延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

李文恒

延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

李文恒

目的探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法選取74例子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組37例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比分析兩種護(hù)理方法對(duì)患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥、生活質(zhì)量的影響。結(jié)果觀察組患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥較對(duì)照組低，生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），同時(shí)患者對(duì)護(hù)理的滿意度較對(duì)照組高。結(jié)論對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠降低中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率且能改善其生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理；子宮內(nèi)膜癌術(shù)后；中遠(yuǎn)期并發(fā)癥；生活質(zhì)量

子宮內(nèi)膜癌是女性較為常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，占女性生殖惡性腫瘤的20%～30%[1]，常用治療方式為手術(shù)治療（包括全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)），該術(shù)式常見的中遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括淋巴囊腫、腸梗阻、尿潴留、腸瘺及性生活障礙[2]。此前多數(shù)患者術(shù)后僅接受定期入院復(fù)查，近年來逐漸重視患者出院后的延續(xù)性護(hù)理，是通過一系列措施確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲?chǎng)所受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)[3-4]。

本文研究本院2012年5月～2015年5月收治的74例子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療患者，研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年5月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜癌患者（后均行手術(shù)治療）74例為研究對(duì)象。所有患者均為女性，年齡32～78歲，平均年齡為（56.1±8.9）歲。將74例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組37例。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過并批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌，且此次治療均行全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；（2）患者及家屬均知曉病情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除了本疾病存在其他嚴(yán)重疾病者；（2）存在嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病者；（3）不接受定期隨訪者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入延續(xù)性護(hù)理。具體方法如下。對(duì)照組：（1）術(shù)后常規(guī)護(hù)理。（2）術(shù)后及出院后常規(guī)告知。（3）出院后定期復(fù)查。觀察組在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施如下護(hù)理：（1）詳細(xì)記錄每位患者家庭住址及聯(lián)系方式等信息，根據(jù)手術(shù)時(shí)間、傷口愈合情況、術(shù)后恢復(fù)情況等為患者做好并逐步完善護(hù)理計(jì)劃，并詳細(xì)記錄。（2）向每位患者講述手術(shù)后注意事項(xiàng)，督促患者術(shù)后增加下床活動(dòng)頻率及時(shí)間；提醒患者遵醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)藥物；告知患者術(shù)后常見的并發(fā)癥及相應(yīng)的解決方法。（3）安排專人對(duì)每位患者做好飲食指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)，解釋患者提出的疑問。（4）患者出院后定期做好隨訪，主動(dòng)聯(lián)系患者并詢問恢復(fù)情況，如有異常則提醒患者就診，并做好記錄。（5）提醒患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后12個(gè)月統(tǒng)計(jì)期間兩組患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥（淋巴囊腫、腸梗阻、尿潴留、腸瘺及性生活障礙）發(fā)生的情況。兩組患者分別于出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月回院復(fù)診并于最后一次填寫評(píng)分表，采用調(diào)查簡表SF-36進(jìn)行評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。同時(shí)記錄兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，低于對(duì)照組（18.92%），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估

護(hù)理后，觀察組患者各生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 n 生理功能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況 精力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康觀察組 37 86.11±14.20 84.02±17.62 89.25±17.10 83.38±19.77 80.88±15.32 78.23±19.44 77.66±12.34 80.22±12.14對(duì)照組 37 79.72±17.31 70.51±18.39 81.74±18.26 79.31±16.05 77.29±13.80 74.91±19.15 74.89±14.37 73.77±13.19 t 4.792 9.290 4.337 5.201 3.079 4.205 3.002 4.310 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總滿意度為97.30%，高于對(duì)照組（89.19%），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n）

3 討論

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后常見的中遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要有淋巴囊腫、腸梗阻、尿潴留、腸瘺及性生活障礙等[5-6]。根據(jù)本研究的結(jié)果，觀察組較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率降低（5.41% vs. 18.92%），由于延續(xù)性護(hù)理更注重督促患者術(shù)后增加下床活動(dòng)頻率及時(shí)間，可在一定程度上減少腸梗阻的發(fā)生。同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理中包括對(duì)患者及配偶的心理疏導(dǎo)，告知其在術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)夫妻生活[7]，避免了夫妻雙方尤其是患者的心理緊張等因素，故也可在一定程度上降低性生活障礙的發(fā)生率[8]，所以延續(xù)性護(hù)理可以降低子宮內(nèi)膜癌術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥。根據(jù)調(diào)查簡表SF-36內(nèi)容來評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康諸多方面，結(jié)果顯示觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組。

在患者出院后，通過積極的電話、網(wǎng)絡(luò)或上門隨訪，對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性性護(hù)理。這種方法可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出院后的問題，積極處理急性并發(fā)癥或早期出現(xiàn)的并發(fā)癥；同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理注重對(duì)患者進(jìn)行積極的指導(dǎo)，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者出院后的基本情況，使患者對(duì)疾病有更深的了解，有更積極的治療態(tài)度，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員加深了信任，更好地配合復(fù)查及治療。結(jié)合本研究結(jié)果，患者對(duì)護(hù)理的滿意度有了明顯的提高，可進(jìn)一步佐證。護(hù)理人員指導(dǎo)患者如何合理飲食、按時(shí)用藥，同時(shí)給予生活指導(dǎo)，加強(qiáng)交流，減少患者的恐懼感或緊張感[9]，一方面減少中遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生；也可改善治療效果和生活質(zhì)量。

綜上，延續(xù)性護(hù)理可降低子宮內(nèi)膜癌術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)可以提高患者的生活質(zhì)量。但由于本樣本例數(shù)偏少，尚需進(jìn)一步大樣本研究。

[1]范婷婷．子宮內(nèi)膜癌的臨床病理分析和腹腔鏡手術(shù)治療的療效觀察[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（13）：2472-2473．

[2]王秀文．腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌患者效果觀察及對(duì)胃腸功能的影響[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（14）：2069-2071．

[3]張揚(yáng)，李國宏，劉敏．我國外科出院患者延續(xù)護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及建議[J]．中華護(hù)理雜志，2016，51（4）：409-412．

[4]江玲．延伸性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（9）：1280-1281．

[5]周麗． 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌的臨床對(duì)比研究[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（12）：129，143．

[6]陳紅，雷婷婷，李玉紅． 腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的近期臨床效果及對(duì)性功能的影響[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：1992-1995．

[7]鄧艷紅．延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（8）：1536-1537．

[8]沈轉(zhuǎn)興，徐素婷，李兵媛，等． 靈性關(guān)懷對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者負(fù)性情緒的影響[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（10）：170-173．

[9]魏晚霞．延伸性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后30例生存質(zhì)量的影響[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（6）：139．

Influence of Continuity of Care on Postoperative Complications and Quality of Life in Patients With Endometrial Carcinoma

LI Wenheng Department of Gynaecology, Central Hospital of Xuzhou, Xuzhou Jiangsu 221009, China

ObjectiveTo investigate the continuity of care for patients With endometrial carcinoma postoperative long-term complications and the influence of the quality of life.Methods74 examples of postoperative patients With intrauterine membrane were selected as the observation object, random ly divided into observation group and control group, each group of 37 cases. Control group routine nursing, the observation group of patients continuity of care. Comparative analysis of two kinds of nursing method for patients With long-term complications, the influence of the quality of life.ResultsObservation group of patients With long-term complications was lower than those of control group, the quality of life scores are higher than the control group, differences were statistically significant (P＜0.05), patients satisfaction of nursing at the same time higher than control group obviously.ConclusionThe implementation of continuity in patients With endometrial carcinoma postoperative nursing can significantly reduce the incidence of long-term complication and can improve the quality of life.

Continuity care, Endometrial carcinoma postoperatively, Long-term complications, The quality of life

R 473

A

1674-9308（2016）35-0226-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．121

徐州市中心醫(yī)院婦科，江蘇 徐州221009