探討超聲刀治療乳腺增生結(jié)節(jié)的有效性

哈長(zhǎng)春 遼寧省燈塔市中心醫(yī)院普外科 （遼寧 燈塔 111311）

探討超聲刀治療乳腺增生結(jié)節(jié)的有效性

哈長(zhǎng)春 遼寧省燈塔市中心醫(yī)院普外科 （遼寧 燈塔 111311）

目的：研究在乳腺增生結(jié)節(jié)的治療中應(yīng)用超聲刀的臨床治療價(jià)值。方法：選取本院2012年8月～2014年4月收治的50例乳腺增生結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行乳癖散結(jié)膠囊治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用超聲刀手術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率是96.0%，復(fù)發(fā)率是8.0%，對(duì)照組治療有效率是80.0%，復(fù)發(fā)率是28.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；兩組均不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在乳腺增生結(jié)節(jié)的治療中，超聲刀手術(shù)能夠有效地提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，可普及。

乳腺增生結(jié)節(jié) 超聲刀手術(shù) 乳癖散結(jié)膠囊 治療有效率 復(fù)發(fā)率

乳腺增生結(jié)節(jié)在臨床上屬于一種發(fā)病率較高的乳房疾病，在各種乳腺疾病中，乳腺增生結(jié)節(jié)的發(fā)病率居于首位，并且這一疾病也日趨年輕化。有資料顯示，在25～45歲的女性人群中，存在不同程度的乳腺增生結(jié)節(jié)的女性比例高達(dá)80%左右[1]，需要及時(shí)地給予治療，否則病情會(huì)惡化為乳腺癌。在治療乳腺增生結(jié)節(jié)時(shí)，手術(shù)是常用的治療方法，能夠有效地去除增生結(jié)節(jié)，控制患者的病情，但是治療不徹底，治療后患者容易復(fù)發(fā)[2]。為了進(jìn)一步優(yōu)化乳腺增生結(jié)節(jié)患者的治療方案，我們選取本院2012年8月～2014年4月收治的50例乳腺增生結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，旨在探究超聲刀治療該病的臨床價(jià)值，本次研究結(jié)果初步實(shí)現(xiàn)了研究目標(biāo)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料以及方法

1.1 臨床資料

2012年8月～2014年4月，選取本院收治的50例乳腺增生結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組25例，年齡23～63歲，平均年齡（41.3±2.2）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（2.1±1.3）年；觀察組25例，年齡25～66歲，平均年齡（41.4±2.4）歲，病程是4個(gè)月～6年，平均病程（2.2±1.1）年。兩組基線(xiàn)資料（涵蓋平均年齡及病程等方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），表明本次研究可行。

1.2 方法

兩組患者均給予乳癖散結(jié)膠囊治療，每日3次分別口服4粒乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司，批號(hào)Z20010010），但是月經(jīng)期間需要暫停服藥。

觀察組則在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用超聲刀治療，超聲刀為重慶海福公司生產(chǎn)的JC型高能超聲聚焦刀，治療頭參數(shù)頻率0.8MHz，曲面直徑120mm，焦距135mm，功率110W～280W，采用點(diǎn)打方式治療，時(shí)間為40s～200s，病灶出現(xiàn)明顯灰度變化停止；

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率；治療后對(duì)兩組均隨訪(fǎng)12個(gè)月，對(duì)比其復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：治療后，患者的乳房脹痛、刺痛及腫塊均完全消失，并且在停藥后的5個(gè)月內(nèi)不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：治療后，患者的癥狀基本消失或顯著改善，且其腫塊有大于或等于75%的縮小；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的癥狀有一定改善，且其腫塊有50%～74%的縮?。粺o(wú)效：治療后，患者的癥狀和腫塊大小均無(wú)明顯變化。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組中，痊愈為5例，顯效為9例，好轉(zhuǎn)為10例，無(wú)效為1例，治療有效率是96.0%，對(duì)照組中，痊愈為4例，顯效為7例，好轉(zhuǎn)為9例，無(wú)效為5例，治療有效率是80.0%。與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

隨訪(fǎng)過(guò)程中，觀察組中的復(fù)發(fā)例數(shù)是2例，復(fù)發(fā)率是8.0%；對(duì)照組中的復(fù)發(fā)例數(shù)是7例，復(fù)發(fā)率是28.0%。與對(duì)照組相比，觀察組復(fù)發(fā)率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中，觀察組中有1例輕微惡心癥狀和輕微腹脹現(xiàn)象1例，對(duì)其進(jìn)行藥物減量處理之后，癥狀自行緩解。本研究中，兩組均無(wú)肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

近年來(lái)，乳腺增生結(jié)節(jié)在臨床上的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)，已經(jīng)成為影響女性健康的常見(jiàn)疾病之一。但是近年來(lái)有研究人員指出，應(yīng)用藥物治療乳腺增生結(jié)節(jié)，雖然短期內(nèi)有助于控制患者的病情發(fā)展，緩解其癥狀表現(xiàn)，但是治療后患者容易復(fù)發(fā)，這就會(huì)對(duì)治療的效果產(chǎn)生明顯影響。鑒于此，在乳腺增生結(jié)節(jié)的外科手術(shù)治療過(guò)程中，如何徹底地清除乳腺腫塊、降低復(fù)發(fā)率已經(jīng)成為臨床上普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。有研究學(xué)者指出，超聲刀手術(shù)能夠直接切除患者的局部病灶，同時(shí)也可以有效地保留乳腺組織，與此同時(shí)，超聲刀手術(shù)也不會(huì)明顯影響患者的乳房生理外觀，為確?；颊叩念A(yù)后質(zhì)量提供了有利條件，所以手術(shù)療法往往是治療乳腺增生結(jié)節(jié)的首選方法。

本研究中，觀察組25例患者在乳癖散結(jié)膠囊治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用超聲導(dǎo)致治療，乳癖散結(jié)膠囊純中藥制劑，川芎、夏枯草、鱉甲、赤芍、柴胡、延胡索、當(dāng)歸、僵蠶等是其主要的藥物成分，上述藥物合用，能夠有效地實(shí)現(xiàn)疏肝理氣以及消腫散結(jié)的治療目的?，F(xiàn)代藥理研究表明，乳癖散結(jié)膠囊能夠使機(jī)體雌激素絕對(duì)值顯著地降低，進(jìn)而可以有效地改善雌激素在肝臟部位的代謝情況，進(jìn)而能夠?qū)C(jī)體內(nèi)分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，緩解內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象[4]。在乳癖散結(jié)膠囊治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用超聲刀治療[5]。超聲刀是一種無(wú)創(chuàng)高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤的新手段，具有不開(kāi)刀、不出血、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)疤痕、體外操作、不許麻醉等優(yōu)點(diǎn)，可減少患者在外科手術(shù)中、手術(shù)后的并發(fā)癥，減少術(shù)后廣譜抗菌素的應(yīng)用，從而加快患者機(jī)體的恢復(fù)。本次研究中，觀察組治療有效率是96.0%，復(fù)發(fā)率是8.0%，對(duì)照組治療有效率是80.0%，復(fù)發(fā)率是28.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），這就表明，在超聲刀手術(shù)治療乳腺增生結(jié)節(jié)患者后，控制患者的復(fù)發(fā)，提高其預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，在乳腺增生結(jié)節(jié)的治療中，超聲刀手術(shù)治療能夠有效地提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，可普及。

[1] 楊寧洲. 手術(shù)聯(lián)合藥物治療乳腺增生結(jié)節(jié)患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 甘肅科技, 2015,31(21):123-124.

[2] 趙海軍, 王亞輝, 趙辛, 等. 超聲刀聯(lián)合中藥免煎顆粒祛痰散結(jié)協(xié)定方治療乳腺增生結(jié)節(jié)的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014,33(17):1848-1850.

[3] 姜杰新, 張麗姝. 乳腺增生的成因[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013,36(z1):210.

[4] 趙宏艷. 中蒙醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生300例體會(huì)[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志, 2014,20(2):23-24.

[5] 劉玉紅. 中蒙醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生47例體會(huì)[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志, 2014,20(1):24.

1006-6586(2017)08-0053-02

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