針康技術治療腦卒中后混合性失語的臨床研究

范振林 姜慧強 劉紅英

針康技術治療腦卒中后混合性失語的臨床研究

范振林 姜慧強 劉紅英

目的 探討針康技術治療腦卒中后混合性失語癥的臨床效果。方法 隨機抽取本院收治的腦卒中后混合性失語患者200例。采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組（針康技術，n=100）及對照組（常規(guī)藥物，n=100）。對比治療效果。結果 研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；研究組自發(fā)言語、聽理解、復述、命名、失語商評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 腦卒中后混合性失語癥采用針康技術治療的效果理想。

腦卒中；混合性失語癥；針康技術

腦卒中在臨床上較為常見，會導致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，而失語癥便是其中一種常見的并發(fā)癥。以往，臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)藥物聯(lián)合語言訓練的方法進行治療，但部分患者效果仍不理想。針刺治療腦卒中后混合性失語的應用時間較長，有大量臨床實踐驗證其療效[1-2]。本研究為深入探討針康技術的應用效果，回顧性分析了本院收治的200例腦卒中后混合性失語患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年3月—2017年3月本院收治的腦卒中后混合性失語患者200例。采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，分別為100例。研究組男54例，女46例；平均年齡（52.0±5.6）歲；平均病程（15.8±4.0）d。對照組男56例，女44例；平均年齡（51.8±5.2）歲；平均病程（15.7±3.8）d。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎治療，包括基本藥物治療、常規(guī)康復訓練。

對照組實施常規(guī)治療：丁苯酞膠囊口服，0.2 g/次，2次/d；言語專項訓練：口型發(fā)音、應答、手勢、語言交流等，30 min/次，1次/d，連續(xù)治療2個月。

研究組采用針康技術，針刺采用頭針叢刺雙側顳區(qū)及百會、四神聰、前頂、神庭，留針6 h，留針期間進行言語專項訓練的治療方案。（1）頭穴叢刺長留針法：辨證選取百會、四神聰、前頂、神庭及頭穴七區(qū)中刺激區(qū)-顳區(qū)，局部皮膚消毒后，應用“0.25 mm×40 mm”毫針，于兩側頭維后下方0.5寸、頂骨結節(jié)前下0.5寸及其二者之間的區(qū)域，刺入3針，針體與皮膚呈15°，斜刺人帽狀腱膜下，深約30 mm，向前或向后透刺，針后捻轉，200次/min，捻轉5 min，留針期間，每隔1 h捻轉1次，直至出針，每日1次，共2個月。（2）言語功能訓練：對入組患者制訂一對一的個性化康復訓練治療項目和計劃，包括：口型發(fā)音訓練、應答訓練、手勢訓練、語言交流訓練、命名練習、口部肌肉運動功能的訓練等，每日1次，共2個月。

1.3 觀察指標和評定標準

（1）采用WAB評估兩組治療前、治療2個月后自發(fā)言語、聽理解、復述、命名評分變化，并計算失語商，均為得分越高，情況越好[3]；（2）以WAB評分評估臨床療效，以治療后評分提升≥90%，為基本治愈；以提升60%～89%，為顯著進步；以提升30%～59%，為進步；以未達到上述標準，為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。以例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，計數(shù)資料組間率（%）對比應用χ2檢驗；計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組總有效率為85.0%：15例無效，20例進步，35例顯著進步，30例基本治愈。對照組總有效率為70.0%：30例無效，14例進步，30例顯著進步，26例基本治愈。研究組高于對照組，結果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.45，P=0.011）。

2.2 WAB評分

研究組自發(fā)言語、聽理解、復述、命名、失語商評分分別為（6.2±2.5）分、（7.9±2.5）分、（7.8±2.3）分、（4.9±2.4）分、（56.9±15.5）分，對照組則為（4.8±1.8）分、（6.4±2.0）分、（6.2±2.0）分、（4.1±2.1）分、（46.8±17.5）分，結果差異有統(tǒng)計學意義（t=4.545、4.685、5.249、2.509、4.320，P=0.000、0.000、0.000、0.013、0.000）。

3 討論

一旦患者出現(xiàn)腦卒中后混合性失語癥，會導致其出現(xiàn)語言符號理解、感知、表達、組織運用等方面的功能障礙[5]。以往臨床上多采用傳統(tǒng)藥物聯(lián)合語言訓練的方法進行治療[6]。而近年來，隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，臨床上對失語癥的研究越來越深入，綜合康復方法逐漸引起人們的高度關注[7]。

針康技術是腦卒中康復治療新策略，能有機結合頭穴叢刺針法和現(xiàn)代康復技術，可實現(xiàn)針康同步、整體康復的目標，在腦卒中患者治療中的應用，能預防吞咽、運動、認知等障礙的發(fā)生。其中，頭穴叢刺針法能經(jīng)由透過顱骨，對大腦皮質進行刺激，直達責任病灶。本研究選擇頭穴叢刺雙側顳區(qū)，主要是因為激活雙側顳區(qū)，能為恢復言語產(chǎn)生能力提供必要的神經(jīng)學基礎。而且，右側顳區(qū)屬于鏡像腦區(qū)，一旦激活，能改善語言支持功能，參與語言加工。另外還有百會、四神聰、前頂、神庭，諸如前頂處有左右顳淺動脈、靜脈吻合網(wǎng)，上述穴位均可對雙顳部起到相應的輔助作用，促進言語支持功能的改善，經(jīng)由針刺效應，對兩側大腦活動區(qū)進行激活，在促使語言能力康復上具有重要意義。而康復性語言訓練經(jīng)由對患者語言表達進行多次誘發(fā)，促使相應言語功能區(qū)激活，提升腦結構、腦功能的可塑性[8]。

本研究中，研究組總有效率高于對照組，且自發(fā)言語、聽理解、復述、命名、失語商評分均優(yōu)于對照組，證實了針康技術在腦卒中后混合性失語癥患者治療中應用的有效性。

[1] 唐強，李宏玉，朱路文，等． 針康法對腦卒中后非流暢性失語患者言語功能的影響[J]． 針灸臨床雜志，2016，32（7）：35-37．

[2] 滕瑩穎，洪玨． 頭針聯(lián)合語言康復訓練治療腦卒中運動性失語的臨床觀察[J]． 針灸推拿醫(yī)學（英文版），2017，15（2）：104-108．

[3] 崔春鳳，朱青霞，部旭娜． 針刺結合康復治療腦卒中運動性失語臨床療效 [J]． 中國民間療法，2016，24（9）：28-29．

[4] 谷艷，趙瑩，錢秀紅，等． 應用個體化聯(lián)合傳統(tǒng)康復方法治療腦卒中失語癥患者的療效觀察[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（2）：52-54．

[5] 劉威． 針灸配合語言康復治療對老年急性期腦卒中失語癥干預分析 [J]． 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16（9）：198-200．

[6] 汪晗． 針藥并用聯(lián)合康復治療對腦卒中后運動性失語患者語言功能、神經(jīng)功能改善的影響[J]． 環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（6）：650-653．

[7] 何金峰，徐小輝，茆紅霞，等． 針灸聯(lián)合康復治療腦卒中后運動性失語的臨床療效觀察[J]． 中華中醫(yī)藥學刊，2015，33（3）：763-765．

[8] 肖志剛． 針灸聯(lián)合語言康復治療對急性腦卒中失語癥患者的療效觀察 [J]． 社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（18）：53-55．

Clinical Study on the Treatment of Mixed Aphasia After Stroke by Acupuncture and Rehabilitation

FAN Zhenlin JIANG Huiqiang LIU Hongying Rehabilitation Medicine Diagnosis and Treatment Center, Jilin Provincial People's Hospital,Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of acupuncture therapy on mixed aphasia after stroke.Methods200 cases of mixed aphasia after stroke in our hospital were randomly selected. The patients were divided into treatment group (acupuncture and rehabilitation technique,n=100) and control group (routine medicine,n=100) by random number table method.The treatment effect was compared.ResultsThe total effective rate of the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). The spontaneous speech, listening comprehension, repetition, naming, aphasia quotient scores were better than the control group, the results were statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of acupuncture therapy on mixed aphasia after stroke is ideal.

cerebral apoplexy; mixed aphasia; acupuncture technique

R743

A

1674-9316（2017）21-0087-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．045

吉林省人民醫(yī)院康復醫(yī)學診治中心，吉林 長春 130021