黃連解毒湯燙傷藥水在燒燙傷患者中的干預(yù)效果

武傳征 齊志軍 馬延紅

黃連解毒湯燙傷藥水在燒燙傷患者中的干預(yù)效果

武傳征 齊志軍 馬延紅

目的 探究黃連解毒湯燙傷藥水治療燒燙傷的臨床療效。方法將2012年1月1日—2017年1月31日在本院接受治療的56例燒燙傷患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成A組（給予黃連解毒湯燙傷藥水治療）和B組（給予西藥治療），28例/組。比較兩組患者癥狀改善時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間以及止痛藥使用情況和感染發(fā)生情況。結(jié)果 A組患者創(chuàng)面紅腫消退、創(chuàng)面分泌物消失、疼痛緩解以及創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于B組，止痛藥使用率、感染發(fā)生率較B組更低（P＜0．05）。結(jié)論 黃連解毒湯燙傷藥水治療燒燙傷效果優(yōu)越。

黃連解毒湯；燙傷藥水；燒燙傷

燒燙傷屬于常見的外科疾病，主要燙傷物質(zhì)有沸水、蒸汽、熱油等，會(huì)使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛感，甚至?xí)p傷機(jī)體部分功能，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。臨床治療燒燙傷的藥物較多，本文探究黃連解毒湯燙傷藥水治療燒燙傷的效果，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象是56例燒燙傷患者，病例選取時(shí)間是2012年1月1日—2017年1月31日。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將56例患者分成A、B兩組。本次研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與燒燙傷診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的患者。（2）燒燙傷面積在29%以內(nèi)的患者。（3）燒燙傷后7天內(nèi)接受治療的患者。（4）年齡低于70歲的患者。（5）與熱毒證辨證相符合的患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）屬于特重度或重度燒燙傷的患者；（2）合并復(fù)合傷或存在休克癥狀的患者；（3）因放射線、電或化學(xué)等特殊原因被燒傷的患者；（4）合并重要臟器疾病和凝血功能障礙、精神疾病、腫瘤疾病的患者；（5）屬于嚴(yán)重過敏體質(zhì)以及處于哺乳期或妊娠期的患者；（6）治療依從性較差或臨床資料不完整的患者。A組（n=28），男性患者：女性患者=13：15；年齡18～64歲，平均年齡（41.26±10.23）歲；燒燙傷面積1%～26%，平均燒燙傷面積（13.26±2.13）%；燒燙傷材料：3例熱金屬，16例熱液，9例火焰。B組（n=28），男性患者：女性患者=12：16；年齡19～65歲，平均年齡（41.31±10.19）歲；燒燙傷面積1%～27%，平均燒燙傷面積（13.42±2.25）%；燒燙傷材料：4例熱金屬，14例熱液，10例火焰。A組和B組燒燙傷患者的基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組（單純西藥治療）。將燒傷處的毛發(fā)等物質(zhì)清除干凈后，使用肥皂水沖洗皮損周圍健康組織，再使用醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒，利用生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，采用無菌紗布擦拭創(chuàng)面表面的膿性分泌物，將壞死組織清除，盡量保留自身組織，扶正對(duì)位的異常皮瓣，采用空注射器抽出水泡中的液體，較小水泡無需弄破，常規(guī)處理完畢后在皮損區(qū)域均勻涂抹磺胺嘧啶銀乳膏，1天1次或2次，結(jié)合創(chuàng)面具體情況進(jìn)行包扎，換藥時(shí)要將原有藥膏清洗干凈，所有過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。A組（黃連解毒湯燙傷藥水治療）。創(chuàng)傷表面清理方法同B組，清創(chuàng)完畢后利用注射器將黃連解毒湯燙傷藥水均勻噴在創(chuàng)面，具有水泡的創(chuàng)面，將藥液注入水泡中。藥水外噴頻率為：燙傷后前8小時(shí)，1次/30分鐘；燙傷后8小時(shí)至36小時(shí)，1次/1～2小時(shí)；燙傷36小時(shí)后，6～8次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組燒燙傷患者創(chuàng)面紅腫消退時(shí)間、分泌物消失時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間。同時(shí)觀察兩組患者止痛藥物的使用情況和感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0版軟件進(jìn)行處理。將創(chuàng)面紅腫消退、分泌物消失、疼痛緩解時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間用（）表示，采用t檢驗(yàn)，止痛藥物使用率、感染發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組燒燙傷患者創(chuàng)面紅腫消退時(shí)間為（8.12±1.34）天，分泌物消失時(shí)間為（5.02±2.26）天，疼痛緩解時(shí)間為（2.54±1.21）天，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（14.23±2.26）天。B組患者創(chuàng)面紅腫消退、分泌物消失以及疼痛緩解時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為（14.26±4.34）天、（11.26±3.54）天、（5.16±1.34）天、（18.59±3.25）天。兩組上述四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

A組止痛藥物使用率為14.29%（4/28），感染發(fā)生率為3.57%（1/28）。B組中有10例患者使用了止痛藥，止痛藥使用率為35.71%，5例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率為17.86%。A組止痛藥使用率和感染發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，火性熾熱、火性炎上是燒燙傷主要病理特征，患者會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面灼熱、疼痛、紅腫、瘙癢等多種不適癥狀，將活血化瘀、通絡(luò)止痛作為主要治療原則[1-3]。黃連解毒湯燙傷藥水的主要組成成分是黃柏、梔子、黃芩以及黃連，能夠清熱解毒。黃連可抵抗原蟲和微生物，能夠抑制金葡菌、炭疽桿菌以及溶血性鏈球菌；黃芩具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎之效，能夠抑制鏈球菌、葡萄球菌等多種病菌的活性[4-7]?？傊?，該藥治療燒燙傷可退熱、增加重要臟器的營養(yǎng)性血流量，還能縮小炎性細(xì)胞吞噬異物活性的降低幅度，避免創(chuàng)面發(fā)生感染，抗菌效果顯著。在配置該藥時(shí)加入濃度為75%的醫(yī)用酒精，能夠?qū)⒅兴幉闹械挠行С煞治龀?，利用酒精的揮發(fā)性，可將大量熱量帶走，降低創(chuàng)面的皮膚溫度，避免再次損害發(fā)生，此外，加入酒精還能促進(jìn)創(chuàng)傷組織表面的蛋白快速凝固，有利于創(chuàng)面結(jié)痂，達(dá)到治療疾病的目的[8]。本文結(jié)果部分顯示，A組患者的創(chuàng)面紅腫消退時(shí)間（8.12±1.34）天、創(chuàng)面分泌物消失時(shí)間（5.02±2.26）天、疼痛緩解時(shí)間（2.54±1.21）天、創(chuàng)面愈合時(shí)間（14.23±2.26）天均較B組更短，A組止痛藥物使用率為14.29%，感染發(fā)生率為3.57%，較B組更低，上述指標(biāo)組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，采用黃連解毒湯燙傷藥水治療燒燙傷能夠有效改善癥狀，預(yù)防感染，減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合，效果令人滿意。

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Intervention Effect of Huanglian Jiedu Decoction in Patients With Burn

WU Chuanzheng QI Zhijun MA Yanhong Department of Surgery, Jiyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ji'nan Shandong 251400, China

Objective To explore the clinical effect of Huanglian Jiedu Decoction in treating burns. Methods A total of 56 patients with burns who were treated in our hospital from January 1, 2012 to January 31, 2017 were randomly divided into group A (given Huanglian Jiedu Decoction) and group B (given western medicine), 28 cases in each group. The symptoms improvement time, wound healing time, pain relief time and analgesic use and infection were compared between the two groups. Results The swelling of the wound, the disappearance of the wound secretion, the relief of pain and the healing time of the wound in the A group were shorter than those in the B group. The use rate of analgesics and the incidence of infection were lower than those in group B (P ＜ 0.05). Conclusion Huanglian Jiedu Decoction is superior to the treatment of burns.

Huanglian Jiedu Decoction; scald medicine; burns

R269

A

1674-9316（2017）16-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．055

濟(jì)陽縣中醫(yī)院外科，山東 濟(jì)南 251400