PBL教學探索與體會

師海蓉

摘 要： 以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式。這一綜合的教學模式給教師及學生都提出新的要求，本文就醫(yī)學基礎教育課程中PBL教學方法的探索進行了總結。

關鍵詞： PBL 教學模式 醫(yī)學基礎教學

以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式[1]。這種教學方法擺脫了傳統(tǒng)的教學思想和模式束縛，學生是積極主動的學習者，但是這并不意味著忽視傳統(tǒng)教學和教師的作用，而是對指導教師和學生都提出新的挑戰(zhàn)。在已經(jīng)開展三個年級的PBL教學的基礎上，我們在PBL教學探索上取得了良好的效果，進行了經(jīng)驗總結。

1.教學模式

目前我們實施的方案是在改進傳統(tǒng)教學的方法上，每學期另外開設PBL課，這種模式并沒有全盤否定傳統(tǒng)教學模式，直接切換到PBL，而是在肯定傳統(tǒng)教學優(yōu)點的基礎上，循序漸進地開設PBL教學。

①學生方面：這種模式讓學生在具備一定的醫(yī)學基礎知識上，有能力開展PBL學習，學生在查閱文獻、分析案例時做到有的放矢，有針對性、有重點地進行，不至于完全是摸著石頭過河。而且實踐發(fā)現(xiàn)當遇到兩課內(nèi)容恰好重合時，學生的主動性得到前所未有的提高；②教師方面：因兩種教學模式的有機結合不只是教學相長，而且是PBL與傳統(tǒng)教學的相互促進。教師在兩種模式教學中更容易發(fā)現(xiàn)學生的不足和興趣點，從而有效增強教學效果；③內(nèi)容方面：教學模式的改進是需要切合實際情況的，而且傳統(tǒng)方式教學與PBL模式教學比較各有優(yōu)缺點，在實際教學中應該根據(jù)具體的學科特點、知識內(nèi)容特點擇優(yōu)采用，PBL的優(yōu)點雖然十分明顯，但是不能生搬硬套，否則便會事與愿違，達不到預期的效果，甚至連基本的原有水平達不到。尤其是某些內(nèi)容難度偏大，學生學習時非常吃力或者容易曲解，非常需要教師的詳細講解。因此就內(nèi)容而言，這兩種模式的結合非常必要。

2.綜合能力

PBL教學不僅對理論學習大有益處，還可鍛煉學生多方面能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等，這些將對今后開展臨床工作打下良好的基礎。在教學實施中，我們就以下幾個方面的探索取得了良好的效果：

（1）提高學生的動手能力：動手能力體現(xiàn)在搜索能力、PPT應用能力上，為了減輕學生的負擔，一般每次只有兩三個學生做PPT，講解時除了知識點的點評外，還會對PPT的制作和查閱能力方面進行點評，方便后續(xù)學生參考學習。這樣既減輕學生壓力，又可以提升學生這兩方面的能力。查閱資料方面，逐步給學生提供更廣泛的查閱渠道，同時不拘一格，而且現(xiàn)在手機上網(wǎng)能力非常強大，經(jīng)常在課堂上遇到學生沒有準備的知識點，即刻在手機上查閱。手機查閱的“即效性”有益于教學，即可以迅速獲得知識點，同時每個人的查閱能力和查閱方式不同，在大家的交流中，正確有效的查閱能力會潛移默化地影響每個學生。學生在課程結束后，知道如何甄別查閱內(nèi)容的可靠性和準確性，了解快速有效獲得知識點的大致途徑。

（2）提高學生的表達能力：表達方面大致有兩種情況，一是不敢發(fā)言，二是總結能力弱，表述不到位。 其中不敢發(fā)言的學生中部分是分析總結能力非常突出的，鑒于PBL的特點，我們會給這樣的學生更多的鍛煉機會。在消除緊張膽怯情緒方面，教師經(jīng)常采取一問一答的方式，把相對大塊的學習內(nèi)容分解為小問題，學生就會不怎么緊張，而且在這種問答中，會更注重多角度多方位的表揚，循序漸進地增強學生的自信，由老師的引導逐步過渡為學生的自主回答。另外一部分不敢發(fā)言的學生可能是學習能力較弱或暫時還不能適應PBL教學模式的。針對這種情況，一方面?zhèn)戎鼗卮鹩休^長準備時間的問題，另一方面?zhèn)戎仉y度較小、相對在課本就能找到答案的問題。且每次課都相應增加難度，使學生獲得自信。這樣做要求教師善于察言觀色，迅速準確地把握學生的特點，對教師的要求進一步提高。對總結、表達能力不強的學生，我們實施以下的措施：在知識點搞清楚之后，要求學生換成自己的語言言簡意賅地總結一遍，在練習中提升，之后則逐步過渡到對新知識的總結和整個病例的總結，并且大部分時候會限定字數(shù)讓學生言簡意賅地表述，讓不同的學生分別加以總結，既鞏固知識點，又鍛煉表達能力，還進一步提升分析總結能力，在過程中注意糾正表達口語化或不準確之處。這樣實施一段時間后，學生基本到課程結束時都可以邊思考邊總結邊表達，且學生反饋對知識的理解更為深刻。

（3）領隊能力：在團隊協(xié)作能力基礎上，我們比較注重學生作為主席、領導團隊及課堂控場能力的鍛煉。在準備環(huán)節(jié)，在課堂分析環(huán)節(jié)，主席要在帶領大家完成學習內(nèi)容的同時，解決可能出現(xiàn)的矛盾沖突。在實踐中，教師盡可能交給學生會主席更多的自主權，只在少數(shù)的關鍵時刻指引。通過這樣的強化，我們發(fā)現(xiàn)有的學生給一次機會表現(xiàn)幾乎就是一個良好的契機，對學生后來的整個發(fā)展是一個良性循環(huán)的刺激。而且學生在輪流當主席的過程中會更注意團隊協(xié)作，不必要的分歧隨之減少。

3.教師方面

PBL教學模式強調(diào)教師要學習和具備良好的組織管理能力、控制課堂節(jié)奏等技巧，以調(diào)動學生的積極性、寓教于樂。

在授課中最經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的問題是，不同組的綜合能力有非常顯著的差別。這就要求教師授課時在開課的第一時間有針對性地摸底，從而調(diào)節(jié)整個病例的分析節(jié)奏，控制好課堂，對學生非常熟悉的知識點直接進一步引申擴展或小結，而對不太熟悉的知識點，則需要在大家學習總結的基礎上，結合病例或熟悉的知識點加以引導。

通過PBL活動的實踐，學生感覺“自己設計形式框架，自己篩選資料文獻，自己歸納重點”的準備過程讓他們對每次PBL主題都記憶猶新，而且促進課程知識點的掌握，同時學生熱切地反映他們的綜合能力得到了顯著的提升。

參考文獻：

[1]楊耀防. 以問題為中心教學法及其發(fā)展淺析[J].西北醫(yī)學教育，1993，11（1）：41-43.