黃體酮合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的臨床觀察

周容

【摘要】目的：觀察黃體酮結合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效。方法：選取74例脾腎陽虛型青春期功血患者，并將其隨機分為兩組，每組各37例。對照組給予黃體酮治療，實驗組在對照組基礎上加施中醫(yī)分期療法治療，比較兩組治療前后中醫(yī)證候評分、整體治療效果與不良反應。結果：實驗組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄證候與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<005）；實驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：黃體酮結合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】黃體酮；中醫(yī)分期療法；脾腎陽虛；青春期功血

【中圖分類號】R71152【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0057-02

Abstract：

Keywords：

青春期功能失調(diào)性子宮出血泛指青少年女性在月經(jīng)初潮后因卵巢激素分泌異常而引發(fā)的月經(jīng)失調(diào)，主要因為青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)尚未完善所致，需及時治療[1]。針對該病的治療，西醫(yī)主張采用性激素進行干預，而中醫(yī)主張辨證施藥的基礎上與西醫(yī)聯(lián)合治療。為觀察黃體酮結合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效，筆者對74例對象進行臨床對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料收集2015年1月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽虛型青春期功血患者并隨機分為兩組，每組各37例。所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]與《婦產(chǎn)科學》[3]中關于脾腎陽虛型青春期功血之診斷，并經(jīng)B超檢測子宮或雙側(cè)附件正常，同時排除：①11～18歲期間有性生活史患者；②藥物禁忌癥或陰道因素出血患者；③合并子宮或雙側(cè)附件器質(zhì)性疾病患者等。其中，實驗組患者年齡11～18歲，平均年齡（142±15）歲，病程1～6個月，平均病程（34±03）個月；對照組患者年齡11～18歲，平均年齡（145±11）歲，病程1～6個月，平均病程（33±05）個月。本研究所涉及的兩組的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組給予黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20041902），即200mg/d，兩次分服，如病情未見改善，可增至300mg/d。實驗組則在對照組基礎上加施中醫(yī)分期療法治療，即出血期采用益氣化瘀方，具體藥方為：黃芪30g，花蕊石15g，桃仁、紅花、當歸、枳殼、五靈脂、川芎、炒蒲黃、阿膠各10g，炮姜、血竭、炙甘草各6g；止血期采用補腎固沖方，具體藥方為：黃芪、熟地、炒白術各30g，川斷、寄生各20g，丹參、山藥、鹿角片各15g，陳皮、鹿膠、阿膠、川芎、當歸、紫河車、內(nèi)金、補骨脂、附片、桂枝、云苓各10g，砂仁、炙甘草各6g。均水煎取汁200mL，兩次分服，療程為1個月。

13檢測方法中醫(yī)證候評分參考《中醫(yī)婦科學》[3]，共包含3個主癥（0～6分）與6個次癥（0～3分），分數(shù)越高代表癥狀越嚴重；治療效果參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]，規(guī)定各項中醫(yī)證候評分減分率>80%，月經(jīng)量<100mL，經(jīng)期大致為7d左右為顯效；各項中醫(yī)證候評分減分率>60%，月經(jīng)量減少一半，經(jīng)期大致為10d左右為有效；中醫(yī)證候評分減分率<60%，月經(jīng)量與經(jīng)期變化不明顯為無效；其中有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學分析采用SPSS190軟件分析全部數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<005表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較實驗組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

22兩組療效與不良反應比較實驗組的臨床療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。見表2。

3討論

青春期功血主要以經(jīng)期長短不一、月經(jīng)量較大與繼發(fā)性貧血為主要臨床癥狀，約占婦科門診就診率的20%，是目前臨床上常見婦科疾病之一，好發(fā)于青少年，如不給予及時治療，將嚴重影響患者的生長發(fā)育[6]。青春期功血是由神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)不完善所導致，系因青春期少女下丘腦-垂體-卵巢軸激素反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，因此對雌激素的正反饋作用存在不足，F(xiàn)SH呈持續(xù)性低水平，子宮在其作用下持續(xù)增生，進而形成雌激素撤退性出血。針對該病的治療，臨床上主張采用以黃體酮為代表的性激素進行治療，矯正雌激素與性激素平衡，調(diào)整月經(jīng)周期，止血并排卵，治療后效果顯著，因此具有廣泛的應用市場。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對醫(yī)療的需求愈加嚴格，傳統(tǒng)的單純西醫(yī)無法滿足現(xiàn)階段患者的醫(yī)療需求，因此有學者將治療方向轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結合。青春期功血在中醫(yī)隸屬“血崩”范疇，系因腎臟-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)所致，其中以脾腎陽虛型最為常見，因此需要進行中醫(yī)分期治療[7]。青春期功血，應予以益氣化瘀方，旨在活血祛瘀、通利血脈、補氣攝血止痛，以對癥“舊血，血瘀”的機制，而處于止血期時，當予以補腎固沖方，旨在溫身暖宮、化氣行水、回陽正氣與運脾和胃，以對癥“腎陽虛弱，脾胃不足”的機制[8]。

本研究結果顯示，實驗組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候積分均低于對照組，臨床療效明顯優(yōu)于對照組?？梢?，中醫(yī)分期療法可有效改善臨床癥狀，提高治療效果。綜上所述，黃體酮結合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]沈炳秋.媽富隆與補佳樂結合黃體酮治療青春期功血合并中重度貧血的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（6）：1133-1134.

[2]梁茂新.《中藥新藥臨床研究指導原則》臟腑諸證考察與分析[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2008，14（5）：330-331.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：150-154.

[4]劉敏如.中醫(yī)婦科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007： 297-368.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：3.

[6]徐毛毛.不同治療方案治療青春期功血82例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（10）：1600-1601.

[7]余宏燕.媽富隆聯(lián)合安宮黃體酮治療青春期功血療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21（4）：259-260.

[8]岑怡.調(diào)經(jīng)方治療青春期功血50例療效觀察[J].新中醫(yī)，2011，43（1）：57-58.

（編輯：陶希睿）