分析銀杏葉膠囊對眼壓控制的開角型青光眼患者視神經(jīng)的保護作用

楊 敏

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分析銀杏葉膠囊對眼壓控制的開角型青光眼患者視神經(jīng)的保護作用

楊 敏

河南?？h人民醫(yī)院眼科 浚縣 456250

目的 觀察銀杏葉膠囊對眼壓控制的開角型青光眼患者視神經(jīng)保護作用的臨床效果。方法 采用抽簽法將浚縣人民醫(yī)院眼科2013-04—2015-04 115例開角型青光眼患者進行分組，對照組57例給予安慰劑口服，觀察組58例給予銀葉杏膠囊口服，觀察2組連續(xù)治療6個月后的臨床療效、視野及圖形視覺誘發(fā)電位的比較。結(jié)果 觀察組臨床總有效率94.83%高于對照組80.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組改善MD(7.89±2.13)dB、MS(19.02±3.26)dB、P100波潛時(122.53±5.83)ms及P100波振幅(7.99±2.16)μV明顯優(yōu)于對照組MD(12.22±2.22)dB、MS(12.96±3.36)dB、P100波潛時(119.29±6.21)ms及P100波振幅(5.59±1.21)μV，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 銀杏葉膠囊具有改善患者視力、視野、圖形視覺誘發(fā)電位及保護患者的視神經(jīng)效果確切，安全可靠，值得臨床推廣。

眼壓控制；銀杏葉；開角型青光眼；視神經(jīng)

開角型青光眼在臨床上是一種常見病[1]，亦可稱為慢性單純性青光眼，是一種進行性不可逆性的致盲性眼部疾病。臨床上對于該疾病的常見方法是控制眼壓的增高并使其降低[2]，但有研究發(fā)現(xiàn)[3]，已經(jīng)控制眼壓的開角型青光眼的視神經(jīng)亦會有進行性的損害。本研究以我院眼科2013-04—2015-04收治的115例開角型青光眼患者為研究對象，采用銀杏葉膠囊改善眼壓控制的開角型青光眼患者視神經(jīng)保護作用的臨床效果確切，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院眼科2013-04—2015-04收治的115例開角型青光眼患者的臨床資料進行研究，經(jīng)臨床檢查(飲水試驗，妥拉蘇林試驗，眼球壓迫試驗)，比較敏感度檢查及圖形視誘發(fā)電位等檢查確診，符合開角型青光眼的診斷標準，排除藥物禁忌證和全身性疾病等患者，采用抽簽法進行分組。對照組57例，男28例，女29例；年齡35～56歲，平均(45.49±9.83)歲；病程3～8 a，平均(5.45±2.32)a。觀察組58例，男29例，女29例；年齡34～56歲，平均(45.38±9.79)歲；病程3～9 a，平均(5.96±2.43)a。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 所有患者均給予基礎(chǔ)用藥[4]，主要為降眼壓藥物，在此基礎(chǔ)上，對照組給予安慰劑，主要成分為乳糖等輔料(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20010169)口服，主要成分為乳糖等輔料，2粒/次，3次/d。觀察組給予銀杏葉膠囊(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20010169)口服，0.4 g/次，3次/d。2組均連續(xù)治療6個月末比較療效。治療期間，密切觀察銀杏葉膠囊和安慰劑相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．3 觀察指標

1．3．1 臨床療效：依據(jù)標準對數(shù)視力表對患者的視力來作出評價[5]：視力檢測值提高2級或以上為有效，視力檢測值波動1級或無變化為顯效，視力檢測值降低2級為無效。其中有效+顯效=總有效。

1．3．2 視野及圖形視覺誘發(fā)電位的變化：采用自動電腦視野檢查儀(重慶艾爾曦醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，型號ivs-201)對2組治療前后的視野平均光敏感度(MS)和平均缺損(MD)做一檢查比較，采用視覺電生理儀(重慶泰克醫(yī)電儀器產(chǎn)業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，型號TEC-350)檢查2組治療前后的P100波潛伏期(ms)及P100波振幅(μV)值作比較。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效比較 觀察組治療6個月末臨床總有效率94.83%(55/58)，高于對照組的80.71%(46/57)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.365 1，P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2．2 2組視野及圖形視覺誘發(fā)電位變化比較 觀察組治療6個月末視野及圖形視覺誘發(fā)電位改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組治療6個月末視野指標比較見表2。圖形視覺誘發(fā)電位指標比較見表3。

表2 2組治療6個月末視野指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 2組治療6個月末圖形視覺誘發(fā)電位 指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2．3 不良反應(yīng) 治療期間，2組均未發(fā)生任何藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

開角型青光眼在臨床上是一種常見病、多發(fā)病，常見人群多為中年人及中年人以上，青年人有時也可發(fā)生，發(fā)病時左右雙眼一般會同時發(fā)生，起病比較緩慢，眼壓逐步升高，房角始終保持開放，早期多無明顯的自覺癥狀，被發(fā)現(xiàn)時一般多是晚期因視力及視野受到明顯損害的情況下。開角型青光眼的病理病因臨床上迄今為止并未完全了解[6]，該病常因發(fā)展到后期由于眼睛長期被高壓壓迫，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視野的縮小、消失直至失明[7]。臨床上的治療原則是利用藥物及手術(shù)的方法來控制眼壓而延長患者的視力。但有研究表明[8]，在已控制眼壓的情況下，視神經(jīng)依然會發(fā)生進行性的功能損害。因此，如何在控制眼壓的情況下保護患者的視神經(jīng)功能已成為眼科臨床上的主要課題之一。

銀杏別名白果，公孫樹，鵝掌子，屬裸子植物，銀杏葉提取物[9]是從銀杏葉中提取的經(jīng)精制而成的純天然藥物，主要成分為黃酮類和萜內(nèi)酯化合物，還含有有機酸、多糖、酚類、氨基酸、聚戊烯醇、甾類和微量元素等。其主要的藥理作用有：抗氧化及清除自由基、抗血小板活化因子、調(diào)劑血管的活性增加血流量、保護神經(jīng)等作用。青光眼是一種具有視野缺損和視乳頭損害的多樣性神經(jīng)病變，有數(shù)據(jù)顯示，無論是外界因素的原因還是患者自身免疫系統(tǒng)導(dǎo)致的青光眼，最終結(jié)果均是造成視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的凋亡，因此，青光眼的治療不僅僅是控制眼壓，而應(yīng)該在控制眼壓的基礎(chǔ)上進一步阻止視神經(jīng)的損害，保護患者視功能，而銀杏葉提取物具有抗氧化、抗缺血、保護線粒體、抑制一氧化碳合酶、抑制谷氨酸毒性及抑制血小板活化因子等多種結(jié)果，是一種效果明顯的視神經(jīng)保護劑，在該研究的臨床應(yīng)用中效果確切。本研究顯示，觀察組治療6個月末臨床總有效率高于對照組，與翁孟詩等[10]研究結(jié)果相近。觀察組治療6個月末視野及圖形視覺誘發(fā)電位改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與蔡克波等[11]研究結(jié)果相符，證實銀應(yīng)用杏葉膠囊保護視神經(jīng)的功能優(yōu)于對照組。

綜上所述，銀杏葉膠囊具有改善患者視力、視野、圖形視覺誘發(fā)電位及保護患者的視神經(jīng)效果確切，安全可靠，值得臨床推廣。

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[10] 翁孟詩，高慕潔，江波．銀杏葉提取物對抗青光眼術(shù)后視功能恢復(fù)的干預(yù)效果[J]．河北醫(yī)學(xué)，2006，12(7)：629-631．

[11] 蔡克波，朱穎．銀杏葉膠囊對眼壓控制的開角型青光眼患者視神經(jīng)保護作用的研究[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33(1)：106-108；111．

(收稿2016-04-25)

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