感得分越高，醫(yī)患溝通技巧越好，因此醫(yī)生在醫(yī)患溝通中越多表現(xiàn)為感興趣、堅(jiān)定、興奮、熱情、自豪、精神飽滿、積極活躍、專心堅(jiān)決、留意的情感態(tài)度，醫(yī)患溝通技巧越好，帶來的醫(yī)患溝通效果也越好，對醫(yī)患關(guān)系的促進(jìn)帶來積極影響。負(fù)相情感與醫(yī)患溝通技巧未呈現(xiàn)相關(guān)性，因此負(fù)向情感分值的高低與醫(yī)患溝通技巧無關(guān)。

醫(yī)生的正向情感對醫(yī)患溝通中的良好技巧運(yùn)用有助推作用。良好的溝通技巧對醫(yī)患關(guān)系的促進(jìn)有作用。

[1] 侯勝田，張永康． 主要醫(yī)患溝通模式及6S延伸模式探討[J]． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（1）：54-57．

[2] 盧仲毅，唐時奎． 實(shí)施醫(yī)患溝通制改善醫(yī)患關(guān)系[J]． 中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（12）：726-728．

[3] 楊曦，白文佩． 婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中的醫(yī)患溝通要點(diǎn)[J]． 中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（3）：161-164．

[4] 尚俊芳，楊慧，王洪奇． 醫(yī)患溝通模式的比較研究[J]． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（18）：71-73．

[5] 劉林． 醫(yī)患溝通技巧在血液腫瘤臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（17）：2046-2047．

[6] 趙春華，馮玉萍，劉建清，等． 醫(yī)患溝通的序貫法則[J]． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（11）：47-49，64．

[7] 劉樹奎． PBL在臨床醫(yī)生醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]． 中國醫(yī)院管理，2014，34（11）：57-59．

[8] 劉艷． 麻醉科工作中的醫(yī)患溝通技巧與藝術(shù)[J]． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（2）：83-84．

Research the Relationship Between Doctor Emotion and Doctor-patient Communication Skills in China

DING Qian1LIU Mingxuan21 Psychology Department, Institute of Psychology in CAS, Beijing 100101, China;2 Beijing 101 Middle School, Beijing 100091, China

ObjectiveTo analyze the relationship between doctor emotion and doctor-patient communication skills.Methods8 925 doctors and nurses were investigated by self rating questionnaire and doctor-patient communication skills questionnaire from 321 hospitals in 123 cities of 10 provinces.ResultsPositive emotion of doctors was positively correlated with doctor-patient communication skills (β=0.311, t=7.906, P ＜ 0.01), negative emotion and doctor-patient relationship showed no correlation (β=0.010, t=0.263, P ＞ 0.05).ConclusionPositive emotion of doctors is positively correlated with doctor-patient communication skills. Negative emotion and doctor-patient communication skills showed no correlation.

emotion; positive emotion; negative emotion; doctor-patient communication skills

R197

A

1674-9316（2017）03-0009-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．005

1 中國科學(xué)院心理研究所心理科，北京 100101

2 北京市101中學(xué)，北京 100091