注射用血凝酶與西咪替丁聯(lián)合治療新生兒上消化道出血的臨床價值評價

徐萍 鄭堅

注射用血凝酶與西咪替丁聯(lián)合治療新生兒上消化道出血的臨床價值評價

徐萍1鄭堅2

目的 探究注射用血凝酶（巴曲亭）與西咪替丁聯(lián)合治療新生兒上消化道出血的臨床價值。方法 隨機選取我院收治的90例足月新生兒作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組患者45例。對照組使用常規(guī)的藥物進行治療，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上使用巴曲亭與西咪替丁聯(lián)合治療。結(jié)果 實驗組患者的治療有效率為95．6%，對照組患者的治療有效率為84．4%，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組。結(jié)論 對于上消化道出血的新生兒治療來說，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用巴曲亭與西咪替丁聯(lián)合治療，能夠取得更好的治療效果，對新生兒的治療有非常重要的臨床意義。

新生兒；上消化道出血；巴曲亭

新生兒上消化道出血主要的表現(xiàn)癥狀是便血和嘔血，對新生兒的生命安全有非常大的威脅[1]，其主要作為新生兒疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，主要包括新生兒重度窒息、 重度感染、中重度硬腫癥、顱內(nèi)出血、重度缺氧缺血性腦病、難產(chǎn)、休克等重癥疾病，若是以上的重癥疾病不能得到及時的治療，極有可能造成新生兒消化道出血，對新生兒的生命造成威脅[2-3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取在2016年1—6月我院收治的90例足月新生兒作為研究對象，并通過隨機分組的方式將其分為實驗組和對照組，每組患者45例。其中男嬰47例，女嬰43例，新生兒中通過引導(dǎo)自然分娩的有44例，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)的有46例。在新生兒所患疾病的調(diào)查中，新生兒窒息疾病有18例，新生兒顱內(nèi)出血有18例，新生兒重癥肺炎有8例，新生兒重度硬腫癥有26例，新生兒化膿性腦膜炎有10例，新生兒休克有10例。對照組使用常規(guī)的藥物進行治療，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上使用巴曲亭與西咪替丁聯(lián)合治療，治療一段時間之后，對兩組患者的治療效果進行比較和評價。

1.2 治療方法

對照組和實驗組新生兒患者均對原發(fā)疾病進行積極的治療，并且給予禁食、吸氧、保暖護理措施，保持新生兒患者血糖穩(wěn)定、血壓穩(wěn)定、酸堿平衡、電解質(zhì)穩(wěn)定，補充維生素K1、有感染者給予抗感染，有嚴重貧血者給予輸血等治療措施[4]。

對照組：該組新生兒患者使用以下治療措施。使用濃度為1.4%的碳酸氫鈉進行洗胃，然后使用常規(guī)藥物止血敏125 mg，使用10%的谷氨酰胺合成酶（GS ）30 ml進行靜脈滴注，每天治療一次，連續(xù)治療2～5 d。

實驗組：該組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上使用注射用血凝酶（巴曲亭）與西咪替丁聯(lián)合治療，具體的治療措施如下：將0.5 kU的巴曲亭藥物通過胃管注入胃中，然后直接通過胃管在胃內(nèi)注入5 ml生理鹽水，同時通過靜脈注射的方式注射巴曲亭0.5 kU，連續(xù)操作1～3 d；每天同時給予西咪替丁進行治療，每次的治療劑量為7.5 mg/（kg·次），2次/d，使用3 d[5]。

1.3 療效判斷標準

對所有新生兒的胃管引流物以及糞便進行潛血檢測，若檢測結(jié)果為陰性則判斷為出血停止。主要的判斷標準如下：（1）顯效：新生兒患者在用藥24 h之內(nèi)就停止出血；（2）有效：新生兒患者在用藥24～72 h停止出血；（3）無效：用藥治療72 h以上出血沒有停止，甚至有出血嚴重的傾向。并通過自制調(diào)查問卷的方式對新生兒家長的滿意度進行調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意三個選項?；颊邼M意度評分滿分為100分，得分越高，說明治療效果越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組新生兒患者治療效果比較

實驗組和對照組新生兒患者在接受不同的治療方法之后，對照組新生兒患者中顯效28例，有效10例，無效7例，總有效率為84.4%；實驗組新生兒患者中顯效38例，有效5例，無效2例，總有效率為95.6%。從實驗結(jié)果能夠看出，實驗組新生兒患者的治療總有效率高于對照組新生兒患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見通過巴曲亭與西咪替丁聯(lián)合治療新生兒上消化道出血患者能夠取得更好的治療效果。

2.2 實驗組和對照組新生兒患者家長滿意度調(diào)查

對兩組患者家長的滿意度進行比較，其中對照組滿意11人，較滿意15人，不滿意19人；實驗組滿意22人，較滿意18人，不滿意5人。通過以上的數(shù)據(jù)能夠看出，對照組患者家長滿意度為57.8%，實驗組患者家長滿意度為88.9%，實驗組患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

西咪替丁為H2受體拮抗劑，能夠抑制胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，從而減少胃酸的分泌，保護胃黏膜，同時西咪替丁具有免疫增強作用和組胺作用，對胃黏膜的再生和創(chuàng)面的修復(fù)有幫助作用[7]；巴曲亭是從巴西蛇的毒液中提取得到的一種血凝酶，具有累凝血酶和類凝血激酶的作用，有助于出血部位血小板的凝集，促進出血部位血栓的形成，經(jīng)常用于出血的治療。可見兩種藥物的聯(lián)合使用不僅能夠起到局部止血的作用[8]，還對于消化道黏膜的修復(fù)具有一定的促進作用[9]。

本試驗的主要目的是探究巴曲亭與西咪替丁聯(lián)合治療新生兒上消化道出血的臨床價值，通過對實驗結(jié)果的分析和比較能夠看出，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組。并且實驗組患者家屬的滿意度也高于對照組。綜上所述，所以對于上消化道出血的新生兒治療來說，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用巴曲亭與西咪替丁聯(lián)合治療，能夠取得更好的治療效果，對新生兒的治療有非常重要的臨床意義。

[1] 邵波，阮晶晶． 奧美拉唑治療新生兒上消化道出血療效觀察[J]．淮海醫(yī)藥，2015，8（1） ：93．

[2] 洪玲，姚明． 立止血聯(lián)合凝血酶治療新生兒上消化道出血療效分析 [J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（19） ：2988-2989．

[3] 吳秋玉． 凝血酶治療新生兒上消化道出血的療效觀察及護理[J]．醫(yī)藥，2015（9）：148．

[4] 舒湘容． 用奧美拉唑治療新生兒上消化道出血的效果研究[J]． 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（16） ：17-18．

[5] 張玲華，張敏，鄧云珍． 新生兒上消化道出血診治分析[J]． 醫(yī)藥與保健，2015，23（2）：31．

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[7] 王玉秋． 云南白藥聯(lián)合西咪替丁治療新生兒消化道出血的療效觀察[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（9）：114-115．

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Clinical Value of Combined Hemocoagulase With Cimetidine in the Treatment of Neonatal Upper Gastrointestinal Hemorrhage

XU Ping1 ZHENG Jian2 1 Neonatal Department, Jilin Children's Hospital,Jilin Jilin 132011, China; 2 Department of ENT

ObjectiveTo investigate the clinical value of combined hemocoagulase with cimetidine in the treatment of neonatal upper gastrointestinal bleeding.MethodsA total of 90 full-term neonates were selected as the subjects in our hospital. They were randomly divided into the experimental group and the control group, with 45 patients in each group. The control group was treated with conventional drugs, and the patients in the experimental group were treated with hemocoagulase and cimetidine on the basis of conventional treatment.ResultsThe effective rate of treatment was 95.6% in the experimental group and 84.4% in the control group. The effective rate of the experimental group was higher than that of the control group.ConclusionFor the treatment of neonatal upper gastrointestinal hemorrhage, the use of hemocoagulase and cimetidine on the basis of routine treatment, can achieve better treatment effect, has very important clinical significance in treatment of newborn.

newborn; upper gastrointestinal bleeding; hemocoagulase

R722

A

1674-9316（2017）21-0060-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．030

1吉林市兒童醫(yī)院新生兒科，吉林 吉林 132011；2 耳鼻喉科

徐萍