治療卵巢巧克力囊腫的兩種手術(shù)途徑與方式的效果比較

范治勇 大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

治療卵巢巧克力囊腫的兩種手術(shù)途徑與方式的效果比較

范治勇 大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

目的：討論B超引導下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)與經(jīng)腹腔鏡下摘除術(shù)兩種手術(shù)途徑與方治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效。方法：選擇本院在2015年1月～2016年6月收治的100例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，觀察組患者使用經(jīng)腹腔鏡下摘除術(shù)進行治療，對照組患者使用B超引導下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)進行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：對照組在治療以后卵巢囊腫復發(fā)的13例，其中單房復發(fā)5例，占10%，多房8例，占16%；觀察組患者復發(fā)6例，其中單房復發(fā)5例，占10%，多房復發(fā)1例，占2%，兩組之間在多房復發(fā)率方面沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05）；在多房囊腫復發(fā)方面，觀察組明顯少于對照組，兩組之間存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下摘除術(shù)是治療多房囊腫的有效方式，但是針對單房囊腫也可以使用B超引導下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)進行治療。

卵巢巧克力囊腫 B超引導下 經(jīng)陰道囊腫穿刺 經(jīng)腹腔鏡 摘除術(shù)

在當前醫(yī)療技術(shù)不斷提高的今天，介入性超聲已經(jīng)在臨床治療中得到了廣泛的應用，但是在實際的治療中，由于治療以后的復發(fā)率問題，在實際臨床治療的方法選擇上仍然存在一定的爭議[1]。本文主要對B超引導下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)與經(jīng)腹腔鏡下摘除術(shù)對卵巢巧克力囊腫的治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院在2015年1月～2016年6月收治的100例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，觀察組年齡26～45歲，平均年齡（33.3±4.5）歲，對照組年齡23～46歲，平均年齡（36.1±2.5）歲，兩組在性別、年齡等方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組使用B超引導下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)進行治療，使用ALOKASSD-1400型超聲波儀與一次性穿刺針16G和3.5 MHz陰道探頭結(jié)合使用，在手術(shù)前需要對患者進行血常規(guī)和尿常規(guī)的檢查，關于穿刺時間以及出凝血時間的選擇應該在月經(jīng)徹底干凈以后的3～7d進行[2]。在手術(shù)前需要對患者進行30min50mg哌替啶注射，激昂膀胱排清以后進行截石位的選擇，對鋪巾進行常規(guī)消毒，然后從陰道通過B超對穿刺的方向以及具體位置進行確定，然后進行穿刺抽液，如果抽液存在困難，可以通過進行生理鹽水的注入，反復的進行抽取，直至液體透明。在將囊腫完全清理干凈以后，需要在其中進行利多卡因以及無水酒精混合液的注入，兩者的比例應該1:10，當液體在其中停留10～20min的時候?qū)⑵涑槌?，拔針[3]。手術(shù)以后需要觀察30min，患者沒有出現(xiàn)不適就可以出院，為了避免感染，需要口服抗生素3d，手術(shù)以后需要對囊腫液進行病理學檢查。觀察組使用歐林巴斯成套電視攝像監(jiān)視系統(tǒng)，對患者進行靜脈全麻，進行氣腹的建立以后，患者應該保持平臥位，在臍部進行切口置鏡，然后對左右下腹刺入5mm和10mm的Trocar，使用16號長穿刺針對囊腫進行穿刺，利用腹腔鏡直視對囊液進行抽吸，然后哦囊液黏稠就需要對其進行稀釋[4]。使用抓持鉗將囊腫抓住，利用單極電凝在卵巢門對側(cè)薄弱區(qū)將囊腫表面的卵巢包膜切開，這樣就能使囊腫壁完全的暴露出來，之后利用抓鉗將囊壁進行鈍性分離，使用雙核電凝進行止血，為了減少粘連的發(fā)生，還需要對盆腔進行沖洗，手術(shù)完成以后使用抗生素進行治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后的病情復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，在計量資料的時候使用（±s）進行表示，然后采用t檢驗；計數(shù)資料則使用x2檢驗。p<0.05有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對照組在治療以后卵巢囊腫復發(fā)的13例，其中單房復發(fā)5例，占10%，多房8例，占16%；觀察組患者復發(fā)6例。其中單房復發(fā)5例，占10%，多房復發(fā)1例，占2%，兩組之間在多房復發(fā)率方面沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05）；在多房囊腫復發(fā)方面，觀察組明顯少于對照組，兩組之間存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3.討論

卵巢巧克力囊腫是臨床上常見的一種婦科疾病，在實際的治療中，使用剖腹手術(shù)以及藥物治療都會產(chǎn)生比較大的副作用，并且治療以后的復發(fā)率和并發(fā)癥都比較多，尤其是卵巢巧克力囊腫患者[5]。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，出現(xiàn)了腹腔鏡下切除術(shù)，這種治療方式能夠有效的降低對患者機體的傷害，因此也有利于患者術(shù)后的恢復。

利用B超引導下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)對卵巢巧克力囊腫進行治療，主要是通過機械的方法將卵巢巧克力囊腫液吸出，之后在其中注入無水乙醇，無水乙醇能夠?qū)毎M行脫水，通過這種方式，能夠致使囊壁上皮細胞發(fā)生壞死、變性，這樣其中的細胞就會失去分泌功能，最終細胞就會脫落，囊腔出現(xiàn)硬化。這種方式對單房囊腫的治療效果比較明顯。腹腔鏡手術(shù)主要是通過將圖像放大進行手術(shù)，這種手術(shù)方法能夠有效的提高對患處的有效處理，不僅能夠有效的實現(xiàn)對囊腫的剝離，還能夠?qū)ε枨贿M行檢查，從而就能將有可能發(fā)生的病變組織進行徹底的清除，利用電灼以及電凝還可以實現(xiàn)對不易清除的病灶的處理。本次研究中，觀察組使用使用經(jīng)腹腔鏡下摘除術(shù)進行治療，觀察組患者復發(fā)6例。其中單房復發(fā)5例，占10%，多房復發(fā)1例，占2%；對照組在治療以后卵巢囊腫復發(fā)的13例，其中單房復發(fā)5例，占10%，多房8例，占16%，兩組在多房復發(fā)率方面沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05）；在多房囊腫復發(fā)方面，觀察組明顯少于對照組，兩組之間存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，兩組之間在多房復發(fā)率方面沒有明顯差異，在多房囊腫復發(fā)方面，觀察組明顯少于對照組，由此可見，腹腔鏡下摘除術(shù)是治療多房囊腫的有效方式，但是針對單房囊腫也可以使用B超引導下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)進行治療。

[1] 福林, 阿拉木蘇, 劉琪, 郝敏. 介入性超聲穿刺治療卵巢巧克力囊腫[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報, 2013,35(82):404-407.

[2] 周少萍, 張光武, 汪輝. 陰道B超介入下治療卵泡未破裂黃素化及卵巢巧克力囊腫臨床觀察[J]. 海南醫(yī)學院學報, 2014,20(10):1431- 1434.

[3] 金彥琪. 無水乙醇介入聯(lián)合抑那通治療卵巢巧克力囊腫的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學研究, 2013,11(18):48-49.

[4] 楊欲曉, 楊宏亮, 李發(fā)兵, 等. 超聲引導不同硬化劑注射治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫86例療效對比[J]. 介入放射學雜志, 2015,24(12):1078-1081.

[5] 許小平, 謝陽桂, 梁博. 兩種硬化劑超聲介入治療卵巢巧克力囊腫的護理觀察[J]. 南通大學學報(醫(yī)學版), 2014,34(6):587-588.

1006-6586(2017)08-0047-02

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