綜合護(hù)理在小兒病毒性腦炎治療中的應(yīng)用研究

徐杰

綜合護(hù)理在小兒病毒性腦炎治療中的應(yīng)用研究

徐杰

目的 探討綜合護(hù)理病毒性腦炎患兒的方法及效果。方法 選取40例病毒性腦炎患兒，對(duì)其實(shí)施對(duì)癥護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等方面的綜合護(hù)理，觀(guān)察其臨床療效。結(jié)果 經(jīng)有效的治療和精心的護(hù)理后，40例病毒性腦炎患兒中，痊愈12例，顯效17例，有效9例，無(wú)效2例，無(wú)死亡病例，治療總有效率為95%。結(jié)論 在對(duì)病毒性腦炎患兒采取積極治療的同時(shí)，配以全面、優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高治愈率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

小兒；病毒性腦炎；綜合護(hù)理

病毒性腦炎是以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，是由各種病毒入侵腦實(shí)質(zhì)而引起的一組急性炎癥反應(yīng)[1]。及早治療的同時(shí)結(jié)合全面、周到的護(hù)理服務(wù)，是治療本疾病的關(guān)鍵。本研究給予病毒性腦炎患兒綜合護(hù)理措施，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月—2016年3月到我院診治的40例病毒性腦炎患者為研究對(duì)象。其中男性22例，女性18例；年齡2個(gè)月～14歲，平均年齡（5.0±2.1）歲；住院8～24 d，平均住院時(shí)間（13.0±3.7）d。其主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、疼痛、發(fā)熱、神志異常等，所有患兒經(jīng)各項(xiàng)檢查均已確診為病毒性腦炎患者。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 觀(guān)察生命體征 護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房，按時(shí)測(cè)量并記錄患兒各項(xiàng)生命體征的變化，觀(guān)察其呼吸頻率、節(jié)律、心率、血壓的波動(dòng)情況；對(duì)發(fā)熱者應(yīng)觀(guān)察發(fā)熱的程度、熱型和持續(xù)時(shí)間等；對(duì)頭痛、嘔吐者應(yīng)觀(guān)察頭痛部位、程度和持續(xù)時(shí)間及嘔吐物的性狀、量、次數(shù)等[2]。

1.2.2 一般護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)保持病室的安靜、舒適，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通和溫濕度適宜；各項(xiàng)治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，在操作時(shí)要輕手輕腳，以減輕對(duì)患兒的刺激；對(duì)躁動(dòng)或精神異常的患兒，可適當(dāng)給予約束性保護(hù)，以免發(fā)生不必要的意外和傷害[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理 病情較輕者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。宜少量多餐，以防發(fā)生嘔吐；對(duì)病情較重、難以正常進(jìn)食，或因昏迷不能進(jìn)食的患兒應(yīng)通過(guò)鼻飼和靜脈予以高營(yíng)養(yǎng)治療，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力；哺乳期的患兒哺乳時(shí)應(yīng)取頭高位，喂哺后靠肩豎立，輕拍嬰兒后背將空氣排出，防止溢奶[4]。

1.2.4 對(duì)癥護(hù)理 （1）高熱護(hù)理。高熱可以引發(fā)腦缺氧和腦水腫，所以降溫護(hù)理非常必要。護(hù)理人員應(yīng)勤測(cè)體溫，盡量每2～4 h測(cè)量1次，體溫超過(guò)40℃者每15～30 min測(cè)量1次。若患兒體溫≥38.5℃應(yīng)給予物理降溫，可在頭部放置冰枕，在頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋降溫；若患兒體溫＞39℃且持續(xù)高熱不退，除冰敷外可再給予溫水或酒精擦浴，冷鹽水灌腸等方法降溫；若物理降溫效果不理想，則可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

（2）驚厥護(hù)理。一旦發(fā)現(xiàn)有驚厥表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣服，及時(shí)吸出咽喉部的痰，以保持呼吸道通暢；用紗布包裹壓舌板或用舌墊墊在患兒的上下臼齒之間，防止舌咬傷；詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及次數(shù)；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，一般采用緩慢注射地西泮，每次0.1～0.3 mg/kg，待發(fā)作停止后，用輸液泵持續(xù)維持2～3 d，若療效不佳可加用10%水合氯醛保留灌腸；同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、體溫、血壓等指標(biāo)的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理；設(shè)專(zhuān)人看護(hù)[5]。

1.2.5 心理護(hù)理 孩子生病會(huì)使家長(zhǎng)的情緒變得焦躁不安，護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒及家屬溝通、交流，以溫和、親切的口吻向其講解該疾病的癥狀、病因、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)，穩(wěn)定家屬情緒；對(duì)于年長(zhǎng)些的患兒，可適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患兒的恐懼心理，鼓勵(lì)其積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

1.2.6 康復(fù)指導(dǎo) 對(duì)于恢復(fù)期的患兒，可適當(dāng)加強(qiáng)其軀體訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等功能訓(xùn)練。經(jīng)治療后，部分患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等后遺癥，需要患兒家屬加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)基本的護(hù)理技術(shù)，通過(guò)各種途徑增強(qiáng)患兒的感知能力，提高日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力，改善患兒生活品質(zhì)[7]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，體溫和意識(shí)均恢復(fù)正常；顯效：癥狀顯著減輕，體溫和意識(shí)基本恢復(fù)或明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀略有好轉(zhuǎn)，體溫下降，意識(shí)稍稍恢復(fù)；無(wú)效：癥狀、體溫及意識(shí)等無(wú)變化，甚至病情加重[8]。

2 結(jié)果

經(jīng)治療及護(hù)理后，40例病毒性腦炎患兒中，痊愈12例，顯效17例，有效9例，無(wú)效2例，無(wú)死亡病例，治療總有效率為95%。

3 討論

病毒性腦炎是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染而造成的疾病，輕者可自行緩解，重者則可導(dǎo)致死亡[9-10]。引發(fā)腦炎的病毒種類(lèi)多種多樣，其癥狀也有所區(qū)別；因此，科學(xué)、有效的護(hù)理措施在病毒性腦炎的治療中尤為重要。悉心、周到的綜合護(hù)理不僅能夠緩解患兒病情，還能促進(jìn)患兒腦功能的恢復(fù)，降低后遺癥的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

[1] 拱向梅．小兒病毒性腦炎的臨床特征及護(hù)理研究進(jìn)展[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（27）：288-289．

[2] 郭相君． 小兒病毒性腦炎20例臨床分析[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（11）：33．

[3] 崔惠明，黃松珍，梁海霞，等． 綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒病毒性腦炎吞咽功能障礙患兒的效果觀(guān)察[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（12）：143-144．

[4] 魏國(guó)?。?綜合護(hù)理對(duì)小兒病毒性腦炎的效果研究[J]． 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（4）：168．

[5] 陳春嬋． 個(gè)體化護(hù)理對(duì)小兒病毒性腦炎的影響分析[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（31）：4456-4457．

[6] 吳躍偉． 52例小兒病毒性腦炎的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)探討[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：236-237．

[7] 張璟璠． 小兒病毒性腦炎的臨床診治方法探討[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：79．

[8] 王延芳． 探討小兒病毒性腦炎綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（33）：176-177．

[9] 孫玉華． 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用及效果觀(guān)察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（28）：274-275．

[10] 李艷，劉雙云，熊華． 早期系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）：70-71．

Study on the Application of Comprehensive Nursing in the Treatment of Viral Encephalitis in Children

XU Jie Department of Pediatrics, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To explore the method and effect of comprehensive nursing for children with viral encephalitis. Methods 40 children with viral encephalitis were treated with comprehensive nursing including symptomatic nursing, diet nursing and psychological nursing. The clinical efficacy was observed. Results After effective treatment and careful nursing, 40 cases of viral encephalitis were cured in 12 cases, markedly effective in 17 cases, effective in 9 cases, ineffective in 2 cases, no death case, the total effective rate was 95%. Conclusion In the treatment of viral encephalitis in children with active treatment at the same time, with comprehensive,high-quality comprehensive nursing intervention, can effectively improve the cure rate, and promote the early recovery of children.

children; viral encephalitis; comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2017）16-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．085

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161000