即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的價值分析

張惠蘭 尋烏縣中醫(yī)院檢驗科 （江西 贛州 342200）

即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的價值分析

張惠蘭 尋烏縣中醫(yī)院檢驗科 （江西 贛州 342200）

目的：研究即時檢驗血糖儀用于檢測指尖血與靜脈全血血糖中的價值。方法：選取2015年2月～2017年6月在本院門診就診的糖尿病患者中選出138例為研究對象，采取患者的指尖血和靜脈全血，對兩份血液樣本采用即時檢驗血糖儀進行血糖檢測，對比檢測結(jié)果。結(jié)果：生化儀檢測的空腹血漿葡萄糖值最高，指尖血的POCT檢測值次之，靜脈全血POCT檢測值最低，P＜0.05；靜脈全血和指尖血的POCT檢測值與生化儀檢測值的偏倚均處于合格范圍，均為負(fù)偏倚。結(jié)論：指尖血和靜脈全血用于POCT血糖儀檢測中均是可行的，其中指尖血的血糖檢測結(jié)果更接近于血漿葡萄糖值。

即時檢驗（POCT） 血糖儀 指尖血 靜脈全血 血糖

即時檢驗（POCT）血糖儀具有操作簡單、分析速度快等優(yōu)點，目前已在各大醫(yī)院臨床科室得到普遍推廣應(yīng)用，其可以有效縮短檢驗結(jié)果周轉(zhuǎn)時間，便于臨床醫(yī)師及早確診并早期干預(yù)治療，把握治療時機[1,2]。而不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)血液樣本采集的隨意性一定程度上影響到了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。對此，現(xiàn)選擇本院的138例糖尿病患者采集指尖血和靜脈全血進行血糖即時檢測，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

1.2 方法

全部患者均空腹采集血液標(biāo)本，將常規(guī)采集指尖血直接置于POCT血糖儀中進行檢測；接著采集患者的肘靜脈血3mL，將1.5mL靜脈全血置入到抗凝管中，1.5mL靜脈全血置入到血清分離管中，然后抗凝管中的血液經(jīng)充分混勻后應(yīng)用POCT血糖儀進行血糖值的檢測；然后再使用全自動血細胞分析儀進行紅細胞比容（HCT）的檢測，棄去HCT在30%～55%范圍外的標(biāo)本，不納入統(tǒng)計數(shù)據(jù)；而血清分離管的樣本則經(jīng)3000r/min離心10min后，留取血清用生化分析儀檢測血漿葡萄糖水平。全部樣本的檢測時間均控制在30min內(nèi)，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定進行檢驗。

于2015年2月～2017年6月在本院門診就診的糖尿病患者中選出138例，全部患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并貧血、酮癥酸增高、尿酸增高的患者，排除近期服用過Vc的患者。其中男35例，女103例，年齡37～75歲，平均（53.8±11.2）歲；病程為3～19年，平均（12.5±2.3）年。

1.3 觀察指標(biāo)

對POCT血糖儀檢測的指尖血、靜脈全血葡萄糖值與生化分析儀檢測的血漿葡萄糖值之間進行偏倚計算，偏倚%=（POCT檢測結(jié)果-生化分析儀檢測結(jié)果）/生化分析儀檢測結(jié)果×100%[4]。對于POCT血糖儀檢測的結(jié)果＞4.2mmol/L時，偏倚＜20%為合格；當(dāng)POCT血糖儀檢測結(jié)果≤4.2mmol/L時，檢測結(jié)果與生化分析儀檢測結(jié)果之間差值在0.83mmol/L內(nèi)為合格，否則為不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS16.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行處理，三組的計量數(shù)據(jù)對比行F檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1可知，生化儀檢測的血漿葡萄糖值最高，POCT血糖儀檢測的指尖血次之，而POCT血糖儀檢測的靜脈全血葡萄糖值最低，差異顯著，P＜0.05。本次138例患者的血糖值在5.23～19.32mmol/L，POCT的指尖血和靜脈全血檢測結(jié)果與生化儀檢測結(jié)果的偏倚上：其中指尖血的偏倚范圍在-1.32%～-12.26%；均處于合格范圍；全血的偏倚范圍在-2.10%～-15.46%，均處于合格范圍。

3.討論

即時檢測血糖儀由于具有快速便捷的特點，可以為臨床醫(yī)師的診療提供及時可靠的血糖數(shù)據(jù)資料，便于臨床醫(yī)師診療活動的順利開展，因而其已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。即時檢測血糖儀的基本工作原理是：血液與測試條之間的葡萄糖氧化酶反應(yīng)，產(chǎn)生瞬時的電流，而儀器中的電流檢測器則會捕捉并檢測電流，并將其換算成血糖濃度[5]。血液中的葡萄糖含量與電流之間存在著直接的關(guān)系，電流越強則血糖濃度越高，反之則越低。而在即時檢測血糖儀的運行中，任何干擾到葡萄糖氧化酶反應(yīng)的因素都可能導(dǎo)致檢測結(jié)果的一定偏差，例如：儀器的性能、采血方式、紅細胞壓積、外界環(huán)境溫濕度等因素，故而在檢測過程中必須謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照操作程序規(guī)范檢測[6]。

采血方法、采血部位、采血量等因素都會對即時檢驗血糖儀的檢測結(jié)果造成一定的直接影響[7]。對此，現(xiàn)以采血部位為例，以指尖血和靜脈全血為例，采用即時檢驗血糖儀進行血糖值的檢測，發(fā)現(xiàn)兩種血樣的檢查結(jié)果與生化分析儀檢測的血漿葡萄糖結(jié)果相比均為負(fù)偏倚，且兩種血樣的POCT檢測結(jié)果偏倚均在20%以內(nèi)，表明指尖血和靜脈全血都可以采用。而兩種血樣的偏倚程度上相比，靜脈全血的偏倚程度更大，這可能是因為：指尖血為毛細血管血，其紅細胞比容相較于靜脈全血更低，又或是指尖血的含氧量更高，最終導(dǎo)致兩種血樣的便宜程度不一，導(dǎo)致血糖值的檢測結(jié)果不一[8]。本研究結(jié)果顯示：生化分析儀的血漿葡萄糖值最高，指尖血POCT檢測次之，靜脈全血POCT檢測最低，P＜0.05；指出指尖血的POCT檢測結(jié)果更加接近于血漿葡萄糖值，應(yīng)用即時檢驗血糖儀進行血糖值檢測時可盡可能的選擇指尖血，為臨床醫(yī)師的診療提供更為可靠的依據(jù)。張景霞等人還對不同血糖濃度的偏倚進行研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)血糖儀檢測顯示血糖濃度超過10 mmol/L時，隨著血糖值的增高，偏倚也會逐漸增加，且靜脈全血的偏倚更大，這可能是因為高血糖時細胞外液糖濃度明顯高于細胞中的糖濃度，而葡萄糖進入細胞存在障礙，也會受到血糖儀的線性范圍影響；故而對于血糖儀檢測結(jié)果顯示血糖值超過10 mmol/L的，應(yīng)應(yīng)用全自動生化分析儀再次測定血漿葡萄糖，以最大程度減少誤差，獲得精準(zhǔn)的檢測結(jié)果[9]。

綜上所述，在即時檢驗血糖儀檢測時指尖血和靜脈全血都可以應(yīng)用，但是指尖血的檢測結(jié)果更加接近于血漿葡萄糖值，且采集方法簡單，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王雙.即時檢驗血糖儀檢測指尖血與靜脈全血的血糖結(jié)果比較探討[J].糖尿病新世界,2015,18(10):59.

[2] 張艷春.即時血糖檢測儀檢測糖尿病患者指尖血、靜脈全血血糖結(jié)果對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(10):1891-1892.

[3] 關(guān)守萍,楊曉飛,康瑩,等.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測與其他葡萄糖檢測方法的臨床比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(7):67-71.

[4] 康小會.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,13(14):111-112.

[5] 邢美榮.指尖毛細血管全血糖與靜脈血漿血糖檢測結(jié)果對比分析[J].糖尿病新世界,2016,19(3):91-93.

[6] 于斐,程勇.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(3):112.

[7] 王琳.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1073-1074.

[8] 胡培章.即時檢驗血糖儀檢測指尖毛細血管血及抗凝靜脈全血的對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(5):1095.

[9] 張景霞,莊民佗,吳麗娟,等.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血的血糖結(jié)果比對分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(7):794-795.

Analysis of the Value of Immediate Blood Glucose Meter in Detecting Blood Glucose in Finger Blood and Vein

ZHANG Hui-lan Depatment of Clinical Laboratory, Xunwu County Hospital of Traditional Chinese Medicine (Jiangxi Ganzhou 342200)

1006-6586(2017)21-0024-02

R446.11

A

2017-08-11