肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值及超聲鑒別診斷分析

趙曉燕

肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值及超聲鑒別診斷分析

趙曉燕

目的 探究肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝通過(guò)超聲技術(shù)診斷的應(yīng)用價(jià)值及鑒別診斷應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年3月—2017年5月收治的肝小血管瘤200例，非均勻性脂肪肝70例，分析所有患者的超聲診斷和CT檢查病歷資料。統(tǒng)計(jì)超聲診斷和CT檢查的陽(yáng)性檢出率情況。結(jié)果 超聲診斷肝小細(xì)胞瘤和非均勻性脂肪肝的陽(yáng)性檢出率分別為75．5%及87．1%，與CT檢出率74．5%、84．3%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝通過(guò)超聲技術(shù)診斷后，陽(yáng)性檢出率較高，可對(duì)疾病及時(shí)檢出。

肝小血管瘤；非均勻性脂肪肝；超聲診斷

肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝均為臨床常見(jiàn)的肝臟疾病，肝小血管瘤的常見(jiàn)類(lèi)型為高回聲肝毛細(xì)血管瘤，瘤體直徑小于5 cm，臨床癥狀較輕微[1]。不同類(lèi)型脂肪肝合并小高回聲血管瘤發(fā)生時(shí)，其診斷難度顯著增高，使診斷準(zhǔn)確率降低[2]。本文回顧性分析在2015年3月—2017年5月我院收治的肝小血管瘤200例和非均勻性脂肪肝70例的病歷資料，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年5月我院收治的肝小血管瘤200例和非均勻性脂肪肝70例，其中肝小血管瘤患者中男性和女性人數(shù)之比為115:85，年齡在23～55歲，平均年齡（39.3±1.5）歲；非均勻性脂肪肝中男性和女性人數(shù)之比為34:36，年齡在21～57歲，平均年齡（39.1±1.3）歲。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均反復(fù)經(jīng)超聲或CT檢查確診；（2）均同意參加本研究活動(dòng)。

1.3 檢查方法

彩色多普勒診斷儀選擇美國(guó)LOGIQ E9型，2.5～4.0 MHz為探頭頻率。空腹檢查。協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取左側(cè)臥位或仰臥位，常規(guī)掃查患者肝臟各切面情況，病灶清楚顯示后，對(duì)其內(nèi)部回聲特征、內(nèi)部回聲強(qiáng)度及形態(tài)邊緣情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者病灶內(nèi)血流狀態(tài)進(jìn)行探測(cè)。并給予患者相應(yīng)的CT檢查。

1.4 觀察項(xiàng)目

比較超聲診斷和CT檢查陽(yáng)性檢出率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷和CT檢查的陽(yáng)性檢出率情況比較

超聲診斷肝小細(xì)胞瘤和非均勻性脂肪肝的陽(yáng)性例數(shù)分別為151例、61例，陽(yáng)性檢出率分別為75.5%（151/200）及87.1%（61/70）；CT診斷的陽(yáng)性例數(shù)分別為149例、59例，陽(yáng)性檢出率分別為74.5%（149/200）及84.3%（59/70）；陽(yáng)性檢出率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 肝小血管瘤超聲圖像表現(xiàn)情況

典型肝小血管瘤具有較清晰的邊界，且為高回聲型，內(nèi)部形態(tài)改變情況為網(wǎng)狀格，裂隙征可在周邊出現(xiàn)，在本組病例中，符合上述特點(diǎn)的患者有175例。邊界清晰的低回聲型，帶狀高回聲環(huán)可在周邊出現(xiàn)，其形態(tài)改變呈現(xiàn)花瓣樣，在本組病例中，符合上述特點(diǎn)的患者有25例。竇內(nèi)血液和海綿竇與海綿竇回聲之間的多界面能夠形成肝血管瘤回聲圖像，當(dāng)聲波對(duì)海綿竇內(nèi)的血流進(jìn)行透射時(shí)，能夠增強(qiáng)高回聲后面的回聲。

2.3 非均勻性脂肪肝超聲圖像表現(xiàn)情況

按照聲像圖特點(diǎn)，本研究局限浸潤(rùn)型（Ⅰ型）脂肪肝患者11例，有多個(gè)或單個(gè)稍強(qiáng)回聲團(tuán)存在，具有不規(guī)則形狀，邊界清楚，其中對(duì)于肝血管分支貫穿能夠清楚顯示的患者有5例，在超聲引導(dǎo)下，對(duì)2例稍強(qiáng)回聲團(tuán)患者進(jìn)行肝組織活檢，結(jié)果顯示存在肝細(xì)胞脂肪變情況。中段浸潤(rùn)型（Ⅱ型）脂肪肝患者29例，高回聲表現(xiàn)為較高、較粗的大片不規(guī)則形狀，且存在于肝葉和肝段部位，且表現(xiàn)為正常的病變區(qū)肝血管走行。彌漫非均勻浸潤(rùn)型（III型）脂肪肝患者30例，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性增強(qiáng)的回聲，存在多個(gè)或一個(gè)低回聲區(qū)，且為片狀，在膽囊床周?chē)?、肝被膜下等部位多?jiàn)。多數(shù)為不規(guī)則狀、長(zhǎng)條狀及三角狀的片狀低回聲區(qū)，無(wú)包膜存在，具有清晰邊界和均勻的內(nèi)部回聲。

3 討論

肝小血管瘤屬于良性腫瘤，在臨床中較為常見(jiàn)，是一種先天性疾病。肝毛細(xì)血管瘤、肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、肝硬化性血管瘤及肝海綿狀血管瘤是肝小細(xì)胞瘤的四種疾病類(lèi)型。該病臨床癥狀多不明顯，多在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)[3-4]。脂肪肝屬于營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，非均勻性和均勻性是其兩種疾病類(lèi)型。超聲診斷是肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝的常見(jiàn)檢查技術(shù)，但容易出現(xiàn)誤診、漏診情況。為促進(jìn)患者疾病檢出，需有效提高診斷準(zhǔn)確率[5]。

相關(guān)外文文獻(xiàn)報(bào)道[6]，超聲診斷技術(shù)在探查疾病方面，具有多路徑、多頻率及多角度等特點(diǎn)，其顯著優(yōu)勢(shì)無(wú)法被CT檢查技術(shù)替代。但由于受檢者手法和經(jīng)驗(yàn)的影響，使得超聲診斷存在一定的局限性，例如肝小血管、肝血竇等變異，超聲容易將其診斷為海綿狀肝小血管瘤。同時(shí)受腹腔內(nèi)氣體的影響，導(dǎo)致部分病灶漏診情況發(fā)生。因此，為提高疾病診斷率，可充分發(fā)揮各診斷技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，予以聯(lián)合診斷[7-8]。

本文通過(guò)回顧性分析肝小血管瘤和非均勻性脂肪肝患者的病歷資料，研究顯示，超聲診斷肝小細(xì)胞瘤和非均勻性脂肪肝的陽(yáng)性檢出率分別為75.5%及87.1%與CT檢查陽(yáng)性檢出率（74.5%、84.3%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝疾病診斷中通過(guò)超聲診斷后取得的臨床價(jià)值顯著，具有較高的陽(yáng)性檢出率，有利于促進(jìn)疾病有效檢出。但是在脂肪肝的影響下，容易對(duì)部分病變的聲像特點(diǎn)進(jìn)行掩蓋，導(dǎo)致漏診或誤診的情況發(fā)生，因此為提高診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)對(duì)各類(lèi)型疾病的聲像特點(diǎn)準(zhǔn)確掌握。

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Value of Ultrasonography in Diagnosis of Hepatic Hemangioma and Inhomogeneous Fatty Liver and Differential Diagnosis by Ultrasonography

ZHAO Xiaoyan B Ultrasonic Room, Jingjiang Second People's Hospital, Jingjiang Jiangsu 214500, China

Objective To investigate the value of ultrasound diagnosis and differential diagnosis of hepatic small hemangioma and inhomogeneous fatty liver. Methods From March 2015 to May 2017, 200 cases of small hepatic hemangioma, 70 cases of non-uniform fatty liver admitted to our hospital were enrolled in the study. The ultrasonographic diagnosis and CT examination data of all patients were analyzed. The positive rate of ultrasound diagnosis and CT examination were recorded. Results Thepositive rates of ultrasound diagnosis of hepatic small cell tumor and nonuniform fatty liver were 75.5% and 87.1%, respectively. The detection rate was 74.5% and 84.3% of CT diagnosis, but the difference was not significant (P ＞ 0.05). Conclusion Small hepatic hemangioma and nonuniform fatty liver diagnosed by ultrasonic technique can get high positive rate, and detect the disease in time.

hepatic hemangioma; non-uniform fatty liver; ultrasound diagnosis

R735

A

1674-9316（2017）16-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．070

江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院B超室，江蘇 靖江 214500