多層螺旋CT在鑒別腮腺良惡性腫瘤中的應用

高長鵬 撫順礦務局總醫(yī)院放療科 （遼寧 撫順 113008）

多層螺旋CT在鑒別腮腺良惡性腫瘤中的應用

高長鵬 撫順礦務局總醫(yī)院放療科 （遼寧 撫順 113008）

目的：探討多層螺旋CT在鑒別腮腺良惡性腫瘤中的應用。方法：本研究搜集于2014年10月～2016年10月在本科行多層螺旋CT檢查的腮腺腫瘤患者60例，進行檢查，調(diào)整參數(shù)，靜脈團注碘海醇，行雙期動態(tài)增強掃描及CT成像重建。①比較良惡性腮腺腫瘤CT掃描表現(xiàn)；②比較良惡性腮腺腫瘤CTA表現(xiàn)。結(jié)果：所有病例經(jīng)病理檢查確診，共有良性腫瘤45例，惡性腫瘤15例。CT掃描的特點為，良性腫瘤多位于淺葉，常表現(xiàn)為密度均勻、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，強化度多為輕中度、無囊變、無淋巴結(jié)腫大；而惡性腫瘤則多位于深葉，常表現(xiàn)為密度不均勻、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則，強化度多明顯、有囊變，可有淋巴結(jié)腫大。良惡性腫瘤CT平掃結(jié)果中各項特征所占比例比較，差異均具有顯著性（P<0.05）。CT血管成像中發(fā)現(xiàn)，良性腮腺腫瘤多無血管包埋、破壞，病灶區(qū)多為單血管供血，且供血血管直徑較小；惡性腮腺腫瘤則多有血管包埋、破壞，病灶區(qū)多為兩只或以上血管供血，且供血血管直徑較大。良惡性腮腺腫瘤的CTA比較，各項特征所占比例差異均具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：CT對腮腺大多數(shù)典型的良性和惡性病變可以做出鑒別診斷。腮腺腫瘤良惡性的鑒別診斷對于制定治療方案，最大保留組織和功能，改善患者預后具有重要的價值。

多層螺旋CT 鑒別診斷 腮腺良性腫瘤 腮腺惡性腫瘤

隨著影像技術(shù)的發(fā)展，CT因高分辨率和靈敏度被越來越多的應用于臨床診斷中，其可以通過一次掃描得到重建不同層厚CT圖像的數(shù)據(jù)，多層螺旋CT具有良好的軟組織分辨率和多參數(shù)的數(shù)據(jù)應用，其效果更好，應用性更強[1]。為探討多層螺旋CT在鑒別腮腺良惡性腫瘤中的應用，本研究選擇在本科行多層螺旋CT檢查的腮腺腫瘤患者60例，現(xiàn)將資料分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究搜集于2014年10月～2016年10月在本科行多層螺旋CT檢查的腮腺腫瘤患者60例，其中男35例，女25例，年齡20～76歲，平均（46.7±9.4）歲，病程2周～13年，患者腮腺區(qū)發(fā)現(xiàn)軟組織腫物，所有患者均經(jīng)病理學檢查確診，其中良性腫物45例，惡性腫物15例。

儀器設備：GE Light Speed 64 VCT掃描儀。

1.2 方法

選擇本院的GE Light Speed 64 VCT掃描儀對所有患者進行檢查，眶耳平面至鎖骨上緣開始掃描，設置層厚3mm，層距3mm，螺距0.9橫斷面掃描，發(fā)現(xiàn)病變后再將80～90mL碘海醇靜脈團注入患者體內(nèi)，注意流速控制在3.0mL/s，行雙期動態(tài)增強掃描及CT成像重建，重建層厚0.125mm，采用重建技術(shù)對圖像進行后處理[2]。

1.3 觀察指標

①比較良惡性腮腺腫瘤CT掃描表現(xiàn)；②比較良惡性腮腺腫瘤CTA表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用±s表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學。

2.結(jié)果

2.1 比較良惡性腮腺腫瘤CT掃描表現(xiàn)

所有病例經(jīng)病理檢查確診，共有良性腫瘤45例，其中多形性腺瘤21例，腺淋巴瘤11例，淋巴上皮囊腫6例，基底細胞腺瘤3例，脂肪瘤2例，炎性肉芽腫1例，角化型囊腫1例；惡性腫瘤15例，其中黏液表皮狀癌6例，鱗狀細胞癌4例，腺泡細胞癌2例，混合瘤惡變2例，乳頭狀囊腺癌1例。鑒別良惡性腮腺腫瘤中，發(fā)現(xiàn)CT掃描的特點為，良性腫瘤多位于淺葉（71.1%），常表現(xiàn)為密度均勻（71.1%）、邊界清晰（64.4%）、形態(tài)規(guī)則（71.1%），強化度多為輕中度（57.8%）、無囊變（57.8%）、無淋巴結(jié)腫大（97.8%）；而惡性腫瘤則多位于深葉（60.0%），常表現(xiàn)為密度不均勻（60.0%）、邊界不清晰（80.0%）、形態(tài)不規(guī)則（60.0%），強化度多明顯（73.3%）、有囊變（80.0%），可有淋巴結(jié)腫大（46.7%）。良惡性腫瘤CT平掃結(jié)果中各項特征所占比例比較，差異均具有顯著性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較良惡性腮腺腫瘤CTA表現(xiàn)

CT血管成像中比較良惡性腮腺腫瘤，發(fā)現(xiàn)良性腮腺腫瘤多無血管包埋、破壞（97.8%），病灶區(qū)多為單血管供血（82.2%），且供血血管直徑較小，平均（1.74±0.18）mm；惡性腮腺腫瘤則多有血管包埋、破壞（66.7%），病灶區(qū)多為兩只或以上血管供血（80.0%），且供血血管直徑較大，平均（2.23±0.30）mm。良惡性腮腺腫瘤的CTA比較，各項特征所占比例差異均具有顯著性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3.討論

腮腺腫瘤良性病變一般為生長較緩慢的無痛腫塊，多層螺旋CT增強表現(xiàn)多呈輕中度均勻強化，生長緩慢，密度均勻，較小，臨近血管多呈受壓移位表現(xiàn)，其增強掃描呈中度強化，病灶周圍邊界清晰，一般有包膜，不侵及鄰近組織，瘤內(nèi)可有鈣化[3]。多形性腺瘤是最常見的腮腺腫瘤，它是一種臨界瘤，如果包膜不完整或腫瘤細胞生長活躍，則CT顯示其邊界不清[4]。本研究鑒別良惡性腮腺腫瘤中，發(fā)現(xiàn)CT掃描的特點為，良性腫瘤多位于淺葉，常表現(xiàn)為密度均勻、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，強化度多為輕中度、無囊變、無淋巴結(jié)腫大，良性腫瘤直徑在0.8～4.1cm；CT血管成像中，良性腮腺腫瘤多無血管包埋、破壞，病灶區(qū)多為單血管供血，且供血血管直徑較小。

惡性腫瘤均生長迅速，浸潤性生長，腫塊質(zhì)硬，活動度差，可出現(xiàn)局部疼痛、麻木、面癱或吞咽困難等，較良性腫腮腺瘤大，形態(tài)不規(guī)則，強化多不均勻，這可能與其生長快，病變中心發(fā)生液化壞死有關(guān)，而且因為其生長快、邊界模糊，其實際大小一般較CT測量大，其周圍臨近血管多被腫物包埋或遭破壞，相近脂肪或筋膜界面消失，黏液表皮樣癌增強掃描中度強化，CT表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的軟組織塊影[5,6]。本研究鑒別良惡性腮腺腫瘤中，發(fā)現(xiàn)CT掃描的特點為，惡性腫瘤則多位于深葉，常表現(xiàn)為密度不均勻、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則，強化度多明顯、有囊變，可有淋巴結(jié)腫大，惡性腫瘤直徑在1.3～8.5cm。CT血管成像中，發(fā)現(xiàn)惡性腮腺腫瘤則多有血管包埋、破壞，病灶區(qū)多為兩只或以上血管供血，且供血血管直徑較大。

綜上所述，CT對腮腺大多數(shù)典型的良性和惡性病變可以做出鑒別診斷。腮腺腫瘤良惡性的鑒別診斷對于制定治療方案，最大保留組織和功能，改善患者預后具有重要的價值。

[1]付林.MSCT在腮腺良惡性腫瘤診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)療設備,2016,31(8):51-53,57.

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[3]彭可雨,阮兵,梁漢歡.良惡性腮腺腫瘤的CT表現(xiàn)及鑒別診斷[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2015,26(7):461-464.

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Application of Multi-slice Spiral CT in Differentiating Benign and Malignant Parotid Tumors

GAO Chang-peng Department of Radiotherapy, General Hospital of Fushun Mining Bureau(Liaoning Fushun 113008)

1006-6586(2017)19-0063-02

R197.39

A

2017-04-14