彩色多普勒快閃偽像在輸尿管結(jié)石診斷中的應用價值分析

胡芝娥 沈陽市中醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110004）

彩色多普勒快閃偽像在輸尿管結(jié)石診斷中的應用價值分析

胡芝娥 沈陽市中醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110004）

目的：探討在輸尿管結(jié)石診斷中應用彩色多普勒快閃偽像的價值。方法：選取60例（68枚）輸尿管結(jié)石患者，所有患者均進行常規(guī)二維超聲檢查及彩色多普勒快閃偽像檢查，并以CT檢查結(jié)果及手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標準，統(tǒng)計分析常規(guī)二維超聲檢查及彩色多普勒快閃偽像檢查對不同部位及不同直徑輸尿管結(jié)石的診斷效果。結(jié)果：彩色多普勒快閃偽像檢查檢出結(jié)石64枚，常規(guī)二維超聲檢查檢出結(jié)石48枚?；颊邔嵤┎噬嗥绽湛扉W偽像檢查對輸尿管中段結(jié)石、結(jié)石直徑＜3mm及3～5mm檢出率、結(jié)石總檢出率與常規(guī)二維超聲檢查相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在輸尿管結(jié)石診斷中應用彩色多普勒快閃偽像診斷效果顯著。

輸尿管結(jié)石 診斷 彩色多普勒快閃偽像 價值

輸尿管結(jié)石是臨床較為常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，患者常急性發(fā)作，以腹痛、血尿等為主要癥狀，患者病情進展較快，癥狀較嚴重，診治不及時可引起多種并發(fā)癥，影響患者生命安全及生活質(zhì)量[1]。本院對2016年5月～2017年5月間本院收治的60例輸尿管結(jié)石患者實施了彩色多普勒快閃偽像檢測，并與常規(guī)二維超聲檢測效果進行對比，以期為輸卵管結(jié)石的臨床診斷提供更加有效的方案。以下就檢測對比結(jié)果行回顧性總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月～2017年5月期間本院收治的60例輸尿管結(jié)石患者進行研究。納入標準：通過CT檢查、超聲檢查及手術(shù)病理檢查確診為輸尿管結(jié)石患者，經(jīng)本院倫理委員會同意，患者自愿簽署知情同意書并配合檢查。排除標準：已經(jīng)實施排石治療患者；嚴重器質(zhì)性疾病患者；惡性腫瘤患者；其他泌尿系結(jié)石患者；妊娠或哺乳狀態(tài)患者；心腦血管疾病患者；認知、精神、意識障礙患者[2,3]?；颊呷朐簳r均存在不同程度膀胱刺激征、腰腹部放射狀疼痛、血尿等癥狀，患者中男性45例，女性15例；年齡24～78歲，平均年齡41.2歲（s=8.7）；總結(jié)石數(shù)68枚；結(jié)石直徑：＜3mm 17枚，3～5mm 30枚，＞5mm 21枚；結(jié)石部位：第一狹窄部22枚，輸尿管中段29枚，第三狹窄部17枚。

1.2 方法

對所有患者均進行常規(guī)二維超聲檢查及彩色多普勒快閃偽像檢查。常規(guī)二維超聲檢查：采用荷蘭Philips公司生產(chǎn)的HD11彩色超聲診斷儀實施檢查，使用腹部凸陣探頭檢查，探頭頻率為3.5Hz，患者檢查前均保持膀胱適度充盈，將探頭置于患者腹部，對患者腎臟、膀胱、輸尿管進行多切面、多角度、多體位（俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位）檢查。對輸尿管進行重點檢查，確定結(jié)石部位、大小等。彩色多普勒快閃偽像檢查：使用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，使用腹部凸陣探頭檢查，探頭頻率為3.5Hz，檢查前均保持膀胱適度充盈，腎臟預置，對腎臟、膀胱、輸尿管進行檢查，檢查方式與常規(guī)二維超聲相同，對于存在強回聲可疑結(jié)石部位，需尋找快閃偽像存在狀況輔助診斷。檢測結(jié)束后將圖像傳至工作站，由兩名影像科經(jīng)驗豐富醫(yī)師實施雙盲閱片，存在爭議結(jié)果需協(xié)商獲得最終結(jié)果?？扉W偽像：存在紅藍相間彩色多普勒信號。

1.3 觀察指標

以CT檢查結(jié)果及手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標準。①統(tǒng)計分析兩種檢測方式對不同部位輸尿管結(jié)石的診斷效果；②統(tǒng)計分析兩種檢測方式對不同直徑輸尿管結(jié)石的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

選取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，檢測結(jié)果以率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢測方式對不同部位輸尿管結(jié)石的診斷效果見表1。

2.2 兩種檢測方式對不同直徑輸尿管結(jié)石的診斷效果見表2。

3.討論

彩色多普勒超聲檢查是臨床進行疾病檢查的常用方式，可有效提升超聲檢測的圖像效果，通過血流狀態(tài)輔助血管和輸尿管的鑒別，清晰顯輸尿管走向狀況，并通過快閃偽像輔助結(jié)石診斷，通過輸尿管末端噴尿信號進一步確診結(jié)石狀況[4,5]。本次研究中快閃偽像對不同部位結(jié)石檢出率均略高于二維超聲，且兩種檢測方式對輸尿管中段的檢出率均低于第一狹窄部、第三狹窄部，分析原因可能是第一狹窄部、第三狹窄部結(jié)石，結(jié)石解剖部位較為固定，結(jié)石周邊常存在積液擴張或充盈膀胱作為顯像透聲窗，檢測率較高，而輸尿管中段結(jié)石解剖結(jié)構(gòu)相較深，無明顯超聲解剖學標志，周圍組織無對比，采取二維超聲檢查檢測較為困難，而彩超檢查可通過快閃偽像輔助診斷[6]。此外，彩色多普勒快閃偽像檢查對結(jié)石直徑＜3mm、3～5mm檢出率與常規(guī)二維超聲檢查相比明顯較高，說明快閃偽像對于小結(jié)石診斷效果更優(yōu)，分析原因可能是空間反射造成的聲音可在多角度被平分，引起結(jié)石后方聲影明顯減弱，導致結(jié)石難以檢出，二維超聲檢測敏感性較低，而彩色多普勒超聲檢查時可了解血流信號及快閃偽像，提升診斷效果[7]。但快閃偽像檢測過程受結(jié)石成分影響，不同成分結(jié)石表現(xiàn)存在一定差異性，且目前臨床提出患者腸氣狀況、體型狀況也會影響超聲診斷效果。本次研究尚未進行驗證，在未來研究中仍需進一步深入探討。

綜上所述，在輸尿管結(jié)石診斷中應用彩色多普勒快閃偽像診斷效果顯著，可提升輸尿管中段及小結(jié)石檢出率，運用價值高。

[1] 崔傳祥.彩色多普勒快閃偽像在輸尿管結(jié)石診斷中的應用價值[J].淮海醫(yī)藥,2015,33(6):554-555.

[2] 魏春梅.彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石診斷中的應用價值分析[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(11):218.

[3] 沈軍.彩色多普勒超聲對輸尿管結(jié)石診斷價值的探討[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(7):222.

[4] 何貝麗,張衛(wèi)兵.超聲診斷膀胱充盈欠佳條件下輸尿管中下段結(jié)石的臨床價值[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(5):270-271.

[5] 袁莉.彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石診斷中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(19):43-44.

[6] 陳麗麗,李皓,段星星,等.彩色多普勒超聲快閃偽像在泌尿系結(jié)石中的診斷價值[J].醫(yī)療裝備,2017,30(3):108-109.

[7] 楊秦,賀雪梅.閃爍征在超聲診斷結(jié)石中的應用及研究進展[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2016,18(1):39-41.

Application Value of Color Doppler Flash Imaging in Diagnosis of Ureteral Calculi

HU Zhi-e Shenyang Traditional Chinese Medicine Hospital (Liaoning Shenyang 110004)

1006-6586(2017)21-0065-02

R445.1

A

2017-08-25

胡芝娥，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿系超聲。