手術(shù)室器械管理方法研究進(jìn)展

吳津惠 天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300480）

手術(shù)室器械管理方法研究進(jìn)展

吳津惠 天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300480）

醫(yī)療安全使得醫(yī)院對(duì)于臨床手術(shù)有著嚴(yán)格的要求，手術(shù)室器械作為進(jìn)行手術(shù)的工具，其數(shù)量和質(zhì)量上也有著十分嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院日常手術(shù)室器械管理中，對(duì)手術(shù)器械除了要進(jìn)行相應(yīng)的清洗消毒處理，并且對(duì)手術(shù)結(jié)束后的手術(shù)器械進(jìn)行相應(yīng)的檢查和數(shù)目的統(tǒng)計(jì)。優(yōu)秀的醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境營(yíng)造中，手術(shù)室器械的管理也是十分重要的一方面。本文將對(duì)手術(shù)室器械的管理方法進(jìn)行研究探討。

手術(shù)室器械 管理方法 研究進(jìn)展

手術(shù)器械是外科手術(shù)中十分重要的治療工具。醫(yī)院對(duì)于手術(shù)器械的要求除了清潔及無(wú)菌外，手術(shù)器械的完整性和機(jī)械性能正常也很重要。并且部分手術(shù)器械屬于貴重精密器械，價(jià)值比較高[1,2]。醫(yī)院對(duì)于手術(shù)室器械管理需要有著十分嚴(yán)格的要求和一套相應(yīng)的規(guī)章制度。本院在2010年開(kāi)展實(shí)行了手供一體，將所有手術(shù)下來(lái)的器械流程進(jìn)行改進(jìn)，將所有器械的清洗、分類、打包、消毒等，這些工作都是可以在供應(yīng)中心完成。

1.手術(shù)室與供應(yīng)室器械管理一體化的優(yōu)勢(shì)

1.1 強(qiáng)化醫(yī)院感染控制及手術(shù)器械管理

對(duì)于器械的清洗能夠去掉器械中的微生物及有害物質(zhì)，從而有效降低物品上面的生物負(fù)荷，以達(dá)到滅菌的效果。供應(yīng)室人員都應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)再上崗，并且能夠掌握正確的洗滌流程，根據(jù)手術(shù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、污染的危險(xiǎn)程度等進(jìn)行分類清洗，以有效延長(zhǎng)器械的使用壽命[3,4]。在完成器械清洗后，應(yīng)當(dāng)由專人對(duì)器械的性能進(jìn)行嚴(yán)格檢查，同時(shí)采取相應(yīng)的保養(yǎng)措施，做好包裝滅菌工作，以確保器械再次使用時(shí)能夠保證質(zhì)量和效果[5]。

1.2 避免浪費(fèi)手術(shù)室人員的非專業(yè)工作時(shí)間

在傳統(tǒng)的手術(shù)室器械管理過(guò)程中，在器械使用完之后，通常是由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手工清洗，但一臺(tái)手術(shù)通常需要耗費(fèi)2、3h，如果是大手術(shù)，就需要耗費(fèi)更久的時(shí)間，護(hù)士在跟手術(shù)時(shí)已經(jīng)消耗了大量的體力，之后再進(jìn)行器械清洗，就需要耗費(fèi)更多的體力和時(shí)間，由此也就容易導(dǎo)致器械清理不干凈，進(jìn)而對(duì)后續(xù)的器械使用造成影響，形成醫(yī)療事故[6,7]。通過(guò)實(shí)現(xiàn)手術(shù)室與供應(yīng)室一體化器械管理，就能夠?qū)⑹中g(shù)室護(hù)士從非專業(yè)的工作中解脫出來(lái)，以為手術(shù)室護(hù)士留出更多時(shí)間來(lái)服務(wù)患者，更好的滿足患者的護(hù)理需求。

2.手術(shù)室與供應(yīng)室器械管理一體化的效果

在改進(jìn)之前，手術(shù)室器械護(hù)士對(duì)手術(shù)中所用的器械進(jìn)行第一次清洗，然后酶浸泡處理，再進(jìn)行第二次清洗，之后進(jìn)行擦拭，然后擦干并上油，雙人清點(diǎn)器械的數(shù)目，將清理好的器械進(jìn)行打包處理，等到次日晨下送到供應(yīng)室進(jìn)行消毒處理[8,9]。

改進(jìn)后，對(duì)于手術(shù)室器械，先對(duì)所用器械進(jìn)行預(yù)處理（流動(dòng)水下沖掉血液異物），然后放入固定的、密閉的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，供應(yīng)室人員到手術(shù)室取器械的時(shí)間可以定為每日2次，上午8:00，下午2:00[10]。（周轉(zhuǎn)箱上放所用器械配置單）配置單上簽字，供應(yīng)室發(fā)現(xiàn)取回器械有破損、不完整及數(shù)目不符，0.5h內(nèi)與手術(shù)室溝通。

根據(jù)改進(jìn)前和改進(jìn)后的手術(shù)器械管理效果來(lái)看，顯然改進(jìn)后實(shí)施手術(shù)室與供應(yīng)室一體化器械管理的效果更為顯著，對(duì)于滿足手術(shù)室器械管理需求更具意義。供應(yīng)室人員所取回的手術(shù)器械應(yīng)當(dāng)避免有破損和不完整，而且不能出現(xiàn)數(shù)目不符的情況，這樣進(jìn)行手術(shù)室器械管理的措施，具有諸多優(yōu)勢(shì)：①保證醫(yī)療安全；②對(duì)于器械的消毒供應(yīng)處理更加專業(yè)化；③促進(jìn)手術(shù)室器械管理的專業(yè)化發(fā)展；④節(jié)約醫(yī)療資源[11,12]；⑤杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.手術(shù)室與供應(yīng)室器械管理一體化的措施

3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)器械管理人員培訓(xùn)

通過(guò)實(shí)現(xiàn)手術(shù)室與供應(yīng)室器械管理一體化，能夠大大的減少器械清洗及處理時(shí)間，進(jìn)而減少資源浪費(fèi)。而對(duì)于器械管理一體化的實(shí)現(xiàn)，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)器械管理人員的專業(yè)培訓(xùn)，以確保其符合器械管理要求[13,14]。對(duì)于器械管理人員，在其上崗前，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行關(guān)于器械清洗處理的專業(yè)技能培訓(xùn)，確保工作人員都上崗后都能夠符合器械一體化清洗管理的需求。其次，供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工作人員的經(jīng)驗(yàn)積累，以總結(jié)出最具效率和質(zhì)量的器械清洗方法。除了要求其具備器械處理經(jīng)驗(yàn)外，還應(yīng)當(dāng)具備健康的身體，工作責(zé)任心強(qiáng)，并固定在手術(shù)室器械清洗的崗位上，以實(shí)現(xiàn)其專業(yè)技能的不斷強(qiáng)化，提高器械管理質(zhì)量。

3.2 建立器械管理一體化的規(guī)章制度

由于手術(shù)器械數(shù)量多，精密性要求比較高，在進(jìn)行管理過(guò)程中很容易由于工作失誤造成器械損壞或清潔消毒的不完全。針對(duì)手術(shù)器械制定相應(yīng)的清潔消毒規(guī)則，以及管理流程，對(duì)手術(shù)器械的調(diào)動(dòng)也進(jìn)行步驟的規(guī)定，不僅能提高工作要求保證各項(xiàng)工作的順利展開(kāi)，也可以為新入職的消毒護(hù)士和器械室護(hù)士提供相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)。合理的章程和制度能提高器械管理又好又快的發(fā)展。因此，要想保證器械管理的科學(xué)性與有效性，建立相應(yīng)的規(guī)章制度至關(guān)重要，針對(duì)器械管理，應(yīng)當(dāng)制定一體化的消毒隔離制度、洗滌間工作制度、洗滌工作流程、崗位責(zé)任制度、醫(yī)療器械回收制度等[15]。通過(guò)設(shè)立污染手術(shù)器械的清洗到包裝的流程，能夠幫助清洗人員更快的完成清洗工作，并組好器械的消毒處理，滿足器械的消毒需求。

3.3 實(shí)現(xiàn)專人、?？破餍倒芾?/h3>

對(duì)于手術(shù)器械管理，一般要由護(hù)士長(zhǎng)指派業(yè)務(wù)熟練的主管護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行專門管理。器械室護(hù)士統(tǒng)計(jì)手術(shù)器械及定期保養(yǎng)，以及根據(jù)每天手術(shù)的場(chǎng)次，準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械包。此外，不同科室的手術(shù)器械需要根據(jù)手術(shù)要求進(jìn)行登記，并且根據(jù)各科手術(shù)的特點(diǎn)，以及主治醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣進(jìn)行手術(shù)器械的調(diào)配使用[3]。手術(shù)進(jìn)行完畢后，要原路將手術(shù)器械回收，清潔消毒工作完成后重新送回器械室準(zhǔn)備下一次手術(shù)的使用。

3.4 做好貴重及備用器械管理

手術(shù)器械中還有一些貴重器械，自身價(jià)值比較高，手術(shù)中的重要性比較大，在對(duì)貴重器械的管理上一定要指派專人進(jìn)行管理。定期檢查貴重器械的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并進(jìn)行相應(yīng)的維護(hù)工作如除塵保養(yǎng)等。貴重器械一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問(wèn)題，需要及時(shí)解決，避免因延誤修理造成手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題。除了貴重器械的維護(hù)，在手術(shù)器械管理中需要注意保證備用器械的準(zhǔn)備完善。手術(shù)室情況千變?nèi)f化，在手術(shù)過(guò)程中因各種原因造成的手術(shù)器械損壞或污染，都需要通過(guò)備用器械進(jìn)行更換。不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣也有一定差別，這就要求器械室護(hù)士在準(zhǔn)備手術(shù)器械時(shí)將預(yù)計(jì)使用的手術(shù)器械和備用器械都進(jìn)行相應(yīng)的符合手術(shù)要求和醫(yī)生使用習(xí)慣的搭配，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

3.5 手術(shù)器械分班清洗

供應(yīng)室對(duì)于手術(shù)器械的清洗，可以實(shí)行分班處理方法，白班清洗時(shí)，可以在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室與供應(yīng)室工作人員進(jìn)行器械清點(diǎn)和交接，然后供應(yīng)室人員根據(jù)器械的洗滌難易度分別放入洗滌筐，最后選擇相應(yīng)的洗滌方法，再進(jìn)行包裝和滅菌處理。夜班洗滌時(shí)，供應(yīng)室人員可以在白班下班前先準(zhǔn)備好浸泡器械的酶和水，手術(shù)室夜班人員將用后的器械登記好并簽名，將編號(hào)條碼放入浸泡器械的筐內(nèi)，供應(yīng)室人員次日上班后，按照編號(hào)進(jìn)行清洗。

4.結(jié)束語(yǔ)

手術(shù)器械在手術(shù)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。手術(shù)器械的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后回收以及在器械室內(nèi)的管理和照料都需要專人專科嚴(yán)格把關(guān)。手術(shù)器械的安全清潔，手術(shù)器械數(shù)量齊全完善，手術(shù)器械符合手術(shù)醫(yī)生的使用習(xí)慣這些都是進(jìn)行一場(chǎng)優(yōu)秀的手術(shù)必不可少的條件。現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)于手術(shù)器械管理中，需要應(yīng)用更科學(xué)更合理的管理方法，以及制定更為細(xì)致有效的管理?xiàng)l例，才能更好的對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行管理。手術(shù)器械的良好有效管理，是保證手術(shù)安全高效進(jìn)展的關(guān)鍵，需要得到重視并且進(jìn)行相應(yīng)的研究和改進(jìn)。

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Research Progress of Operating Room Equipment Management

WU Jin-hui Tianjin Binhai New Area, Hangu Traditional Chinese Medicine Hospital (Tianjin 300480)

1006-6586(2017)17-0035-03

R472.3

A

2017-08-07