淺析大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的術(shù)后護理

張晶

淺析大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的術(shù)后護理

張晶

目的分析大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者術(shù)后的護理體會。方法根據(jù)2013年1月—2016年1月我院收治的88例大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者來分析研究，將患者分組為護理組和常規(guī)組，均有44例，常規(guī)組使用常規(guī)護理，護理組增加術(shù)后系統(tǒng)護理干預(yù)，對兩組的臨床有效率、護理滿意度等進行比較分析。結(jié)果經(jīng)過護理，護理組的臨床護理有效率是88．64%，常規(guī)組的臨床護理有效率是65．91%，護理組的臨床護理有效率比常規(guī)組高（P＜0．05）。護理組有21例非常滿意，13例較滿意，8例滿意，2例不滿意，總滿意度是95．45%；常規(guī)組有15例非常滿意，9例較滿意，11例滿意，9例不滿意，滿意度是79．55%，護理組滿意度高于常規(guī)組（P＜0．05）。結(jié)論常規(guī)護理結(jié)合術(shù)后護理干預(yù)能夠提升大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者的臨床治療效果，提升患者的滿意度，改善護患關(guān)系。

大面積腦梗死；腦疝；術(shù)后護理

臨床護理大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者，術(shù)后精心護理可以降低死亡率，提升治愈率[1-2]。此次將我院收治的88例大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者來分析研究，探討護理效果，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2016年1月我院對88例大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者進行研究分析，有51例男性和37例女性，年齡41～68歲，平均（54.3±2.6）歲；患者均經(jīng)心電圖、腦CT、超聲等檢查，其中25例患者合并頸內(nèi)動脈粥樣硬化，23例患者合并糖尿病，24例患者合并心房纖顫，16例患者合并高血壓；且本組88例患者中54例患者具有腦梗死病史，治療前88例患者均伴有大面積腦梗死及嚴重神經(jīng)功能缺損癥狀，88例患者均符合大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分成常規(guī)組和護理組，兩組均有44例患者，一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，能夠比較分析。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護理方式，并在此基礎(chǔ)上給予護理組患者心理護理、腦疝護理及康復(fù)護理等系統(tǒng)的術(shù)后護理干預(yù)。具體方法如下：

第一，心理護理：因為發(fā)病突然，病情較重，患者還會有其他的功能障礙，所以心里非常的恐懼，護理人員要對患者進行指導(dǎo)，溝通，疏導(dǎo)負面情緒，鼓勵患者積極接受治療[3-4]。

第二，腦疝護理：大面積腦梗死患者會伴發(fā)意識障礙，少數(shù)患者會有語言功能障礙，護理難度比較大，需要認真觀察，確定患者的早起癥狀，及時通知醫(yī)生處理[5]。

第三，康復(fù)護理：在患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)48 h后，護理人員便可指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉、語言康復(fù)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練[6]。

1.3 療效判定

基本治愈：患者臨床癥狀疾病消失，且言語、肢體等功能恢復(fù)正常，患者未出現(xiàn)意識障礙；顯效：患者臨床癥狀及言語、肢體等功能改善，且患者的意識障礙減輕；無效：患者臨床癥狀及言語、肢體等功能無好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)。計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，護理組的臨床護理有效率是88.64%，常規(guī)組的臨床護理有效率是65.91%，護理組的臨床護理有效率比常規(guī)組高（P＜0.05）。護理組有21例非常滿意，13例較滿意，8例滿意，2例不滿意，總滿意度是95.45%；常規(guī)組有15例非常滿意，9例較滿意，11例滿意，9例不滿意，滿意度是79.55%，護理組滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是腦血管疾病，患者治療過程中容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥[7]。大面積腦梗死伴發(fā)腦疝非常危險，發(fā)病比較急，致死率高，如果不及時的采取措施，會對患者的生命產(chǎn)生威脅[8-9]。除了有效的治療，還需提供系統(tǒng)的術(shù)后護理。

此次研究中，護理組的有效率比常規(guī)組高，護理組的滿意度比常規(guī)組高，說明基礎(chǔ)護理和術(shù)后系統(tǒng)護理干預(yù)相結(jié)合的護理方式比單純的常規(guī)護理優(yōu)秀，患者的術(shù)后治療效果能夠獲得提升，提高了患者的滿意度，對護患關(guān)系的改善具有較大幫助。

[1] 莊強，徐娉，曲春城． 大骨瓣減壓治療大面積腦梗死伴腦疝21例分析[J]． 中華神經(jīng)外科雜志，2010，26（9）：833-835．

[2] 丁言華． 48例高血壓腦出血的術(shù)后護理體會[J]． 科技信息，2011，28（6）：209-210．

[3] 曾世萍． 48例高血壓腦出血的術(shù)后護理[J]． 北方藥學(xué)，2013，10（12）：183-184．

[4] 張孝武，陳勝利，王樹莢． 急性大面積腦梗死伴腦疝的綜合性手術(shù)治療[J]． 中國實用醫(yī)刊，2012，39（18）：91-92．

[5] 馬駿． 不同手術(shù)時機立體定向血腫碎吸術(shù)治療高血壓腦出血80例分析[J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（9）：1147-1148，1156．

[6] 孫愛國，王旭東． 大面積腦梗死患者并發(fā)癥的護理體會[J]． 解放軍護理雜志，2010，27（13）：1002-1003．

[7] 徐岳峰． 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血205例臨床分析[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（4）：510-511．

[8] 朱雪莉． 急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)效果分析[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：3166．

[7] 夏建華，王奎鵬． 依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死臨床療效觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）： 121-123．

Analysis the Postoperative Nursing Experience of Large Cerebral Infarction Accompanied by Cerebral Hernia

ZHANG Jing Department of Cerebral Surgery, Harbin Red Cross Central Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo analyze the nursing cost of the patients with large area cerebral infarction accompanied by cerebral hernia.Methods88 cases of large area cerebral infarction by cerebral hernia patients to study from January 2013 to January 2016 in our hospital were divided into nursing group and control group, 44 cases in each group, the conventional group was given conventional nursing, nursing group was given systematic nursing intervention after operation, effciency and the nursing satisfaction between two groups were compared.ResultsAfter nursing, the effective rate of clinical nursing in the nursing group was 88.64%, and the effective rate of clinical nursing in the routine group was 65.91%. The clinical nursing efficiency of the nursing group was higher than that of the conventional group (P＜ 0.05). In nursing group, 21 cases were satisfactory, 13 cases were satisfactory, 8 cases were satisfed, 2 cases were not satisfed with, the total satisfaction rate was 95.45%; in the conventional group,15 cases were satisfactory, 9 cases were satisfactory, 11 cases were excellent, 9 cases were not satisfed, satisfaction rate was 79.55%, nursing satisfaction was generally higher than that of the conventional group (P＜ 0.05).ConclusionRoutine nursing care combined with postoperative nursing intervention can improve the clinical effect of the treatment of large area cerebral infarction with primary cerebral hernia patients, improve patient satisfaction, improve the relationship between nurses and patients.

large area cerebral infarction accompanied; cerebral hernia; postoperative care

R473

A

1674-9316（2017）18-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．087

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院腦外科，黑龍江 哈爾濱 150076