探討外來手術(shù)器械滅菌流程對手術(shù)器械滅菌效果及影響

韓麗娜 王玉霞 蘇敏 劉春穎

探討外來手術(shù)器械滅菌流程對手術(shù)器械滅菌效果及影響

韓麗娜 王玉霞 蘇敏 劉春穎

目的分析外來手術(shù)器械滅菌流程對手術(shù)器械滅菌的影響。方法選取我院手術(shù)室手術(shù)器械，所有器械均由廠家器械盒直接包裝后滅菌，分為觀察組和對照組兩組，對兩組的滅菌標(biāo)準(zhǔn)符合率、患者傷口感染情況和愈合情況進行對比分析。結(jié)果觀察組的手術(shù)器械符合率是100%，對照組是87%，兩組的手術(shù)器械符合率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組的甲級愈合率是92．6%，對照組的甲級愈合率是77．1%，兩組甲級愈合率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組無傷口感染病例，對照組有9例，兩組結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論外來手術(shù)滅菌流程能夠讓手術(shù)器械滅菌合格率提升，降低患者的傷口感染率，臨床中患者能夠更快愈合，提升手術(shù)質(zhì)量。

外來手術(shù)器械；滅菌流程；滅菌效果；影響

外來手術(shù)器械是醫(yī)療器械廠家為醫(yī)院提供的免費或租賃的可重復(fù)使用的手術(shù)器械，在各類手術(shù)科室均有使用，手術(shù)器械的種類比較多，使用外來手術(shù)器械的成本比較低，能夠流動使用，但是其滅菌可靠性則有所不足，可能會影響手術(shù)的質(zhì)量和患者的安全。為響應(yīng)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》[1]，我院根據(jù)自身的情況，自2012年開始就進行了手術(shù)器械規(guī)范化管理，優(yōu)化滅菌流程。此次將外來手術(shù)器械滅菌流程對手術(shù)器械滅菌效果的影響進行了分析研究，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年1—4月我院實行外來手術(shù)器械規(guī)范化管理之前的外來手術(shù)器械1 200件，及同期我院所行手術(shù)70例作為對照組，選取2012年5—8月我院實行外來手術(shù)器械規(guī)范化管理之后的外來手術(shù)器械1 200件，及同期手術(shù)68例作為觀察組，對照組手術(shù)器械由廠家器械盒直接包裝滅菌后應(yīng)用于手術(shù)，手術(shù)患者男38例，女32例，年齡7～71歲，平均年齡（43.2±10.8）歲，觀察組手術(shù)器械經(jīng)我院供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌、供應(yīng)后應(yīng)用于手術(shù)，手術(shù)患者男35例，女33例，年齡10～69歲，平均年齡（44.8±9.8）歲，兩組資料在手術(shù)器械種類、患者年齡、性別、手術(shù)種類等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 滅菌流程

觀察組手術(shù)器械由供應(yīng)商送至手術(shù)供應(yīng)室，統(tǒng)一清點核對，無誤后驗收簽名，對器械分類后予以多酶浸泡，先進行手工清洗后行清洗機清洗，不耐水洗者僅手工清洗，清洗消毒后檢查器械清洗質(zhì)量，用標(biāo)準(zhǔn)藍(lán)筐對器械進行分拆包裝，放置包裝外貼表明器械名稱、科室、使用醫(yī)生及患者床號，之后進行滅菌，滅菌過程中嚴(yán)格記錄時間、壓力、溫度等參數(shù)，檢查滅菌是否合格，合格后有供應(yīng)部專職人員推至手術(shù)室備用，手術(shù)結(jié)束后對器械進行清點核對無誤后進行分類、拆卸、清洗、消毒，尤其對于管腔器械用酶液侵泡后再用管腔刷反復(fù)刷洗，超聲清洗機在使用后用高壓水槍進行沖洗，注意放置時應(yīng)傾斜，以便管腔中水分瀝出干燥。

對照組手術(shù)器械也有供應(yīng)商送至手術(shù)供應(yīng)室，進行清點工作，將外來器械進行拆分清洗，首先通過人工手洗，然后用清洗機進行清洗。整個過程需要嚴(yán)格遵守清洗規(guī)范，清洗過程中對于手術(shù)器械進行質(zhì)量檢查，一些有明顯銹跡等不符合質(zhì)量要求的器械將其退還至去污區(qū)進行再次處理，對于通過質(zhì)量檢查并且完成清洗工作的器械進行包裝，進行器械登記工作，這些工作完成之后，通知護士進行手術(shù)器械的領(lǐng)取，在領(lǐng)取過程中進行簽字認(rèn)證。

1.3 觀察指標(biāo)

器械合格標(biāo)準(zhǔn)[2]：采用生物爬行卡方法測定，生物爬行試劑放培養(yǎng)鍋培養(yǎng)3 h，結(jié)果陰性后方能放行器械。切口愈合評定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：甲級：切口無感染，愈合良好；乙級：切口處有紅腫、血腫、積液等炎癥反應(yīng)；丙級：切口化膿，有感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果采用SPSS 17.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)器械符合率是100%，對照組是87%，兩組的手術(shù)器械符合率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的甲級愈合率是92.6%，對照組的甲級愈合率是77.1%，兩組甲級愈合率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組無傷口感染病例，對照組有9例，兩組結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)器械滅菌合格與否和手術(shù)治療成功率有直接的聯(lián)系，現(xiàn)在手術(shù)器械的使用越來越廣泛，加上醫(yī)務(wù)人員的工作量增加，讓外來手術(shù)器械變成了新型的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療器械廠家進行消毒滅菌后提供給醫(yī)院使用，可是因為廠家的醫(yī)學(xué)知識有限，這些器械的清潔也是非常復(fù)雜困難，加上包裝質(zhì)量也是良莠不齊，因此這變成了現(xiàn)在手術(shù)安全性的一個隱患，輕則使患者傷口愈合緩慢，重則使手術(shù)失敗，對患者生命健康產(chǎn)生威脅[5-6]。我國在2009年由前衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，用來對規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械消毒滅菌工作，使醫(yī)療事業(yè)的安全性更上一個臺階，我院也積極的響應(yīng)了該號召，根據(jù)本院的實際情況來進行外來手術(shù)器械規(guī)范化管理，提升手術(shù)器械的滅菌合格率，確?；颊叩纳踩玔7-8]。此次研究中，觀察組的手術(shù)器械符合率是100%，對照組是87%，兩組的手術(shù)器械符合率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的甲級愈合率是92.6%，對照組的甲級愈合率是77.1%，兩組甲級愈合率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組無傷口感染病例，對照組有9例，兩組結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，臨床手術(shù)使用外來手術(shù)器械滅菌流程規(guī)范化管理能提升外來手術(shù)器械滅菌的合格率，這對于患者的安全手術(shù)有非常大的保障，患者的手術(shù)質(zhì)量高，愈合快，對醫(yī)院的發(fā)展具有良好的影響。

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Investigate the Sterilization Effect and Influence of Surgical Instruments on Sterilization of Surgical Instruments

HAN Li’na WANG Yuxia SU Min LIU Chunying Supply Room, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo study the influence of sterilization process of external surgical instruments on sterilization of surgical instruments.MethodsSelect the surgical instruments in our hospital operating room, all instruments are made by the manufacturer after sterilization equipment box packaging directly, and divided into observation group and control group, the sterilization standard compliance rate, the wound infection and healing of two groups were compared and analyzed.ResultsThe consistent rate of surgical instruments in the observation group was 100%. The control group was 87% (P＜ 0.05); the class-A healing rate in observation group was 92.6%, which in the control group was 77.1% (P＜ 0.05); there was no wound infection in observation group, 9 cases in the control group.ConclusionThe sterilization process of external operation can improve the qualifed rate of surgical instruments and reduce the rate of wound infection, patients can heal faster and improve the quality of operation.

external surgical instruments; sterilization process; sterilization effect; infuence

R187

A

1674-9316（2017）18-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．066

大慶市第二醫(yī)院供應(yīng)室，黑龍江 大慶 163461