MRI、CT單獨或聯(lián)合應用在肝細胞癌中的診斷價值分析

隋義松 天津市武清區(qū)人民醫(yī)院放射科 （天津 301700）

MRI、CT單獨或聯(lián)合應用在肝細胞癌中的診斷價值分析

隋義松 天津市武清區(qū)人民醫(yī)院放射科 （天津 301700）

目的：分析MRI、CT單獨應用或是聯(lián)合應用在肝細胞癌之中具備的診斷價值。方法：本院選取在2015年7月～2016年7月間所收治的肝細胞癌患者共42例作為分析對象，采取MRI、CT單獨掃描與聯(lián)合掃描，分析診斷效果。結果：對42例臨床患者診斷檢出病灶共71個，MRI、CT單獨掃描的靈敏度低于MRI、CT聯(lián)合掃描，予以統(tǒng)計學檢驗，差異顯著（P＜0.05）；MRI、CT與聯(lián)合掃描獲取的陽性檢測值對比差異顯著（P＜0.05）。結論：MRI、CT聯(lián)合掃描具有的靈敏度、陽性預測值高于MRI、CT單獨掃描，故在臨床上具有較高的診斷價值。

MRI CT 肝細胞癌 診斷價值

原發(fā)性肝癌屬于國內(nèi)比較常見的一種腫瘤，其病死率相當于食道癌、胃癌，國內(nèi)每年因為肝癌死亡的患者數(shù)量在全球的肝癌病死患者中占據(jù)45%，肝細胞癌在原發(fā)性肝癌中占據(jù)90%[1]。它具有隱匿的病情，早期多數(shù)沒有癥狀，若是發(fā)現(xiàn)癥狀，多數(shù)已經(jīng)進展至中晚期，對治療的最佳時機已然錯過。臨床經(jīng)常采取MRI、CT掃描診斷肝細胞癌，但是都沒有獲取理想的診斷效果[2]。本院選取在2015年7月～2016年7月間所收治的肝細胞癌患者共42例作為分析對象，對MRI、CT聯(lián)合掃描應用在肝細胞癌診斷中的價值進行探討，以下為總結的詳細報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院選取在2015年7月～2016年7月間所收治的肝細胞癌患者共42例作為分析對象，全部患者通過病理檢查（活組織或手術檢查）與《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》之中診斷肝細胞癌的相關標準符合，將MRI、CT掃描存在禁忌癥的患者排除，患者對知情同意書的簽署，表示自愿。其中男性23例，女性19例，年齡46～78歲，平均年齡（57.31±3.56）歲，全部患者皆實施CT單獨掃描之后的1w予以MRI掃描做以診斷。

1.2 方法

全部患者在進行檢查之前需禁食6h，運用GE 16層螺旋CT實現(xiàn)掃描，令患者選取仰臥位，且讓頭部先進入，在膈頂?shù)谨拦巧霞紫扔枰訡T平面掃描，而后予以CT增強掃描，運用GE ADW4.2工作站對掃描獲取的數(shù)據(jù)予以處理，對患者的病變形態(tài)、病變部位、病變數(shù)量、病變邊緣進行觀察；1w之后運用GE Signa EXCITE 1.5T的高強場掃描儀完成掃描，在掃描之時令患者選取仰臥位，同樣令頭部先進入，選取多通道的表秒相控拉陣線圈將劍突下作為定位點，選取膈頂?shù)谨拦巧霞鳛閽呙璺秶枰匀趻呙琛＋@取65s至70s（門脈期）、20s至25s（動脈期）、180s（延遲期）的掃描圖像，通過工作站對MRI數(shù)據(jù)加以處理，對患者的病變形態(tài)、病變部位、病變密度、病變數(shù)量、病變邊緣進行觀察，經(jīng)職高年資的2位醫(yī)師進行閱片[3]。采取MRI、CT單獨掃描與聯(lián)合掃描，2w將所有掃描完成，對診斷效果進行分析。

1.3 觀察指標

觀察患者經(jīng)MRI、CT單獨掃描、聯(lián)合掃描后的靈敏度、陽性預測值。

1.4 統(tǒng)計學分析

臨床分析的42例肝細胞癌患者病例數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學之中的處理選取軟件SPSS17.0，經(jīng)MRI、CT單獨掃描、聯(lián)合掃描后的靈敏度、陽性預測值運用（n，%）表示，且予以χ2檢驗。運用統(tǒng)計學軟件對比組間數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著，統(tǒng)計學存在分析意義。

2.結果

對42例臨床患者診斷檢出病灶共71個，直徑＜1cm共有23個，1至3cm共有31個，＞3cm共有17個。經(jīng)CT掃描共有66個病灶，經(jīng)MRI掃描共有68個病灶，經(jīng)MRI、CT聯(lián)合掃描共有70個病灶，針對＜1cm病灶經(jīng)MRI、CT單獨掃描及其聯(lián)合掃描獲取的靈敏度依次是69.57%（16/23）、47.83%(11/23）、91.30%（21/23），以上三種掃描方法間數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計學分析意義（P＜0.05）；針對1至3cm病灶經(jīng)MRI、CT單獨掃描及其聯(lián)合掃描獲取的靈敏度依次是87.10%（27/31）、80.65%（25/31）、93.55%（29/31），MRI、CT聯(lián)合掃描相比于單獨掃描明顯更優(yōu)，差異顯著，存在統(tǒng)計學分析意義（P＜0.05）；針對＞3cm病灶經(jīng)MRI、CT單獨掃描及其聯(lián)合掃描獲取的靈敏度依次 是 94.12%(16/17），88.24%(15/17）、100.00%（17/17），MRI、CT單獨掃描及其聯(lián)合掃描獲取的陽性預測值依次為：86.76%（59/68）、77.27%（51/66）、95.71%（67/70），對比數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學分析意義（P＜0.05）。

3.討論

應用多層螺旋CT進行掃描，具備較快的掃描速度，可以對病灶實現(xiàn)精準的定位，對病灶附近血供特征進行準確檢測，成為臨床上對肝細胞癌診斷最常用的一種手段。但是，經(jīng)有關研究證實，肝細胞癌多數(shù)尤其肝動脈進行供血，所以在進行CT增強掃描之時，強化了動脈期，然而降低了門脈期的強度，病灶的強化程度和肝實質(zhì)間存在密度差異決定著它的診斷準確性，所以針對直徑＜1cm病灶的診斷準確性相當?shù)?，MRI具有較強的敏感度，極易將＜1cm病灶檢出，經(jīng)大量研究數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示出：MRI、CT聯(lián)合掃描具有較高的準確度，有助于對肝細胞癌進行早期診斷以及進行分期診斷等[4]。在本次研究之中，結果顯示在肝細胞癌42例患者之中將71個病灶準確檢出，MRI、CT聯(lián)合掃描獲取的靈敏度相較于MRI、CT單獨掃描明顯更優(yōu)，且具備顯著差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計學分析意義。MRI、CT單獨掃描及其聯(lián)合掃描獲取的陽性預測值比較理想，依次為86.76%（59/68）、77.27%（51/66）、95.71%（67/70），對比3種方法間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計學分析意義。上述研究成果和黃睿剛等[5]文獻的研究內(nèi)容相同，MRI、CT單獨掃描及其聯(lián)合掃描獲取的靈敏度依次是87.10%（27/31）、80.65%（25/31）、93.55%（29/31），MRI、CT單 獨 掃 描及其聯(lián)合掃描獲取的陽性預測值依次為：86.76%（59/68）、77.27%（51/66）、95.71%（67/70）。證實：將MRI、CT聯(lián)合掃描應用在肝細胞癌患者中，具備較高的診斷價值，比較可行。

綜上所述，針對肝細胞癌患者而言，采取MRI、CT聯(lián)合掃描的診斷準確率高于MRI、CT單獨掃描，將掃描的靈敏度、陽性預測值顯著提高，在臨床上具備較高的診斷價值。

[1] 王寶玲,周連新.MRI、CT單獨或聯(lián)合應用在肝細胞癌中的診斷價值[J].肝臟,2016,21(1):21-23.

[2] 胡成.MRI、CT單獨或聯(lián)合應用在肝細胞癌中診斷中的應用價值[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(19):149-150.

[3] 王可,郭小超,王鶴,等.CT和MRI對乙肝肝硬化背景下肝細胞癌診斷評分的一致性:基于LI-RADS的多中心、個體內(nèi)對照研究[J].放射學實踐,2016,31(4):291-295.

[4] 林文聰,正青,郭強,等.多層螺旋 CT與 MRI對小肝細胞癌的檢查敏感性比較[J].臨床醫(yī)學,2017,37(1):40-41.

[5] 黃睿剛,李毅敏,孫海峰,等.肝細胞癌并膽管癌栓的CT及MRI診斷[J].中外醫(yī)療,2014,33(35):38-40.

Diagnostic Value of MRI and CT Alone or in Combination with Hepatocellular Carcinoma

SUI Yi-song Department of Radiology, Tianjin Wuqing District People?s Hospital (Tianjin 301700)

1006-6586(2017)17-0078-02

R735.7

A

2017-06-19