DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用

徐碧鈺 彭小婉 朱琳

DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用

徐碧鈺1彭小婉1朱琳2

目的探討DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果。方法85例患者分別予以DR與CT檢查，對比兩種方式的檢查結(jié)果。結(jié)果CT檢查對縱膈血腫、胸腔積液、氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷等診斷的陽性率均高于DR檢查，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。CT檢查對于肋骨骨折、皮下縱膈氣胸等方面的診斷陽性與DR檢查相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論CT的診斷準確率高于DR，而DR在胸部創(chuàng)傷的早期篩查中更加方便，應(yīng)將兩種檢查方式結(jié)合，以提高診斷的準確性。

DR；CT；閉合性胸部創(chuàng)傷

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，車輛數(shù)量及高層建筑物不斷增加，因車禍及施工事故導(dǎo)致受傷及死亡人數(shù)也在不斷增加，而胸部創(chuàng)傷是臨床常見的創(chuàng)傷，胸部創(chuàng)傷容易傷及肺、心臟等重要器官，在臨床具有較高的致死率[1]。因此對于胸部創(chuàng)傷患者進行準確的診斷，并及時進行相關(guān)治療具有重要的臨床意義。本次筆者主要分析DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2016年8月收治的胸部創(chuàng)傷患者中選取85例閉合性創(chuàng)傷患者，其中男性患者55例，女性患者30例；患者年齡22～75歲，平均年齡（48.5±7.5）歲；受傷時間0.2～2.0 h，平均時間（1.0±0.1）h；致傷原因：交通事故傷32例，高出墜落傷22例，打擊傷16例，擠壓傷15例；85例患者均有不同程度的胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等臨床表現(xiàn)。

1.2 檢查方法

所有患者均予以DR與CT檢查，DR檢查采用GE 2 000型X射線機，分別對患者立位后前位、坐位、仰臥后前位進行胸部射片。CT檢查使用GE 64排螺旋CT進行胸部掃描，電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為120 mA，掃描層厚10 mm，螺距1.0，進行連續(xù)掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

85例經(jīng)診斷，肺挫傷85例，肋骨骨折80例，肺撕裂傷15例，肺不張79例，氣胸68例，皮下、縱膈氣腫46例，胸腔積液76例，縱膈血腫4例。其中DR檢查在肋骨骨折，皮下、縱膈氣腫等診斷的陽性率與CT檢查結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。在縱膈血腫、胸腔積液、氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷等診斷的檢查中，CT檢查診斷的陽性率高于DR檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 DR和CT檢查陽性率（n，%)

2.2 DR與CT檢查表現(xiàn)

85例經(jīng)CT檢查肺挫傷，皮下、縱膈氣腫的診斷陽性率為100.0%，肺挫傷的CT檢查結(jié)果顯示密度不均勻，肺部內(nèi)部邊緣呈模糊片狀或云絮狀陰影，影像學(xué)診斷表現(xiàn)為長條狀、橢圓形、圓形大小不一的氣囊或氣囊腫；皮下、縱膈氣腫DR檢查結(jié)果顯示縱膈大血管、氣管周圍點狀或片狀氣體陰影，皮下氣腫多發(fā)生于肋骨外的肌肉層，影像學(xué)檢查可見不規(guī)則條帶狀低密度影。DR檢查對肺挫傷，皮下、縱膈氣腫的診斷陽性率分別為82.3%、82.6%，肺挫傷DR檢查結(jié)果主要表現(xiàn)為邊緣模糊，片狀密度增高影或云霧狀中等偏淡密度增高影；皮下、縱膈氣腫DR檢查結(jié)果顯示為胸壁及頸部軟組織內(nèi)透亮影。

3 討論

在閉合性胸部創(chuàng)傷患者中肺挫傷為常見類型，肺部挫傷使患者的肺部微血管通透性增高、肺組織出血、肺泡及小血管劈裂出血、肺水腫等情況，CT檢查表現(xiàn)為云霧狀高密度陰影，DR檢查顯示為肺紋理則增粗、輪廓模糊合并斑點狀或片絮狀影。肺不張、肺萎縮和肺撕裂傷患者，病理表現(xiàn)為肺部氣體和血液的運行受阻，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為長條狀、橢圓形、圓形大小不一的氣囊或氣囊腫。肋骨骨折情況DR檢查可清晰顯示骨折數(shù)目及錯位情況，但是對無錯位或?qū)€良好的骨折容易出現(xiàn)漏診，CT檢查則可通過薄層掃描進行清晰的顯示?？v膈氣胸和皮下血腫患者DR檢查可見胸壁及頸部組織內(nèi)散在的透亮影和縱膈邊緣透明帶，CT檢查可見皮下組織散在氣體影，縱膈內(nèi)大血管四周游離狀氣體影。

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，對于閉合性胸部創(chuàng)傷的診斷準確率也在不斷提高，DR和CT均為臨床常用的影像學(xué)檢查技術(shù)，DR系統(tǒng)是將計算機技術(shù)與X線檢查相結(jié)合，克服了單純的胸部X線檢查中，由于胸部多種組織器官的相互重疊，使胸部X線檢查的特異性和敏感性差的缺點[2]，DR檢查進行正負片翻轉(zhuǎn)，并對窗寬和窗位進行選擇性調(diào)節(jié)，對胸部的各類器官分別顯示，改善了胸部的成像方式，從而提高X線檢查顯像水平。CT檢查具有較高的密度分辨力，可直接顯示X線無法顯示的器官和病變，對病變組織和正常組織的X線吸收系數(shù)進行定量分析，顯示出不同密度的器官、組織和病變的影像，并對各自吸收線系數(shù)進行圖像處理，將圖像合適的觀察密度和灰度，必要時可予以加強掃描，提高圖像的清晰度，對于病變組織的診斷具有較高的準確率和顯示率[3-6]，而X線照片對各部的影像密度不可進行調(diào)節(jié)，因此在對于閉合性胸部創(chuàng)傷的檢查中，CT檢查診斷的陽性率高于DR檢查。

綜上所述，在對于閉合性胸部創(chuàng)傷的檢查中CT的診斷準確率高于DR，而DR在胸部創(chuàng)傷的早期篩查中更加方便，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)將兩種檢查方式結(jié)合，以提高診斷的準確性。

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Clinical Application of DR and CT in Closed Chest Trauma

XU Biyu1PENG Xiaowan1ZHU Lin21 Outpatient Department, The Center for Disease Control and Prevention of He’nan Province, Zhengzhou He’nan 450000, China, 2 Department of Ultrasound, The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo study the DR and CT exam ination in the application of closed chest trauma.Methods85 cases were exam ined by DR and CT respectively, and the results of two methods were compared.ResultsThe positive rate of CT exam ination in the diagnosis of mediastinal hematoma, pleural effusion, pneumothorax, lung injury, pulmonary, and pulmonary contusion was higher than that of DR, P＜0.05. CT examination showed no significant difference in the diagnosis of rib fracture, subcutaneous mediastinal pneumothorax and other aspects of the positive and DR exam ination, P ＞ 0.05.ConclusionThe diagnostic accuracy of DR is higher than that of CT, and DR is more convenient in the early screening of thoracic trauma, and it should be combined With the two methods inorder to improve the accuracy of diagnosis.

DR, Computed tomography (CT), Blunt chest trauma

R 655

A

1674-9308（2016）35-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．034

1 河南省疾病預(yù)防控制中心門診部，河南 鄭州 450000；2河南省鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院彩超科，河南 鄭州 450000