吃柚子時吃藥易中毒？

郭原毓

廣為流傳的朋友圈文章《吃柚子時千萬別吃這些藥》中提到了高血壓藥、抗生素和止痛藥，認(rèn)為它們與西柚同食可能導(dǎo)致中毒癥狀。事實上并不僅僅是這些藥，加拿大研究人員在《加拿大醫(yī)學(xué)會會刊》上曾發(fā)表論文指出，多達85種藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會引發(fā)不良反應(yīng)，其中多數(shù)是常用藥，如降膽固醇藥、抗生素和用于治療高血壓的鈣通道阻滯藥，此外還涉及一些抗癌藥和器官移植患者服用的免疫抑制劑。研究團隊中的臨床藥理學(xué)專家大衛(wèi)·貝利稱，其中有43種會導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物副作用，包括猝死、急性腎衰竭、呼吸衰竭、腸胃出血等。通常與西柚汁發(fā)生反應(yīng)的藥物都是內(nèi)服的，多為藥丸。

研究人員認(rèn)為，西柚之所以是一種威脅，原因在于它含有一種化學(xué)物質(zhì)——呋喃香豆素。呋喃香豆素可抑制人體內(nèi)分解藥物的酶活性，從而導(dǎo)致進入血液的藥量倍增，使本來用于治病的藥可能變?yōu)椤岸舅帯薄?/p>

“西柚有害論”中，最令人震驚的是西柚與各種藥品發(fā)生反應(yīng)的范圍之廣和強度之大。不能與西柚同服的藥物包括他汀類藥物、鈣拮抗劑、安定類藥物、免疫抑制劑等，涉及面非常廣，多為中老年人用藥。甚至有研究指出，1杯西柚汁加1片藥的劑量，有時相當(dāng)于服用20片這種藥的效果。

對此，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥劑專業(yè)陳相潘教授認(rèn)為，西柚確實不能與很多藥物同食，雖然沒有達到“服毒”那么夸張，但確實對人體健康不利?！霸缭谏鲜兰o(jì)七八十年代，國外已有專家發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，當(dāng)時我國還很少見到西柚這種水果，因此這方面引起的重視還不夠?，F(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，確實要注意西柚與藥物同食的關(guān)系?！敝劣诔远嗌賱┝康奈麒志蜁形ｋU，陳相潘表示，由于分解藥物的代謝酶在小腸里的含量是因人而異的，因此就算服用同一種藥物，西柚汁對不同的人影響也不盡相同。

是不是所有柚子都不能與藥同吃？目前尚有爭議。西柚又名葡萄柚，原產(chǎn)于南美，近幾年傳入我國，由于富含維他命c等營養(yǎng)元素，含糖量又較少，成為不少減肥人士的心頭好。事實上，之前經(jīng)過實驗證明可能與藥物產(chǎn)生反應(yīng)的水果是西柚，傳播過程中卻慢慢變成了所有柚子。而市面上售賣的大多是本土柚子（沙田柚、蜜柚等），它們與藥物能同食嗎？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥劑科主任周權(quán)對食物和藥物的相互作用素有研究，他告訴記者，在所有柚子類水果中，只有西柚在與部分藥物同服時才會引起不良反應(yīng)?！皣鴥?nèi)有專家做過實驗，比較了250毫升的西柚汁、琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁對非洛地平（一種降壓藥物）的藥動學(xué)影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，西柚汁和這類藥物同時服用，會出現(xiàn)明顯的相互作用，引起血液濃度增加，但是琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁卻沒有明顯影響。”

國外也有對中國本土柚子（又名文旦）與環(huán)孢素的相互作用研究，結(jié)果表明，食用250克文旦果肉會引起環(huán)孢素服用后的血藥濃度輕度增加，但程度不像西柚汁能顯著升高環(huán)孢素血藥濃度那樣強烈。在我們的認(rèn)知里，柚子本身有一定的降血壓功能，因此也有專家提出，吃了降壓藥再吃柚子，會使降壓藥的效果增強幾倍到幾十倍。但目前大多數(shù)醫(yī)生的觀點是，柚子和西柚同屬柚類水果，應(yīng)有相似的效應(yīng)，都要避免與藥品同時食用。

避孕失效別怪西柚

網(wǎng)上流傳的文章說，西柚對避孕藥的影響最為突出，假如服用了避孕藥的婦女在性生活后再吃1～2個柚子，或者直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，那么她就有可能成為一名母親，原因在于柚子阻礙了女性對避孕藥的吸收。

對此，周權(quán)強調(diào)，這種說法是錯的，實際上，結(jié)果恰恰相反?！氨茉兴幹饕羌に仡愃幬?，藥物需經(jīng)CYP3A4這種代謝酶分解代謝，如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素會抑制人體CYP3A4產(chǎn)生作用，人體血藥濃度會升高，從理論上來說，藥效和毒副作用也會增強?！?/p>

“錯峰”吃仍有風(fēng)險

國內(nèi)有專家認(rèn)為，錯開時間吃西柚和藥品，應(yīng)該問題不大。但美國食品藥品監(jiān)督管理局曾刊文指出，服藥之前或之后幾小時吃西柚，仍可能造成很大危險。因此，在服藥期間，最好是完全避免或者盡量減少西柚汁或新鮮西柚的攝入。

陳相潘教授也提醒說，平日有飲用西柚汁習(xí)慣的人，在服藥期間應(yīng)保持警惕，因為西柚汁與藥物使用同種P4503A4酶代謝，就算是提前吃或過后吃，只要體內(nèi)存在大量西柚汁，就會抑制酶對藥物的代謝，導(dǎo)致進入血液的藥量倍增，出現(xiàn)強烈的副作用。由于涉及的藥品比較多，簡單的做法就是，需要吃藥的患者，最好不要吃西柚。

橘子、檸檬紛紛中招

柑橘類水果可能都有負(fù)面影響。

西柚是吃藥最大的威脅，但可與藥物發(fā)生類似反應(yīng)的不僅有西柚汁，還包括所有柑橘類水果及其果汁，例如柑橘、橙子、檸檬、柳丁等，它們也會影響藥效。柑橘類水果中含有柚皮苷，它會阻礙OPTP1A2物質(zhì)的正?；顒?，該物質(zhì)是藥物吸收的關(guān)鍵，負(fù)責(zé)將藥物從小腸輸送至血液。

同食用于制作果醬的柑橘和含有相同的活性成分的檸檬，也會出現(xiàn)藥物副作用問題。例如，器官移植后，服用免疫抑制劑他克莫司的同時若吃了兩斤果醬，將嚴(yán)重影響藥效。

（摘自《廣州日報》）