基于環(huán)境行為學(xué)的醫(yī)院庭院環(huán)境規(guī)劃設(shè)計(jì)

基于環(huán)境行為學(xué)的醫(yī)院庭院環(huán)境規(guī)劃設(shè)計(jì)是未來(lái)醫(yī)院設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)問(wèn)題較突出，今后有必要建立科學(xué)的設(shè)計(jì)原則，指導(dǎo)未來(lái)規(guī)劃，逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念迅猛發(fā)展，環(huán)境、心理、生理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的三個(gè)重要組成部分，良好醫(yī)院環(huán)境對(duì)于醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升具有積極意義。環(huán)境行為學(xué)是從環(huán)境心理學(xué)發(fā)展而來(lái)的一種理念，是一門(mén)把人類(lèi)行為（包括經(jīng)驗(yàn)行為）與相應(yīng)的環(huán)境（包括物質(zhì)、社會(huì)、文化）之間的相互關(guān)系、相互作用相結(jié)合加以分析的學(xué)科，以環(huán)境行為學(xué)指導(dǎo)醫(yī)院環(huán)境的規(guī)劃設(shè)計(jì)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。本次研究簡(jiǎn)要概述基于環(huán)境行為學(xué)的醫(yī)院庭院環(huán)境規(guī)劃設(shè)計(jì)流程。

醫(yī)院環(huán)境分析

1.醫(yī)院環(huán)境問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)院建筑環(huán)境長(zhǎng)期以來(lái)都得不到足夠的重視，受歷史原因、城市發(fā)展原因，醫(yī)院建筑一直以來(lái)改進(jìn)都相對(duì)滯后，改造成本高。醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)問(wèn)題主要體現(xiàn)在：①缺乏整體性，多見(jiàn)于高校、軍隊(duì)附屬醫(yī)院，功能建筑之間聯(lián)系不緊密，工作人員、實(shí)習(xí)生在醫(yī)院內(nèi)工作，在其他區(qū)域生活，兩個(gè)功能區(qū)聯(lián)系不緊密；②形式單一，許多醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)千篇一律，如綠化區(qū)域主要環(huán)繞在醫(yī)院四周，同時(shí)采用鐵絲隔離，不可進(jìn)入，綠地里往往還有雕塑，僅能觀賞；③布局混亂，醫(yī)院建筑環(huán)境設(shè)計(jì)往往缺乏長(zhǎng)期的規(guī)劃，建筑物隨意加建、擴(kuò)建；④交通不暢、資源利用率低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)人口更集中，人流、車(chē)流量大，易出現(xiàn)交通不暢，部分醫(yī)院場(chǎng)地閑置情況較嚴(yán)重，往往簡(jiǎn)單的鋪設(shè)停車(chē)位、廣場(chǎng)。

2.醫(yī)院環(huán)境行為心理學(xué)分析

（1）患者及行為模式

一方面，患者自身功能因疾病出現(xiàn)下降，生命質(zhì)量下降，常伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙、負(fù)面情緒，渴望被關(guān)注、尊重、理解支持。另一方面許多功能障礙疾病都需有康復(fù)的需求，需要一定的空間場(chǎng)所進(jìn)行鍛煉。不同患者都有不同的個(gè)體化環(huán)境需求如骨傷患者術(shù)后需要運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，呼吸系統(tǒng)疾病者更喜歡室內(nèi)環(huán)境，以避免與過(guò)敏原接觸，部分患者家屬探視較頻繁，自尊心較重，希望有獨(dú)立的生活空間，小兒對(duì)陌生環(huán)境的適應(yīng)能力差，更喜歡有家庭感的環(huán)境，老年人體能狀態(tài)差，心態(tài)更平和，喜好與其他老年人聚在一起，喜歡社交，希望有一個(gè)公共開(kāi)放的住院環(huán)境。

（2）探訪者、陪護(hù)者

探訪者是社會(huì)支持重要組成部分，可為患者提供護(hù)理支持，提供更多的護(hù)理支持。探訪者需要一個(gè)安靜的場(chǎng)所以供與患者進(jìn)行交流，戶外庭院無(wú)遺是最好的選擇。陪護(hù)者，需要長(zhǎng)時(shí)間與患者在一起，無(wú)疑對(duì)病房環(huán)境有一定的要求，要求為陪護(hù)提供方便。

（3）員工及其行為模式分析

員工工作日長(zhǎng)期處于醫(yī)院環(huán)境中，工作壓力大，特別是在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，職業(yè)病發(fā)生率較高，需要更好的環(huán)境平復(fù)不良情緒、放松心情，擁有便利的條件，進(jìn)行戶外活動(dòng)。同時(shí)員工與員工、來(lái)訪者也有交流的需求，工作人員私下也可能出現(xiàn)情緒性行為，渴望發(fā)泄，要求有一個(gè)較私密的空間獨(dú)處。良好的工作環(huán)境有助于滿足工作者以上要求。

醫(yī)院庭院環(huán)境設(shè)計(jì)

1.設(shè)計(jì)原則

（1）感覺(jué)認(rèn)識(shí)原則

人認(rèn)識(shí)活動(dòng)從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等感覺(jué)開(kāi)始，故進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，需從感覺(jué)開(kāi)始。環(huán)境、色彩是視覺(jué)傳達(dá)的重要內(nèi)容，醫(yī)院環(huán)境應(yīng)表現(xiàn)為親切、安靜、溫馨、整潔，通過(guò)環(huán)境讓患者感受情感，起到積極的共鳴，增強(qiáng)康復(fù)信心。除顏色外，環(huán)境要素包括地形、植物、雕塑等，以植物為例，植物綠色能緩解視疲勞，同時(shí)象征著生命的美好、綿延悠長(zhǎng)，植物本身可提高環(huán)境中負(fù)氧離子水平，后者具有鎮(zhèn)靜、緩解疲勞作用。雕塑具有美學(xué)作用，醫(yī)院雕塑往往體現(xiàn)出積極向上思想。音樂(lè)療法越來(lái)越受到重視，環(huán)境中的聲環(huán)境可對(duì)生理、病理造成影響，聲環(huán)境包括音色、音調(diào)、音量等要素，醫(yī)院環(huán)境音量不應(yīng)過(guò)大，需注意是我國(guó)許多醫(yī)院都在市區(qū)，噪音較大，有效的隔離外界噪音非常必要，聲音環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)盡量利用自然景觀，配合人工設(shè)備，因地制宜，制作符合不同環(huán)境需要的聲音環(huán)境。嗅覺(jué)可加深人對(duì)環(huán)境的體驗(yàn)，醫(yī)院中往往有消毒水氣味等不良?xì)馕?，許多植物都能釋放芳香味，起到治療的作用，在醫(yī)院環(huán)境規(guī)劃中有目的的運(yùn)用植物對(duì)環(huán)境氣味影響，常見(jiàn)的植物包括薰衣草、迷迭香、藿香等，種植植物時(shí)需避免種植花粉較多的植物，以避免產(chǎn)生過(guò)多的過(guò)敏原。

（2）其它

從感覺(jué)認(rèn)識(shí)原則出發(fā)，進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí)，需堅(jiān)持人性化原則，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者人群存在較大的差異，如心臟病專(zhuān)科醫(yī)院主要收治心臟病，需要更加安靜、舒適的住院環(huán)境。此外，設(shè)計(jì)還應(yīng)遵循美觀性原則、實(shí)用性原則、生態(tài)學(xué)性原則，體現(xiàn)出無(wú)害、和諧、統(tǒng)一與均衡的住院環(huán)境。

3.設(shè)計(jì)基本策略

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院庭院環(huán)境設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容應(yīng)包括：①增加植物裝飾，一方面需要提高綠地覆蓋率，另一方面合理搭配、因地制宜；②優(yōu)化戶外環(huán)境，進(jìn)行整體規(guī)劃、設(shè)計(jì)，在進(jìn)行改造時(shí)，由建筑師、醫(yī)學(xué)界、心理學(xué)家等一起探討，整體規(guī)劃，提高設(shè)計(jì)水平；③增加戶外設(shè)施，提高使用率。

展望

構(gòu)建人性化的住院環(huán)境是未來(lái)醫(yī)院設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)，在我國(guó)這一理念開(kāi)展較早，如卡薩斯慈善兒童醫(yī)院所有標(biāo)志都附有盲文標(biāo)志，并設(shè)立主題區(qū)域，利于兒童理解、辨認(rèn)，隨處都設(shè)置了利于兒童、家屬休息的設(shè)施，備受好評(píng)。我國(guó)城市化進(jìn)程有所放緩，但仍有許多城市未能改造完成，醫(yī)院應(yīng)抓住機(jī)會(huì)，在未來(lái)醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，引入先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念。

（作者單位：南昌市第一醫(yī)院）

作者簡(jiǎn)介：劉昊（1986-），男，江西南昌人，本科，助理工程師，研究方向：醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)。