心電圖機(jī)使用遭遇干擾及解決方案

唐楊 瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 （瀘州 646000）

心電圖機(jī)使用遭遇干擾及解決方案

唐楊 瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 （瀘州 646000）

心電圖機(jī)普遍應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床或各種科研中，當(dāng)心電圖機(jī)遇到干擾會(huì)影響作圖的水平與質(zhì)量，影響診斷。本文對(duì)心電圖機(jī)使用中遭遇各種干擾以及如何解決出現(xiàn)的干擾進(jìn)行了分類闡述。分別從測量時(shí)引入人體的干擾、機(jī)外大型設(shè)備儀器干擾等方面進(jìn)行了心電圖機(jī)各類干擾源分析解決，發(fā)現(xiàn)心電圖機(jī)在出現(xiàn)的故障時(shí)，從科學(xué)的角度分析問題，并及時(shí)處理解決，可以有效使心電圖調(diào)整到正常工作狀態(tài)，提高診斷準(zhǔn)確率。

心電圖 干擾 解決方案

心臟生理學(xué)的研究水平因心電圖技術(shù)的問世有了較大程度提高，由于人們對(duì)心電圖的深入認(rèn)識(shí)和廣泛用于臨床中的各個(gè)疾病，它已經(jīng)普遍應(yīng)用各個(gè)層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床和科研中。心電圖機(jī)的非創(chuàng)傷性和多功能化，在心臟疾病的診斷過程中，必不可少的重要媒介就是心電圖檢測、心電信號(hào)的采集[1]。心電圖工作的過程包括測量患者體表心電經(jīng)電極、傳輸信號(hào)。心電圖機(jī)一方面作為一種價(jià)格昂貴的高科技精密醫(yī)用電子診斷儀器，但另一方面心電圖在使用過程中也出現(xiàn)一些問題，涉及到心電檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，以及對(duì)心電圖機(jī)本身的維護(hù)與故障檢修[2]。使用中如何去排除干擾，正確使用心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行精確的檢查和診斷，本文對(duì)此進(jìn)行了明細(xì)闡述，其內(nèi)容如下。

1.心電圖干擾源

心電圖機(jī)的工作原理主要與波形的形態(tài)、大小相關(guān)，根據(jù)其特點(diǎn)可用時(shí)診斷各型心臟疾病，保證心電圖機(jī)正常工作室診斷工作的至關(guān)重要的前提及保證。由于心電信號(hào)為mV級(jí)，接受信號(hào)微弱，心電圖機(jī)進(jìn)行心電信號(hào)測量時(shí)，除了要受到來自心電圖機(jī)本身的干擾外，同時(shí)也受到測量環(huán)境的干擾。心電圖機(jī)的干擾現(xiàn)象在使用時(shí)較為常見，在造成心電圖記錄不準(zhǔn)確性之外，嚴(yán)重時(shí)會(huì)縮短機(jī)器使用壽命。因此，在排除干擾原因時(shí)，首先要判別故障來源較為困難[3]。為了獲得高質(zhì)量的心電圖，排除干擾尤為重要。

1.1 測量時(shí)引入人體的干擾

當(dāng)患者的情緒過于緊張或者在檢測中有大幅移動(dòng)時(shí)，單位時(shí)間內(nèi)呼吸次數(shù)過多且每次呼吸氣量過大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其自身心電信號(hào)出現(xiàn)漂移現(xiàn)象，人體方向不對(duì)，也容易產(chǎn)生干擾，從而影響檢測圖像質(zhì)量。解決方案：①醫(yī)護(hù)人員在為患者做心電圖時(shí)，首先需要讓患者全身自然放松，在患者狀態(tài)不佳時(shí)避免進(jìn)行心電信號(hào)采集，讓患者的狀態(tài)達(dá)到最佳，或者等到患者的狀態(tài)恢復(fù)到符合心電檢測再進(jìn)行心電檢測；②四肢夾、胸吸球與患者皮膚接觸不好，出現(xiàn)極化電位不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其他偽差。解決方案：應(yīng)該用導(dǎo)電膏涂檫放置電極處的皮膚，要避免用其他液體代替導(dǎo)電膏，比如生理鹽水或酒精。

1.2 機(jī)外大型設(shè)備、儀器干擾

無線電通訊、電子儀器以及交流電網(wǎng)等都能夠產(chǎn)生大于人體的干擾信號(hào)，而心電圖檢測室大都處在一種復(fù)雜的電磁環(huán)境中，所以如何避免這些干擾信號(hào)就顯得極其重要。①心電圖機(jī)周圍存在有高頻、超短波等發(fā)射儀器，從而影響人體信號(hào)[4]。解決方案：心電圖室選擇地點(diǎn)要遠(yuǎn)離信號(hào)源可以最大限度地防止電磁干擾，環(huán)境心電圖室應(yīng)設(shè)在向陽、通風(fēng)和有取暖設(shè)備的室內(nèi)，應(yīng)遠(yuǎn)離大功率醫(yī)療儀器和大型電氣設(shè)備，才能有效的增強(qiáng)心電信號(hào)中的有效成分，抑制噪聲和偽跡，提高波形檢測準(zhǔn)確率，除了提高心電記錄儀的硬件抗干擾能力外，計(jì)量檢測時(shí)應(yīng)人為排除外界干擾[5]。同時(shí)，為了確保心電圖圖像的質(zhì)量，還可以配備一些專業(yè)屏蔽設(shè)備。②被檢查者身上攜帶了手機(jī)或其他設(shè)備頻率發(fā)射可能導(dǎo)致對(duì)干擾的儀器。解決方案：在對(duì)患者檢查之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該先對(duì)患者說明情況，交代患者不能攜帶的手機(jī)、金屬物品等可能產(chǎn)生干擾的儀器，從而避免頻率干擾信號(hào)。

1.3 機(jī)內(nèi)自身故障干擾

機(jī)內(nèi)干擾是儀器本身存在的儀器設(shè)備問題，機(jī)內(nèi)和機(jī)外的干擾鑒別方式是先將導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置定標(biāo)位，將走紙開關(guān)置于記錄位置，讓議器走紙，觀察基線走形，看機(jī)器描筆是否存在有干擾現(xiàn)象。如果走紙記錄呈現(xiàn)為直線，再開啟動(dòng)定標(biāo)如開關(guān)。即刻觀察如定標(biāo)波，心電圖機(jī)本身機(jī)器故障如定標(biāo)波沉現(xiàn)紊亂，反之，表明干擾來源于機(jī)器外界干擾[6]。其干擾外因素主要包括導(dǎo)聯(lián)線、電極失常。整理上述內(nèi)容，分析引起心電圖交流干擾的原因很多。所以機(jī)內(nèi)干擾可細(xì)分為2個(gè)類型：儀器設(shè)備引起的交流干擾和電極引起的交流干擾。①儀器設(shè)備引起的交流干擾主要是心電圖機(jī)未接地線。解決方案：檢查儀器設(shè)備，如有未接地線，應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)接好地線；②電極引起的交流干擾通常其一是四肢夾、胸吸球和導(dǎo)聯(lián)線連接處存在氧化、生銹的原因；其二是導(dǎo)線聯(lián)存在有虛斷的現(xiàn)象；其三是導(dǎo)連線存在連接錯(cuò)誤，有短路、斷路現(xiàn)象。解決方案：電極有銹或長期有除銹，醫(yī)務(wù)人員需定期用生理鹽水浸電極、消除銹斑，排除干擾因素；導(dǎo)線聯(lián)虛斷的可以輕微抖動(dòng)導(dǎo)線聯(lián)，抖動(dòng)調(diào)試后能恢復(fù)正常。使用萬用表檢查導(dǎo)連線是存在否斷路，檢查導(dǎo)連線與電源插座是否插緊，規(guī)范重接導(dǎo)連線，盡量使導(dǎo)連線與電源線保持平行狀態(tài)，以減少干擾。

2.心電圖機(jī)器日常的保養(yǎng)和維修

心電圖機(jī)作為一種價(jià)格昂貴的高科技精密醫(yī)用電子診斷儀器，機(jī)器本身的故障影響著每一次檢查，微小的誤差都會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果產(chǎn)生數(shù)十倍甚至上百倍的誤差。所以日常使用時(shí)注意儀器的保養(yǎng)和維護(hù)必不可少。心電圖機(jī)器設(shè)備使用保養(yǎng)方案有：①常規(guī)保養(yǎng)：避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用畢蓋好防塵罩。操作人員在做檢查時(shí)，要有愛護(hù)設(shè)備的習(xí)慣，規(guī)范操作，比如使用完電極后應(yīng)擦去電極表面的導(dǎo)電介質(zhì)等，延長機(jī)器使用壽命；②機(jī)器檢修需要人員定期檢查維護(hù)心電圖機(jī)，由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測心電圖機(jī)的性能，心電圖機(jī)在使用中經(jīng)常出現(xiàn)偽差干擾故障，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響心電圖的正常描記，應(yīng)及時(shí)排查及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的設(shè)備問題，排除影響檢查干擾的因素，以免帶來不必要的麻煩。

3.結(jié)語

上個(gè)世紀(jì)，威廉·埃因霍文應(yīng)用弦線電流計(jì)，第一次將體表心電圖用于臨床對(duì)心臟患者的搶救，同時(shí)開啟了心電檢測的時(shí)代。心電圖機(jī)讓診斷從聽診器問診進(jìn)入了使用機(jī)器和技術(shù)獲得信息的時(shí)代。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心電圖機(jī)逐漸加入了高電子技術(shù)及制造工藝，心電圖機(jī)器不斷改良進(jìn)步，向微型便攜，精確，多附加功能方向發(fā)展。隨著心電圖機(jī)的在臨床中的普及，使用心電波形檢測心臟病較為常見了。如何正確、合理使用、維修心電圖機(jī)，對(duì)于工作操作者和維修人員都是十分重要的。但是心電圖機(jī)器做為一個(gè)精密復(fù)雜的儀器，性能越來越好的同時(shí)也伴隨著使用心電圖機(jī)時(shí)，采集的心電信號(hào)不準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響診斷結(jié)果。因此，在早發(fā)現(xiàn)心電圖機(jī)在出現(xiàn)的故障時(shí)，及時(shí)處理解決使心電圖調(diào)整到正常工作狀態(tài)，提高醫(yī)療資源的利用率。

醫(yī)務(wù)人員日常規(guī)范使用操作可以減少外界影響檢查結(jié)果的干擾因素，同時(shí)心電圖機(jī)器和專業(yè)人員定期檢查維護(hù)心電圖機(jī)也能有效的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)解決干擾問題，發(fā)現(xiàn)心電圖機(jī)在出現(xiàn)的故障時(shí)，及時(shí)分析問題并處理解決，可以有使心電圖調(diào)整到正常工作狀態(tài)，提高診斷準(zhǔn)確率。

[1] 曲延鳳, 劉翠紅. 心電信號(hào)的采集和便攜式心電圖機(jī)的設(shè)計(jì)研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014,12(12):375-376.

[2] 于曉琳. 淺談心電圖機(jī)原理及常見故障維保[J]. 科技致富向?qū)? 2014,21(8):183-184.

[3] 楊卓. 心電圖機(jī)干擾故障的排查與維修[J]. 醫(yī)療裝備, 2016,29(7):84.

[4] 劉輝. 心電圖機(jī)在計(jì)量檢定過程中的干擾分析及對(duì)策[J]. 中國計(jì)量, 2015,19(1):109-110.

[5] 謝京啟, 劉曉海. 引起心電圖機(jī)交流干擾故障的原因分析[J]. 醫(yī)療裝備, 2011,24(9):74.

[6] 謝京啟, 劉曉海, 冉建鵬. 心電圖機(jī)使用不當(dāng)引起的波形異常故障分析[J]. 醫(yī)療裝備, 2010,23(5):76-77.

ECG Machine Use Interference and Solutions

TANG Yang Luzhou Traditional Chinese Medicine Hospital (Luzhou 646000)

1006-6586(2017)09-0105-02

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2017-03-29