CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的價(jià)值比較

李 超 李 濤 管 生

1)河南永城市人民醫(yī)院放射科 永城 476600 2)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射介入科 鄭州 450052

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CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的價(jià)值比較

李 超1)李 濤1)管 生2)

1)河南永城市人民醫(yī)院放射科 永城 476600 2)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射介入科 鄭州 450052

目的 探討電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)在急性顱腦損傷診斷中的價(jià)值。方法 103例急性顱腦損傷患者于入院72 h內(nèi)均進(jìn)行CT和MRI檢查，比較2種影像學(xué)檢查方法的異常陽(yáng)性率和異常部位檢出情況。結(jié)果 MRI檢查的異常陽(yáng)性率為90.29%(93/103)，高于CT檢查的63.11%(65/103)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MRI檢查的各異常部位檢出數(shù)也多于CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 MRI應(yīng)用于急性顱腦損傷的診斷，診斷價(jià)值明顯優(yōu)于CT。

急性顱腦損傷；MRI；CT

顱腦損傷是由于頭部受外力沖擊而引發(fā)的損傷，主要受傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、墜樓等，近年?lái)急性顱腦損傷的發(fā)病率和致死率均呈上升趨勢(shì)[1]。急性顱腦損傷發(fā)生時(shí)常造成生命體征的不穩(wěn)定，常危及患者的生命健康安全，且即使能挽救生命，大多也會(huì)出現(xiàn)后遺癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降[2]。因此，急性顱腦損傷的快速準(zhǔn)確的診斷是臨床提高治療效果的關(guān)鍵。目前，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)是常規(guī)的顱腦損傷檢查手段，而磁共振成像(MRI)在不同醫(yī)院顱腦損傷診斷中的應(yīng)用率差異較為明顯[3]。為探討顱腦損傷的更好診斷方式，以期對(duì)其早期確診，及時(shí)治療，從而改善預(yù)后，我們分別采用CT和MRI用于急性顱腦損傷的診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012-01—2015-06我院收治的急性顱腦損傷患者103例，男61例，女42例；年齡19～71歲，中位年齡39歲；受傷原因：交通事故37例，重物打擊傷35例，墜落傷27例，擠壓傷4例；格拉斯哥(GCS)昏迷評(píng)分：13～15分(輕度損傷)57例，8～12分(中度損傷)33例，<8分(重度損傷)13例；入院臨床表現(xiàn)：頭痛、眼前重影42例，惡心嘔吐30例，抽搐20例，肢體偏癱11例。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均進(jìn)行CT、MRI等影像學(xué)檢查，檢查均在發(fā)病72 h內(nèi)進(jìn)行，且先行CT，后行MRI檢查。

1．2 檢查方法 CT檢查：所有患者均采用日本Toshiba公司16排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)：電壓125 kV，電流125 mA，掃描時(shí)間2～3 s，矩陣512×512，窗位、窗寬分別為30～55、85～100 Hu，以O(shè)M為基線進(jìn)行常規(guī)軸位掃描，先以層厚10 mm、層距10 mm掃描，然后對(duì)于損傷區(qū)域進(jìn)行層厚5 mm、層距5 mm的掃描。MRI檢查：所有患者均在進(jìn)行CT檢查后進(jìn)行MRI檢查，機(jī)器為美國(guó)GE公司的1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，掃描參數(shù)：T2WI/FSE、T1WI/IR橫軸位、T1WI/IR矢狀位，T2WI和T1WI的TR、TE、矩陣分別為4 700 ms、137 ms、288×244和1 830 ms、19 ms、288×192，先以7.0 mm的層厚進(jìn)行掃描，對(duì)于損傷區(qū)域進(jìn)行3 mm層厚的薄層掃描或加層掃描，層間隔1.0 mm，Nex 2～3。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

MRI檢查的異常陽(yáng)性率為90.29%(93/103)，高于CT檢查的63.11%(65/103)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MRI檢查的各異常部位檢出數(shù)也均多于CT檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2種影像學(xué)檢查對(duì)急性顱腦損傷的異常 檢出情況比較 [n(%)]

3 討論

顱腦損傷主要是由于外力導(dǎo)致的頭部顱骨、腦血管、腦膜、腦組織等產(chǎn)生的機(jī)械性變形，其損傷的程度和類型與受力的大小和部位有關(guān)。顱腦損傷分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷主要是腦部血管和腦組織的損傷，多表現(xiàn)為神經(jīng)纖維的神經(jīng)傳遞功能障礙或斷裂，嚴(yán)重者則出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的死亡，從而引發(fā)一系列后續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。繼發(fā)性腦損傷主要是由于顱內(nèi)血腫、腦出血、腦水腫、腦組織腫脹、顱內(nèi)壓增高等引發(fā)，這些癥狀或體征與腦組織損傷互為因果，相互加重，形成惡性循環(huán)。顱腦損傷多伴發(fā)顱內(nèi)壓增高、驚厥、高熱、毛細(xì)血管通透性增加，很容易形成腦水腫或腦疝，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、眼前重影、惡心嘔吐、抽搐、肢體偏癱等[5]。CT和MRI是臨床常用的影像學(xué)檢查手段。CT主要是根據(jù)不同組織對(duì)X線的吸收與透過(guò)率的差異，采用高敏感性探測(cè)儀對(duì)人體組織進(jìn)行測(cè)量，并攝取所檢查部位斷面的或立體的圖像，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)人體組織的異常現(xiàn)象。CT的應(yīng)用在一定程度上提高了顱腦損傷的診斷正確率和速度[6]。MRI是利用磁共振現(xiàn)象獲取人體組織的電磁信號(hào)，并以此重建人體組織信息，從而發(fā)現(xiàn)人體組織或器官的異?，F(xiàn)象。有研究[7]證實(shí)，在顱腦損傷的檢查中，MRI更具有優(yōu)勢(shì)。本文結(jié)果顯示，MRI檢查的異常陽(yáng)性率為90.29%(93/103)，高于CT檢查的63.11%(65/103)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MRI檢查的額葉、顳葉、額顳葉、枕葉等異常部位檢出數(shù)也均多于CT檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，提示MRI在顱腦損傷的急性期檢查中具有一定優(yōu)勢(shì)，與付振杰等[8]的研究結(jié)果相似。總之，MRI應(yīng)用于急性顱腦損傷的診斷，診斷價(jià)值明顯優(yōu)于CT，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊文軍．急性顱腦損傷的CT、MRI診斷與鑒別診斷及其臨床應(yīng)用比較[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(24)：590-592．

[2] 張毅．急性顱腦損傷血流變學(xué)臨床改變[J]．臨床醫(yī)學(xué)，1999，19(1)：17-18．

[3] 劉旋輝．急性顱腦損傷CT、MRI診斷和鑒別診斷規(guī)律分析[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(1)：112-113．

[4] 彭軍，余超，王歡，等．CT 與MRI 在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22(4)：86-87．

[5] 祁海文．急性顱腦損傷患者的 CT和MRI診斷的臨床意義[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27(3)：57-58．

[6] 羅曉琴．喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的對(duì)比研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(13)：52-53．

[7] 沈遠(yuǎn)望．急性顱腦損傷中CT與MRI診斷價(jià)值比較[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(18)：70-71．

[8] 付振杰，付瑜瑩．CT 與MRI 在急性顱腦損傷診斷中的比較研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(6)：1 196-1 197．

(收稿2016-03-07)

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1673-5110(2016)24-0107-02