克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的相關胃炎的臨床分析

朱瑞農(nóng)

·臨床分析·

克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的相關胃炎的臨床分析

朱瑞農(nóng)

目的對幽門螺桿菌感染的相關胃炎中行三聯(lián)療法+克拉霉素的療效進行分析。方法選取2015年1月～2016年5月因胃炎進入我院治療的297例幽門螺桿菌（Hp）感染患者作為研究對象，148例對照組行三聯(lián)療法，而149例治療組行三聯(lián)療法+克拉霉素，對兩組療效進行對照。結果對照組有效率74．32%（110/148），治療組為98．66% （147/149），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論當胃炎患者出現(xiàn)Hp感染時，在予以三聯(lián)療法的基礎上，通過加用克拉霉素，可使其病情得到控制，還能提升療效以及Hp清除率。

奧美拉唑；幽門螺桿菌感染；阿莫西林；克拉霉素；胃炎

胃炎通常由Hp感染所致，患者上腹部往往有反復發(fā)作的隱痛感出現(xiàn)，不僅會食欲不振，而且少數(shù)患者可伴有餐后反酸、飽脹等情況發(fā)生，對患者健康有嚴重威脅，需及時治療[1]。對于出現(xiàn)Hp感染的胃炎患者，予以三聯(lián)療法+克拉霉素可改善其病情，為評估該方案應用效果，此次對照觀察297例于2015年1月～2016年5月因胃炎進入我院患者，期待改善其病情，提升Hp清除率。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究從2015年1月～2016年5月因胃炎進入我院患者中，選取297例幽門螺桿菌（Hp）感染患者進行對照觀察。148例對照組中，62例女性及86例男性，年齡20～70歲，平均年齡（43.3±7.12）歲。149例治療組中，62例女性及87例男性，年齡21～67歲，平均年齡（44.1±7.55）歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行三聯(lián)療法：給予患者服用750.0 mg阿莫西林（每天2次）+100.0 mg果膠鉍（每天2次）+20.0 mg奧美拉唑（每天2次）；治療組行三聯(lián)療法+克拉霉素，即在上述用藥標準上加用500.0 mg克拉霉素，同樣為每天2次，兩組均用藥一個療程，即7 d。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

1.4 觀察指標

痊愈：癥狀全部消失，胃黏膜組織恢復正常，表面的炎性反應全部消失不見；顯效：癥狀得到明顯的好轉，胃黏膜炎性反應大多數(shù)消失；有效：癥狀得到了明顯的好轉，但可見腸上皮化生；無效：以上癥狀均沒有改善，甚至加重[2]。

2 結果

對照組患者治療有效率74.32%（110/148），治療組治療有效率為98.66%（147/149）（P＜0.05），見表1。此外，對照組Hp清除率70.95%（105/148），治療組為97.32%（145/149）（P＜0.05）。

3 討論

張新春[3]等發(fā)現(xiàn)，胃炎屬臨床多見癥，Hp感染屬其誘因之一，此病出現(xiàn)后，患者身體健康與生活質量都會受到嚴重影響，需及時給予臨床治療。當前，在Hp感染胃炎的治療中，三聯(lián)法是一種常用的方案，其有效性得到了大部分臨床上的證實與肯定，但三聯(lián)法難以實現(xiàn)對機體胃黏膜組織的修復，長期應用三聯(lián)法治療還可能會使耐藥性增加，治療后復發(fā)的幾率也會顯著升高，因此臨床強調加用克拉霉素。

此次研究在對患者進行三聯(lián)療法的基礎上，聯(lián)用克拉霉素，取得了較為理想的效果[4]。三聯(lián)療法中，奧美拉唑屬質子泵類藥品，在對患者胃酸分泌程序進行有效阻斷的基礎上，防止小管中的鉀離子物質、胃壁上的氫離子物質進行交換，不僅能抑制胃酸，而且作用較為持久，加之能對機體的胃黏膜起到較好的保護作用，同時還能降低其質子泵活性，從而減少機體胃酸分泌量，有助于其及早恢復健康[5]。阿莫西林則屬于青霉素廣譜抗生素中的一種，能夠實現(xiàn)良好的抗炎作用。由于胃炎患者體內會長時間處于酸性狀態(tài)，用藥果膠鉍后，該藥物會與病灶組織表面中的黏蛋白進行融合，在促使患者胃部上皮細胞組織分泌出大量粘液的基礎上，對胃蛋白酶的整體活性產(chǎn)生抑制作用，同時加快前列腺素物質大量分泌，即可有效保護患者胃黏膜[6]。此外，克拉霉素屬大環(huán)內酯型的抗生素，在抑菌效果方面作用突出，除了可使患者迅速吸收藥物外，其藥代動力學也非常突出，通過與上述三種藥物聯(lián)合應用，在提升Hp對藥物敏感性的基礎上，還能對患者胃部組織中的Hp有效清除，從而提升療效[7-9]。此次行不同療法后，對照組有效率74.32%（110/148），治療組是98.66%（147/149），（P ＜0.05），此外，對照組Hp清除率70.95%（105/148），治療組是97.32%（145/149），（P＜0.05）。

綜上所述，當胃炎患者出現(xiàn)Hp感染時，在予以三聯(lián)療法的基礎上，通過加用克拉霉素，可使其病情得到控制，還能提升療效以及Hp清除率。

表1 兩組治療效果對比 [n（%）]

[1]李永紅． 克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒HP相關性胃炎的臨床療效觀察[J]． 內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：48-49．

[2]米熱阿依·阿不都哈的爾，美麗克扎提·安扎爾，高峰，等． 奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合治療60例HP陽性胃炎療效觀察[J]． 中國中醫(yī)藥科技，2014，21（z1）：181．

[3]張新春，田美蓮． 鉍劑四聯(lián)與傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性小兒胃炎的對照研究[J]． 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：480-481．

[4]曹敏． 克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎的臨床分析[J]． 大家健康（中旬版），2014，7（9）：253-254．

[5]王婷婷，張月苗，張學智，等． 荊花胃康膠丸聯(lián)合PPI三聯(lián)療法對幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的效果：多中心隨機對照臨床研究[J]． 中華醫(yī)學雜志，2013，93（44）：3491-3495．

[6]張國勝． 三聯(lián)療法對老年幽門螺桿菌胃炎患者血清IL-10、TGF-β1及IL-17水平的影響[J]． 重慶醫(yī)學，2014，43（7）：821-822，825．

[7]夏態(tài)軍，唐躍華，王雙養(yǎng)，等． 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp相關性胃炎的療效觀察[J]． 浙江臨床醫(yī)學，2015，17（3）：391-393．

[8]張麗． 清胃除幽湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎57例[J]． 中醫(yī)研究，2016，29（8）：26-27．

[9]朱應麗，汪傳一． 克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床療效觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（32）：166-167．

Clinical Analysis of the Effect of Clarithrom ycin Com bined With Trip le Therapy in the Treatm ent of Helicobacter Pylori Infection Related Gastritis

ZHU Ruinong Department of Digestive Diseases, The People's Hospital of Yixing City, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTriple therapy for helicobacter pylori infection related gastritis triple therapy + clarithromycin curative effect is analyzed.MethodsFrom January 2015 to May 2016 in patients With gastritis in our hospital, 297 cases of patients With helicobacter pylori (Hp) infection in comparison observation, 148 cases of control group triple therapy, and 149 cases of treatment group triple therapy + clarithromycin, two groups of curative effect were compared.Results148 cases of control group effective rate was 74.32% (110/148), 149 cases of treatment group was 98.66% (147/149), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionWhen gastritis patients With Hp infection, on the basis of to triple therapy, combination With clarithromycin, can make its rem ission, also can improve the curative effect and Hp clearance.

Omeprazole, Helicobacter pylori infection, Amoxicillin, Clarithromycin, Gastritis

R 642

A

1674-9308（2016）35-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．076

江蘇省宜興市人民醫(yī)院消化內科，江蘇 宜興 214200