甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療探討

魏慶芳 王潔

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療探討

魏慶芳1王潔2

目的 分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療。方法 回顧分析我院2015年1月—2016年12月收治的30例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，對(duì)患者開(kāi)展內(nèi)科治療。分析患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后29例患者痊愈出院，1例好轉(zhuǎn)，治療總有效率達(dá)100%。結(jié)論 在甲狀腺亢進(jìn)癥治療中，按照患者年齡、體質(zhì)、病情等具體情況采取不同的治療方法對(duì)病癥控制有積極作用。

甲狀腺亢進(jìn)癥；臨床綜合治療；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年12月我院收治的30例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，其中男11例，女19例，患者年齡17～54歲，平均年齡（32.5±4.3）歲?；颊卟〕?～10年，平均病程（6.9±3.5）年。30例患者均有較為明顯的甲亢表現(xiàn)以及不同程度的甲狀腺腫大癥狀?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、怕熱多汗、消瘦、心動(dòng)過(guò)速、性格改變、腹瀉、突眼等。

1.2 治療方法

1.2.1 抗甲狀腺藥物（ATD）治療 在治療期間應(yīng)保證MTU或PTU300～450 mg/d，也可使用他巴唑30～40 mg/d，2～3次/d，若患者癥狀緩解，且甲狀腺功能恢復(fù)時(shí)可恢復(fù)正常劑量，在減量期治療時(shí)應(yīng)保證每2～4周減量1次，MTU和PTU每次減量應(yīng)在50～100 mg/d，他巴唑每次減量應(yīng)保持在5～10 mg/d，將該用藥劑量保持1.5～2.5年，停藥前可根據(jù)患者的實(shí)際情況再次進(jìn)行減量，治療中還應(yīng)考慮到患者的個(gè)體差異，囑患者合理飲食，保證充分的休息，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.2 其它治療 復(fù)方碘溶液：口服每日1次0．1～0．5 ml，2周為1療程，共2個(gè)療程，在給藥2～3周內(nèi)癥狀緩解，但后期甲亢癥狀會(huì)有所加重，同時(shí)對(duì)甲狀腺藥物的療效也會(huì)產(chǎn)生重大的影響[2]。普洛萘爾：每次10～40 mg，每日3～4次，若患者有支氣管疾病，應(yīng)先使用阿替洛爾或美托洛爾等藥物進(jìn)行治療[3]。

1.3 療效判定

患者臨床癥狀消失且頸部腫塊和肢體震顫改善記為康復(fù)；患者臨床癥狀部分消失，頸部腫大現(xiàn)象有所緩解記為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或有加重趨勢(shì)，臨床治療效果不明顯記為無(wú)效。臨床治療總有效率=（康復(fù)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，30例甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，29例患者康復(fù)，1例好轉(zhuǎn)，治療中無(wú)無(wú)效患者，患者治療總有效率達(dá)100%。且患者在臨床治療中無(wú)不良反應(yīng)，治療效果較為顯著。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥通常又被稱(chēng)為毒性彌漫性甲狀腺腫，該病癥是自身免疫性疾病，在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)不僅有甲狀腺癥狀，同時(shí)還表現(xiàn)出了多系統(tǒng)綜合征，如彌漫性甲狀腺腫、皮損、甲狀腺肢端病[4]。若患者臨床癥狀表現(xiàn)為高代謝癥、甲狀腺腫大，在日常生活中就會(huì)對(duì)患者的身體健康造成非常嚴(yán)重的威脅[5]。

在治療甲狀腺亢進(jìn)癥時(shí)，應(yīng)使患者對(duì)該癥狀有相對(duì)客觀(guān)和準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，充分保證休息質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、糖和維生素等營(yíng)養(yǎng)元素，從而保證患者正常的營(yíng)養(yǎng)需求。若患者有精神緊張，情緒穩(wěn)定性差或失眠癥狀時(shí)，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)靜劑如地西泮、奮乃靜或巴比妥等藥物[6]。若患者有心悸、心動(dòng)過(guò)速等可使用普萘洛爾等藥物，該類(lèi)藥物可有效減緩心率，對(duì)患者的臨床癥狀有一定的改善作用，但其無(wú)法減輕基本病變，也無(wú)法降低代謝率。

抗甲狀腺藥物（ATD）治療是甲狀腺亢進(jìn)癥的一種基礎(chǔ)治療方法，但是若在治療中單純采用ATD治療方式，其治愈率相對(duì)較低，但復(fù)發(fā)率超過(guò)一半。ATD一般也用在手術(shù)和放射碘治療之前的準(zhǔn)備階段[7]。硫氧嘧啶類(lèi)藥物和咪唑類(lèi)藥物是臨床上應(yīng)用較為廣泛的兩種藥物類(lèi)型，而硫氧嘧啶類(lèi)藥物中主要有丙硫氧嘧啶，咪唑類(lèi)藥物中臨床上較為常見(jiàn)的是他巴唑和甲亢平。一般用藥時(shí)應(yīng)逐步減量，整個(gè)治療過(guò)程時(shí)間約為一年半[8]。但是在用藥過(guò)程中也需要注意幾個(gè)問(wèn)題，因?yàn)門(mén)4血漿的半衰期在1周左右，且甲狀腺素釋放一般需要2周的時(shí)間，因此ATD藥物真正起效需要的時(shí)間為4周[9-10]。甲亢經(jīng)治療后若停藥容易復(fù)發(fā)，此外ATD藥物減量后也容易導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺I(mǎi)I度腫大的患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)治療的時(shí)間。

通過(guò)藥物治療保留甲狀腺激素的合成和分泌，藥物服用方便且有效，對(duì)初診為甲狀腺功能高進(jìn)患者效果明顯。

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Discussion on the Treatment of Patients With Hyperthyroidism

WEI Qingfang1WANG Jie21 Department of Hematology and Endocrinology, People's Liberation Army 211thHospital, Harbin Heilongjiang 150080, China; 2 Department of Ophthalmology,Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To analyze the clinical treatment of patients with hyperthyroidism. Methods 30 patients with hyperthyroidism treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed. The patients were treated with medical treatment. The clinical treatment of patients were Analysed. Results After treatment, 29 patients were discharged and 1 case improved. The total effective rate was 100%.Conclusion In the treatment of hyperthyroidism, according to the patient's age, physical condition and disease condition to take different treatment methods to control the disease has a very positive effect.

hyperthyroidism; clinical comprehensive treatment; effect

R581

A

1674-9316（2017）24-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.033

1 中國(guó)人民解放軍第二一一醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，黑龍江哈爾濱 150080 ；2 黑龍江省醫(yī)院眼科，黑龍江 哈爾濱150036

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要致病因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)，其是一種比較常見(jiàn)的慢性疾病，在該病癥發(fā)病的初期，患者很難發(fā)現(xiàn)自身的異常癥狀，此外，發(fā)病初期的確診也存在一定的難度，因此極易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，對(duì)患者的治療及康復(fù)也會(huì)產(chǎn)生不利影響，因此應(yīng)對(duì)此予以高度重視[1]。甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)患者的健康影響極大，長(zhǎng)期不能有效治療可能造成心功能衰竭、肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)不良等嚴(yán)重后果，甚至可能造成甲亢危象，從而危及生命。