尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值分析

梁晶晶 馬良 孫亞楠

尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值分析

梁晶晶 馬良 孫亞楠

目的 分析尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇我院原發(fā)性高血壓患者50例，收治時(shí)間在2016年2月—2017年4月，以此作為研究組，并選擇同期進(jìn)行健康體檢的人員共50例，作為對(duì)照組；予以散射比濁法測(cè)定尿α1-MG、TRF、MA。結(jié)果高血壓I～Ⅲ期患者中，尿MA、α1-MG情況高于對(duì)照組（期數(shù)和數(shù)據(jù)呈正比），P＜0．05。結(jié)論 尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值顯著，可作為診斷高血壓早期腎損害的臨床有效檢驗(yàn)指標(biāo)，大大提高了檢測(cè)的陽(yáng)性率。

尿微量蛋白；聯(lián)合檢驗(yàn)；高血壓腎損害

對(duì)于高血壓，腎損害是其中最為嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，因此，對(duì)于該種并發(fā)癥的早期預(yù)防措施已經(jīng)廣泛被患者關(guān)注；對(duì)于原發(fā)性的高血壓患者，最為明顯的臨床表現(xiàn)就是早期出現(xiàn)腎損害情況，并且大多數(shù)患者在進(jìn)行就診的時(shí)候，其病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，由此可見(jiàn)，預(yù)防高血壓腎功能減退的關(guān)鍵所在是進(jìn)行有效的高血壓早期腎損害診斷工作[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院收治的原發(fā)性高血壓患者共50例，收治時(shí)間在2016年2月—2017年4月，作為研究組，并選擇同期進(jìn)行健康體檢的人員共50例，作為對(duì)照組；研究組：患者50例，男性患者26例，女性患者24例，年齡在34～54歲，平均年齡為（44.44±5.66）歲，高血壓的病史在3～10年，平均病史為（6.66±3.11）年；對(duì)照組：健康人員50例，男性24例，女性26例，年齡在34～54歲，平均年齡為（44.44±5.63）歲；所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均排除了患有腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染等嚴(yán)重疾病的患者，且研究組中有I期高血壓患者14例，II期高血壓患者20例，III期高血壓患者16例；對(duì)比2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的一般數(shù)據(jù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

研究組的患者停止服用降壓藥物在1周之上，在進(jìn)行檢測(cè)的前1天禁止飲食，不要做重體力的活動(dòng)，將膀胱潴留尿液排空，并取得中段尿5～10 ml，實(shí)施離心工作，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，之后取得清液即可進(jìn)行測(cè)定。其中，尿微量蛋白的測(cè)定采用散射比濁法進(jìn)行測(cè)定[2-3]，測(cè)定的儀器及其試劑均由BECKMAN公司所提供并生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象予以散射比濁法測(cè)定尿α1-MG、TRF、MA情況，以此比較和分析2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組之間的數(shù)據(jù)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（%）的形式表示；尿α1-MG、TRF、MA情況（計(jì)量資料）采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示；若P＜0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的MA為（2.21±1.11）mg/L，TRF為（0.97±0.04）mg/L，α1-MG為（3.76±0.01）mg/L。研究組I期患者的MA為（7.61±4.11）mg/L，TRF為（1.47±0.04）mg/L，α1-MG為（5.66±3.01）mg/L；研究組II期患者的MA為（12.51±9.71）mg/L，TRF為（3.43±2.34）mg/L，α1-MG為（6.66±3.01）mg/L；研究組III期患者的MA為（49.01±10.21）mg/L，TRF為（9.43±7.34）mg/L，α1-MG 為（9.61±4.11）mg/L。

在高血壓I期患者中，其尿MA、α1-MG的數(shù)據(jù)情況均要高于對(duì)照組（P＜0.05），而在高血壓Ⅱ～Ⅲ期患者中，尿MA、α1-MG、TRF的數(shù)據(jù)情況隨著期數(shù)上升，數(shù)據(jù)升高，且都高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早期腎損害是指患者經(jīng)過(guò)尿常規(guī)檢查之后，其蛋白質(zhì)呈現(xiàn)為陰性，且尿素氮與血肌酐屬于正常的范圍內(nèi)，與此同時(shí)，患者在臨床癥狀中沒(méi)有明顯的表現(xiàn)，當(dāng)然，也有其他的資料文獻(xiàn)表示，高血壓早期腎損害主要是以MA為其特征的近曲小管的功能異常性作為特點(diǎn)[4-5]；在近年來(lái)，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為MA可以作為檢測(cè)高血壓早期腎損害的識(shí)別標(biāo)志，除此之外，MA還具有自身的優(yōu)勢(shì)性，如：沒(méi)有損傷性且使用方便，有診斷特異性等，在目前的臨床治療監(jiān)測(cè)中，是最為有效的臨床檢測(cè)方式；原發(fā)性高血壓腎損害的主要發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能是由于多種因素共同作用之下進(jìn)行的結(jié)果，對(duì)腎臟的病變發(fā)展起到了至關(guān)重要的特點(diǎn)。MA在早期可以對(duì)腎小球的濾過(guò)功能予以較好反映，并且，MA也帶有負(fù)電荷，比一般帶有負(fù)電荷的MA都少，因此，更容易在帶有負(fù)電荷的腎小球?yàn)V過(guò)膜中通過(guò)[6-7]。

根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，高血壓Ⅱ～Ⅲ期患者中，尿MA、α1-MG、TRF的數(shù)據(jù)情況均要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也由此說(shuō)明了，尿微量蛋白是檢測(cè)高血壓腎損害的有效敏感指標(biāo)，有助于評(píng)價(jià)機(jī)體內(nèi)部的腎小球和腎小管功能狀態(tài)，其實(shí)施優(yōu)勢(shì)性明顯。本次的數(shù)據(jù)結(jié)果與鐘永根學(xué)者在《尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)狼瘡性腎炎早期腎損傷的臨床診斷價(jià)值》[8]一文中的研究結(jié)論大致相似，有可靠的理論指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述，尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值顯著，可以作為診斷高血壓早期腎損害的臨床有效檢驗(yàn)指標(biāo)，大大提高了檢測(cè)的陽(yáng)性率。

[1] 徐金英，王志勇． 纈沙坦與西拉普利對(duì)高血壓患者尿微量蛋白排泄的影響 [J]． 臨床醫(yī)學(xué)，2006，26（2）：60-61．

[2] 李瑤，陳發(fā)林，戴婉如，等． 尿微量自蛋白／肌酐比值、胱抑素C、α1-微球蛋E在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J]． 中外醫(yī)療，2013，32（30）：184-185．

[3] 王軍宇，李春盛． 半胱氨酸蛋白酶抑制劑C和尿ACR評(píng)估危重癥患者急性腎損傷的價(jià)值[J]． 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（2）：114-117．

[4] 孫麗莎，韓紅玲，高博． 糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)的探討[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2006，12（16）：988-990．

[5] 鄧宏明，肖常青，潘海林，等． 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的多因素分析及尿微量白蛋血排泄率的預(yù)報(bào)作用研究[J]． 臨床內(nèi)科雜志，2004，21（6）：378-380．

[6] 蔣最明，顧敏，任鳳琴． 糖尿病腎損傷早期診斷的尿液聯(lián)合檢測(cè)[J]． 實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（1）：85-86．

[7] 張震洪，吳平生． 微量白蛋白尿表達(dá)與老年高血壓患者靶器官損害相關(guān)性研究[J]． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（10）：1629-1631．

[8] 鐘永根． 尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)狼瘡性腎炎早期腎損傷的臨床診斷價(jià)值 [J]． 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（8）：2013，2015．

Analysis of the Value of Combined Detection of Microalbuminuria in Hypertensive Renal Damage

LIANG Jingjing MA Liang SUN Ya'nan Department of Laboratory, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo analyze the value of combined detection of microalbuminuria in hypertensive renal damage.Methods50 patients with primary hypertension in our hospital were selected as the study group from February 2016 to April 2017. A total of 50 healthy volunteers were selected as control group, and urine α1-MG, TRF and MA were measured by diffusion turbidimetry.ResultsThe levels of urinary MA and α1-MG in patients with hypertensive stage I to III were higher than those in the control group (the number of phases was proportional to the data),P＜ 0.05.ConclusionThe value of combined detection of microalbuminuria in renal damage of hypertensive patients is significant, which can be used as an effective indicator for the diagnosis of early renal damage in hypertension,which greatly improves the positive rate of detection.

microalbuminuria; joint inspection; hypertensive renal damage

R544

A

1674-9316（2017）21-0111-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．059

漯河市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 漯河 462000