西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)研究

余珊

西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)研究

余珊

目的 分析探討西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)選取某院2016年5月—2017年5月開據(jù)的3 000張西藥聯(lián)合應(yīng)用處方進(jìn)行研究，分析統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及藥物不合理用藥情況，同時(shí)分析不良反應(yīng)發(fā)生因素。結(jié)果 本次研究的3 000例西藥聯(lián)合用藥處方中，共198張?zhí)幏接胁涣挤磻?yīng)發(fā)生，發(fā)生率為6．6%。結(jié)論 臨床治療過(guò)程中采用多種西藥聯(lián)合用藥可以促進(jìn)臨床療效，但是聯(lián)合用藥可能會(huì)導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生，臨床使用過(guò)程中需對(duì)聯(lián)合使用藥物進(jìn)行分析，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

西藥；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，西藥聯(lián)合應(yīng)用在臨床上越來(lái)越廣泛。西藥聯(lián)合應(yīng)用可以提高臨床治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。臨床治療過(guò)程中部分患者伴隨有多種疾病，必須采取多種西藥聯(lián)合應(yīng)用以達(dá)到治療的目的，縮短治療的時(shí)間。但是，在西藥聯(lián)合用藥治療過(guò)程中，部分醫(yī)師或者藥師由于對(duì)藥物的使用情況了解不徹底，導(dǎo)致患者在聯(lián)合用藥后未能達(dá)到較好的療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重者對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅[2]。因此，分析探討西藥聯(lián)合應(yīng)用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況及其誘發(fā)因素至關(guān)重要。本次研究通過(guò)對(duì)某院2016年5月—2017年5月開據(jù)的3 000張西藥聯(lián)合應(yīng)用處方進(jìn)行研究，分析西藥聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況?，F(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取某院2016年5月—2017年5月開據(jù)的3 000張西藥聯(lián)合應(yīng)用處方進(jìn)行研究，所有處方的信息均完整真實(shí)，處方中藥物種類及使用劑量明確。

1.2 研究方法

參考我國(guó)原衛(wèi)生部門頒發(fā)的《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)》以及《抗菌西藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等對(duì)3 000張西藥聯(lián)合應(yīng)用處方進(jìn)行記錄分析，所涉及的內(nèi)容包括：抗生素處方的總數(shù)量、處方中西藥的總數(shù)量、針劑藥物總數(shù)量以及禁品藥物總數(shù)量和抗菌西藥處方總數(shù)量等。同時(shí)整理處方中患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并根據(jù)整理的內(nèi)容對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得結(jié)果均錄入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示。不良反應(yīng)發(fā)生率=（某癥狀不良癥狀發(fā)生患者例數(shù)/所有不良反應(yīng)總例數(shù)）×100%。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，3 000例西藥聯(lián)合用藥處方中，共198張?zhí)幏接胁涣挤磻?yīng)發(fā)生，發(fā)生率為6.6%。不良反應(yīng)癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、皮疹、胃痛、水腫、過(guò)敏、嘔吐、惡心、發(fā)冷、睡眠不佳等。其中睡眠不佳、惡心、過(guò)敏、胃痛等癥狀的發(fā)生率較高，分別為6.1%（12/198）、7.1%（14/198）、5.6%（11/198）、6.1%（12/198）。在統(tǒng)計(jì)處理中發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏娇赡軐?dǎo)致患者表現(xiàn)為多種不良反應(yīng)。導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要為藥物聯(lián)合應(yīng)用不合理，其中部分是由于藥物用法用量不合理或者重復(fù)用藥不合理導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

本次研究結(jié)果可見，西藥聯(lián)合用藥在臨床上引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生率較高。其中導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生的因素不僅包括選用藥物的不合理，同時(shí)包括用藥劑量不合理，重復(fù)用藥和用法用量方面等情況，且部分患者不良應(yīng)發(fā)生是由于聯(lián)合用藥不合理導(dǎo)致的[3]。這也就表明，藥物配伍及藥物研制的過(guò)程中相互矛盾導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。在本次研究過(guò)程中，患者不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)6.6%。西藥聯(lián)合應(yīng)用在一定程度上可以提高臨床治療效果，但導(dǎo)致患者不良反應(yīng)和副作用發(fā)生的因素也較高，進(jìn)而影響患者的康復(fù)，同時(shí)帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失[4]。因此，在臨床治療的過(guò)程中，醫(yī)生仍需以最少的藥物達(dá)到治療目的為基礎(chǔ)，進(jìn)而降低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率[5]。同時(shí)，西藥的使用方法多以注射、口服和局部給藥為主。其中口服給藥較多，且較為安全，主要是由于在口服給藥時(shí)，藥物通過(guò)胃腸道的吸收進(jìn)而作用于全身,達(dá)到治療效果[6]。但口服給藥并非通用的給藥方式，當(dāng)患者為昏迷患者或神志不清患者時(shí)，該方式不適用；當(dāng)患者伴有消化系統(tǒng)疾病時(shí)，口服給藥時(shí)藥物不能被吸收，進(jìn)而達(dá)不到治療效果；同時(shí)部分藥物胃腸吸收較差，口服給藥影響其作用的發(fā)生。臨床治療過(guò)程中需結(jié)合具體的情況選擇給藥方式，進(jìn)而最大程度的提高臨床用藥的安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[7-9]。

綜上所述，臨床醫(yī)生在開據(jù)西藥處方時(shí)，需嚴(yán)格按照精用、少用的原則給藥，以控制多種藥物治療所引起的不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)保證患者的療效。對(duì)于必須聯(lián)合用藥治療的患者，醫(yī)師在開據(jù)處方時(shí)需認(rèn)真分析藥物的成分、準(zhǔn)確掌握藥物的使用方法和劑量，保證聯(lián)合用藥的合理性，確保聯(lián)合用藥治療的安全性，進(jìn)而提高臨床療效。

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Study on Adverse Reaction Caused by Combination of Western Medicine

YU Shan Pharmacy Department, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

ObjectiveTo analyze the adverse reactions caused by the combined application of western medicine.Methods3 000 cases of Western medicine combined prescription were randomly selected to conduct a study from May 2016 to May 2017 in some hospital. The incidence of adverse reactions and irrational use of drugs were analyzed and statistically analyzed, and adverse reaction factors were analyzed.ResultsIn this study, 3 000 cases of western medicine combined prescription, a total of 198 prescription adverse reactions occurred, the incidence was 6.6%.ConclusionIn the course of clinical treatment, a variety of western medicine combination can promote the clinical efficacy. However, the combination may cause adverse reactions in the patient. The use of combined drugs should be analyzed in the course of clinical use so as to reduce the incidence of adverse reactions.

western medicine; combination therapy; adverse reactions

R 969

A

1674-9316（2017）21-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．043

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科，重慶 400016