中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察

徐薇薇

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察

徐薇薇

目的觀察原發(fā)性高血壓采用中西醫(yī)結(jié)合用藥的臨床效果。方法選取我院2015年5月—2017年1月收取的81例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分組研究。結(jié)果兩組治療后血壓均顯著下降，癥狀緩解，降壓療效和證候療效顯著，且研究組（95．12%、87．80%）優(yōu)于對照組（72．50%，65．00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，可以有效降低患者血壓，緩解癥狀，提高臨床治療效果。

原發(fā)性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；血壓；癥狀

原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因復(fù)雜，按照臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和病程的進(jìn)展情況分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，且并發(fā)癥較多[1-2]。為進(jìn)一步研究有效安全的治療方法，選取我院收取的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行臨床研究，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療的效果和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年5月—2017年1月收取的81例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，將其按照住院號尾號的奇偶分為兩組，研究組41例中男22例，女19例，年齡37～69歲，平均（45.0±2.3）歲，病程2～12年，平均（6.2±0.8）年；對照組40例中男20例，女20例，年齡35～72歲，平均（46.5±2.4）歲，病程2～13年，平均（6.4±0.7）年。兩組患者各臨床資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組采用西醫(yī)治療，具體方法如下：

西醫(yī)治療：依那普利口服，2次/d，每次5 mg，持續(xù)用藥1個(gè)月。

中醫(yī)治療：生山楂15～25 g、澤瀉15～30 g、丹參10～30 g、鉤藤（后下）10～20 g、枸杞10～25 g、炒萊菔子10～25 g、黃芪15～20 g、白菊花（后下）10～15 g、綠茶3～10 g、夏枯草10～25 g，以水煎服，每日1劑，早晚兩次服用，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效判定

1.3.1 降血壓療效 顯效：舒張壓降低＞10 mmHg，恢復(fù)至正常范圍，或舒張壓降低＞20 mmHg，未恢復(fù)至正常范圍；有效：舒張壓降低＜10 mmHg，恢復(fù)至正常范圍，或舒張壓降低＞10 mmHg，＜19 mmHg，未恢復(fù)至正常范圍，收縮壓降低＞30 mmHg；無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 證候療效 顯效：體征、癥狀緩解明顯或徹底消失，癥候積分減少＞70%；有效：體征、癥狀有所緩解，癥候積分減少＞30%、＜70%；無效：體征、癥狀無改善或加重，癥候積分減少＜30%[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓變化

治療前，研究組收縮壓為（143.51±5.59）mmHg，對照組為（144.64±6.32）mmHg，研究組舒張壓為（96.52±5.09）mmHg，對照組為（98.47±5.14）mmHg，對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組收縮壓為（125.33±5.34）mmHg，對照組為（131.64±6.32）mmHg，研究組舒張壓為（81.52±5.02）mmHg，對照組為（87.41±5.07）mmHg，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 降血壓療效

研究組顯效18例，有效21例，無效2例，總有效率為95.12%；對照組顯效13例，有效16例，無效11例，總有效率為72.50%。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 證候療效

研究組顯效16例，有效20例，無效5例，總有效率為87.80%；對照組顯效11例，有效15例，無效14例，總有效率為65.00%。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)率為7.32%，主要為咳嗽、腹瀉，未停藥；對照組為22.50%，主要為咳嗽、氣短、胃脹不適、腹瀉，未停藥，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓的病因尚不明確，西醫(yī)認(rèn)為其與環(huán)境、遺傳、脂代謝異常以及肥胖等因素相互作用有關(guān)[5]。目前，西醫(yī)治療的降壓效果明顯，可以緩解患者的癥狀，但是對于并發(fā)癥和合并癥的治療卻存在一定難度，且患者多會出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥依從性差。中醫(yī)則認(rèn)為應(yīng)該從整體調(diào)理，有效控制患者的癥狀和血壓水平，雖然起效慢，但是副作用小，患者能夠堅(jiān)持治療[6]。且國內(nèi)大量的臨床研究均表明，中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓的效果顯著，且副作用小。張銀川[7]的研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的原發(fā)性高血壓患者的有效率可到達(dá)96.88%，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%。本次研究中研究組患者降壓療效為95.12%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%。中醫(yī)中，此病屬于“頭痛”“眩暈”范疇[8]。主要發(fā)病因素為風(fēng)火瘀痰，發(fā)病機(jī)制為陰陽失衡，肝腎陰虛，肝陽上亢。但是目前治療原發(fā)性高血壓的理想配方很少，筆者自擬方劑中以益氣活血養(yǎng)陰（萊菔子、黃芪、山楂、枸杞、丹參），清肝熄風(fēng)（決明子、鉤藤、夏枯草）為治療原則，通過調(diào)節(jié)血壓、血脂以及肌體的陰陽平衡，有效地控制患者血壓水平，改善癥狀。且筆者為進(jìn)一步研究其確切效果，對本次研究所選取的患者均進(jìn)行降壓療效判定和中醫(yī)證候效果判定，研究組證候有效率為87.80%，高于對照組（65.00%），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從臨床數(shù)據(jù)可知，采用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓效果顯著，副作用小。

[1] 羅明，袁春梅，蔣彥，等． 纈沙坦治療原發(fā)性高血壓72例療效觀察[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（1）：7-8．

[2] 張曉慧． 中西醫(yī)結(jié)合治療對原發(fā)性高血壓患者血清UA、Hcy、hs-CRP及血脂水平的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（7）：733-735．

[3] 馬生飛． 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓患者30例臨床觀察[J]． 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（6）：597-599．

[4] 李紹武． 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床研究進(jìn)展[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：47-48．

[5] 智冰清，楊愛民． 中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓30例臨床觀察[J]． 河北中醫(yī)，2014，36（10）：1508-1509．

[6] 玄立華． 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓合并左室舒張功能異常60例臨床觀察[J]． 河北中醫(yī)，2014，36（8）：1191-1192．

[7] 張銀川，馬紅，蒲曉慶，等． 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J]． 中國中醫(yī)藥科技，2014，21（1）：116．

[8] 亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等． 高血壓患者社會支持、藥物治療依從性與血壓控制的關(guān)系[J]． 中華高血壓雜志，2014，22（1）：36-41．

Clinical Observation on Treatment of Essential Hypertension With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

XU Weiwei Second Department of Internal Medicine, Dunhua Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dunhua Jilin 133700, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine in the treatment of essential hypertension.MethodsThe clinical data of 81 patients with primary hypertension was collected in our hospital from May 2015 to January 2017 were selected and divided into groups.ResultsThe blood pressure of all the two groups decreased significantly, the symptoms were relieved, and the curative effect and symptoms of the antihypertensive treatment were significant, and the study group (95.12%, 87.80%) was better than the control group (72.50%, 65.00%), the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionPatients with essential hypertension are treated with combination of TCM and Western Medicine, can effectively reduce the patient's blood pressure, relieve symptoms, improve clinical treatment effect.

primary hypertension; integrated traditional Chinese and Western medicine; blood pressure; symptoms

R544

A

1674-9316（2017）18-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．052

敦化市中醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 敦化 133700