根測儀在根管治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張玲

根測儀在根管治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張玲

目的探究根管測量儀在根管治療中的應(yīng)用效果。方法收集我院236例需進(jìn)行根管治療患者，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組采用X線片法進(jìn)行根管工作長度測量，而研究組采用根測儀測量，分析兩組根管充填的恰充率。結(jié)果研究組根管充填恰充率92．06%，高于對(duì)照組的80．24%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在根管治療中應(yīng)用根測儀進(jìn)行根尖定位、根管工作長度測量，可提高治療效果。

根管測量儀；根管治療；充填效果

根管治療是目前臨床治療牙周炎、牙髓炎等口腔疾病的主要方法，其中，根管工作長度測量則為根管治療中的重要環(huán)節(jié)，是成功治療的關(guān)鍵所在[1]。然而，以往臨床多采用手感法、X線測量法進(jìn)行根管工作長度測量，存在一定的誤差，影響臨床效果。近幾年，隨著電子產(chǎn)品的飛速發(fā)展，電測法的優(yōu)勢(shì)日益突出。為明確根測儀在根管治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)選擇2015年5月—2016年2月的236例患者作分組研究，其具體過程和結(jié)果見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2016年2月收治的236例需進(jìn)行根管治療患者為研究對(duì)象，其男女比例為121∶ 115，年齡19～56歲，均齡（36.52±6.84）歲。所有患者均伴有牙周炎或牙髓炎病史，未曾進(jìn)行過牙髓治療，也無牙根根折、縱裂，患者對(duì)本研究內(nèi)容知情，簽訂同意書；排除根管鈣化不全者或裝有心臟起搏器者。利用隨機(jī)抽簽法將236例患者分為對(duì)照組118例（124顆患牙，248個(gè)根管）和研究組118例（126顆患牙，252個(gè)根管）。經(jīng)對(duì)比，兩組的基本狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)性方法治療，具體為：先進(jìn)行常規(guī)開髓，揭髓頂，仔細(xì)清凈髓腔，隨后用15號(hào)擴(kuò)大針擴(kuò)充、探察根管情況，直到擴(kuò)至患牙有痛感時(shí)停止，拍攝X線片，取出擴(kuò)針記錄長度，并依據(jù)X線檢測結(jié)果估量根管的工作長度。然后使用ProTaper根管預(yù)備系統(tǒng)進(jìn)行根管預(yù)備工作，并輔以EDTA凝膠潤滑根管，且在每次更換器械操作中均應(yīng)用生理鹽水和次氯酸鈉交替沖洗。最后以側(cè)向加壓充填技術(shù)用Apexit Plus氫氧化鈣根管充填糊劑根據(jù)測量的根管長度反復(fù)進(jìn)行充填。采用X線片拍攝以明確填充效果。

研究組根管預(yù)備操作與對(duì)照組相同，但該組患者采用登士柏PROPEX II根管測量儀（美國）進(jìn)行根管工作長度測量，其方法具體為：先常規(guī)性進(jìn)行開髓拔髓以及根管的清理，隨后將根測儀的口角拉鉤置在患者的口角，并把15號(hào)銼插入根管中，用根管針支架夾住根管銼的金屬部分，輕推根管銼直至根管長度指示條上顯示0.5的位置，然后在牙齒邊緣固定橡膠浮標(biāo)，測量根管工作長度（即根管銼尖端至浮標(biāo)之間的長度減去0.5 mm）。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者患牙的填充效果。效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：恰充：填充物嚴(yán)密填滿根管，且填充物距離根尖端在2 mm以內(nèi)，根管內(nèi)未見X線透射；欠充：填充物距離根管根尖端的2 mm以外，或根管根尖內(nèi)可見X線透射影；超充：填充物雖填滿根管但超出了根尖孔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示。P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組252個(gè)根管中，恰充數(shù)目為232個(gè)、欠充12個(gè)、超充8個(gè)，其根管恰充率為92.06%（232/252）；而對(duì)照組248個(gè)根管中，恰充199個(gè)、欠充32個(gè)、超充17個(gè)，其根管恰充率為80.24%（199/248）。研究組的根管恰充率優(yōu)于對(duì)照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.684，P=0.000）。

3 討論

根管預(yù)備、根管充填均為根管治療的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，而準(zhǔn)確的根管工作長度測量又是保證充填效果的決定因素[3]。因此，如何在細(xì)小的根管中準(zhǔn)確定位根尖位置、測量根管工作長度是臨床研究的重點(diǎn)之一。目前，臨床測量根管工作長度的方法有簡單器械測量法、X線片拍攝法、根測儀測量法等。其中，器械測量法主要是依據(jù)患者痛覺以及術(shù)者的手感來綜合判斷器械是否到達(dá)根尖，主觀性較強(qiáng)導(dǎo)致其精準(zhǔn)度較差[4]；X線片拍攝法的準(zhǔn)確度也不高，其主要以根尖平面為標(biāo)準(zhǔn)，所測得的長度也多為牙根長度，比實(shí)際根管長度要長，此外，X射線產(chǎn)生的輻射可對(duì)患者造成一定的危害性[5]。而根測儀測量法是根據(jù)口腔黏膜、根尖孔牙周膜的電阻值來計(jì)算根管長度，其具有操作簡單、迅速方便、準(zhǔn)確性高、無輻射等優(yōu)勢(shì)[6]。袁文匯的研究也報(bào)道[7]，根測儀不僅能夠準(zhǔn)確測量根管的長度，還可以利用機(jī)動(dòng)器械的力量去除根管內(nèi)修復(fù)性牙本質(zhì)，提高填充效果，減輕患者的疼痛感。研究結(jié)果也顯示，采用根測儀的研究組其恰充率為92.06%，優(yōu)于采用X線片的對(duì)照組患者（80.24%）。但需要注意的是，患者根管的彎曲度、根管內(nèi)存在電解質(zhì)、殘髓以及根尖孔的破壞等因素均有可能造成儀器短路，進(jìn)而影響測量的準(zhǔn)確性[8]。因此，在實(shí)際臨床工作中，使用測量儀前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確察看患者的根管情況，并檢測器械是否正常運(yùn)行，保證根管治療的順利進(jìn)行。

綜上所述，在根管治療中應(yīng)用根測儀進(jìn)行根尖定位、測量根管工作長度，可提高治療效果。

[1] 王建華，楊國君． 根管治療中根管工作長度測量的臨床分析[J]．青海醫(yī)藥雜志，2012，42（1）：30-31．

[2] 張秀昌． 數(shù)字根尖定位儀在根管治療中的應(yīng)用[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，10（4）：101，104．

[3] 吳欣帆，譚兆蓮． 不同根管長度測量方法確定工作長度效果的比較[J]． 廣東醫(yī)學(xué)，2014，52（9）：1390-1392．

[4] 趙呈利，榮麗，孫繼軍． 3種方法測量牙齒根管工作長度準(zhǔn)確性的比較研究[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（7）：53-55．

[5] 毛艷，劉依婷，孫秀艷，等． 根管治療中兩種工作長度測量方法在術(shù)后疼痛比較[J]． 中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（7）：87-90．

[6] 王志杰，齊善厚，范桂強(qiáng)． 根管治療中不同方法測量根管工作長度的效果比較[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：133-135．

[7] 袁文匯． 電子根尖測定儀在根管治療中的初步應(yīng)用[J]． 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（8）：1799．

[8] 付少平，李京榮． RootZX根尖定位儀準(zhǔn)確性及影響因素的臨床研究[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（1）：5-7．

Application Effect of Root Canal Measuring Instrument in Root Canal Therapy

ZHANG Ling Department of Stomatology, Suzhou Wuzhong People's Hospital, Suzhou Jiangsu 215000, China

ObjectiveTo explore the application effect of root canal measuring instrument in root canal therapy.Methods236 patients with root canal therapy were randomly divided into control group (n=118, apply the X-ray to measure the root canal length) and study group (n=118, apply root canal measuring instrument). The fi lling rate of root canalfilling was compared between the two groups.ResultsThe filling rate of root canalfilling in the study group was significantly higher than control group (P ＜0.05).ConclusionIn root canal therapy, using canal measuring instrumentto measure root canal location and root canal length, could obviously improve the therapeutic effect.

canal measuring instrument; root canal therapy; fi lling effect

R781

A

1674-9316（2017）26-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．030

蘇州吳中人民醫(yī)院口腔科，江蘇 蘇州 215000

如何編寫參考文獻(xiàn)

列出參考文獻(xiàn)的目的，在于引證資料（包括觀點(diǎn)、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉(zhuǎn)抄過來。內(nèi)部資料，非經(jīng)正式發(fā)表者，一般不作文獻(xiàn)引用，要求引用文獻(xiàn)者必須用閱讀過的、重要的、近5年文獻(xiàn)為準(zhǔn)。論著10條左右，論著摘要3～5條，綜述20條左右。