Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性前循環(huán)急性缺血性腦卒中患者腦血管狹窄的預(yù)測(cè)價(jià)值

李鴻遠(yuǎn)

陜西勉縣九冶醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 勉縣 724207

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Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性前循環(huán)急性缺血性腦卒中患者腦血管狹窄的預(yù)測(cè)價(jià)值

李鴻遠(yuǎn)

陜西勉縣九冶醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 勉縣 724207

目的 觀察Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性前循環(huán)急性缺血性腦卒中患者腦血管狹窄的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇我院收治的粥樣動(dòng)脈硬化性前循環(huán)急性缺血性腦卒中患者120例，所有患者來(lái)診后完成Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(ESRS)評(píng)分。根據(jù)評(píng)分將患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分組，分為低風(fēng)險(xiǎn)組、高風(fēng)險(xiǎn)組、極高風(fēng)險(xiǎn)組。對(duì)所有患者行腦血管影像學(xué)檢查，觀察患者血管狹窄程度，狹窄≥50%為狹窄組，<50%為非狹窄組。觀察各風(fēng)險(xiǎn)組動(dòng)脈狹窄率，比較狹窄組和非狹窄組ESRS評(píng)分。結(jié)果 低風(fēng)險(xiǎn)組中腦血管狹窄率≥50%占55.22%，高風(fēng)險(xiǎn)組為82.35%，極高風(fēng)險(xiǎn)組為100.00%，血管狹窄≥50%比例高風(fēng)險(xiǎn)組和極高風(fēng)險(xiǎn)組腦明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)組，而極高風(fēng)險(xiǎn)組明顯高于高風(fēng)險(xiǎn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。狹窄組ESRS評(píng)分為(7.58±1.04)分，非狹窄組(3.44±0.57)分，狹窄組評(píng)分明顯高于非狹窄組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)論 Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)于缺血性血管狹窄具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值。

Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表；缺血性腦卒中；腦血管狹窄；預(yù)測(cè)價(jià)值

腦卒中是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，其中動(dòng)脈硬化性前循環(huán)急性缺血所導(dǎo)致的缺血性腦卒中是常見(jiàn)多發(fā)的種類，ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(ESRS)是臨床常用的評(píng)估量表。為了評(píng)估ESRS對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性前循環(huán)急性缺血性腦卒中患者的腦血管狹窄的預(yù)測(cè)價(jià)值，我院對(duì)2014年1月-2014年12月于我院進(jìn)行相關(guān)治療的120例患者進(jìn)行了前瞻性研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選擇2014-01—2014-12我院收的粥樣動(dòng)脈硬化性前循環(huán)急性缺血性腦卒中患者120例，男76例，女44例；年齡43～89歲，平均(69.62±15.33)歲。所有患者均符合1995年全國(guó)第4次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：(1)CT或者M(jìn)R證實(shí)為出血性腦卒中；(2)房顫；(3)嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)功能衰竭；(5)血液、腫瘤、結(jié)核等全身性疾病；(6)來(lái)診前4周內(nèi)有感染史、手術(shù)史、外傷史；(7)有活動(dòng)性出血性疾病以及風(fēng)濕性心臟病史；(8)非動(dòng)脈粥樣硬化性前循環(huán)急性缺血，如血管炎、血管痙攣、基底性腦膜炎等。(9)不同意參與本次研究者。

1．2 方法 所有患者來(lái)診后完成Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(ESRS)評(píng)分。根據(jù)評(píng)分將患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分組，其中ESRS評(píng)分1～2分為低風(fēng)險(xiǎn)組，3～6分為高風(fēng)險(xiǎn)組，7～9分為極高風(fēng)險(xiǎn)組。對(duì)所有患者行腦血管影像學(xué)檢查，觀察患者血管狹窄程度，將狹窄≥50%患者作為狹窄組，狹窄<50%的患者作為非狹窄組。觀察各風(fēng)險(xiǎn)組動(dòng)脈狹窄患者的比例，以及狹窄組和非狹窄組ESRS評(píng)分比較。Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表見(jiàn)表1。

表1 Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

2 結(jié)果

2．1 各風(fēng)險(xiǎn)組中血管狹窄情況比較 低風(fēng)險(xiǎn)組中腦血管狹窄率≥50%占55.22%，高風(fēng)險(xiǎn)組為82.35%，極高風(fēng)險(xiǎn)組為100.00%，血管狹窄≥50%比例高風(fēng)險(xiǎn)組和極高風(fēng)險(xiǎn)組腦明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)組，而極高風(fēng)險(xiǎn)組明顯高于高風(fēng)險(xiǎn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 各風(fēng)險(xiǎn)組中血管狹窄患者情況比較 [n(%)]

注：與低風(fēng)險(xiǎn)組比較比較*P<0.05，與高風(fēng)險(xiǎn)組比較△P<0.05

2．2 血管狹窄組與非狹窄組ESRS評(píng)分比較 狹窄組ESRS評(píng)分為(7.58±1.04)分，非狹窄組(3.44±0.57)分，狹窄組評(píng)分明顯高于非狹窄組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

缺血性腦卒中是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此類腦卒中患者第一年約有4～12%的患者復(fù)發(fā)，此后腦卒中的復(fù)發(fā)率逐年下降，而心血管事件發(fā)生幾率逐年上升[3-4]。腦血管狹窄是缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的重要因素，因此對(duì)于缺血性腦卒中患者進(jìn)行早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高患者早期給予藥物干預(yù)，以減少心腦血管不良事件的發(fā)生成為臨床研究的重要課題[5-7]。

腦血管狹窄是影響缺血性腦卒中發(fā)生發(fā)展的重要因素，本研究中120例缺血性腦卒中患者中70.00%有血管明顯的狹窄。ESRS評(píng)分是近年來(lái)常用的評(píng)價(jià)方法，這一兩本是根據(jù)歐洲卒中預(yù)防研究的患者數(shù)據(jù)驗(yàn)證所得到，是以氯吡格雷和阿司匹林在缺血性高?；颊咴囼?yàn)的卒中患者的數(shù)據(jù)為開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)，在歐美相應(yīng)人群的應(yīng)用過(guò)程中被證實(shí)具有很好的效度[8-10]。量表簡(jiǎn)單，可靠性高，簡(jiǎn)單易行，對(duì)歐美人群應(yīng)用顯示高風(fēng)險(xiǎn)度人員的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為7～9%，對(duì)于極高風(fēng)險(xiǎn)人群的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)能夠達(dá)11%[11-12]。本研究結(jié)果顯示，隨著卒中風(fēng)險(xiǎn)的增高，腦血管狹窄的比例明顯增高，而血管狹窄組的ESRS評(píng)分明顯高于非血管狹窄組評(píng)分。這說(shuō)明ESRS評(píng)分對(duì)于缺血性腦卒中患者的腦血管狹窄具有很高的預(yù)測(cè)價(jià)值，對(duì)于評(píng)分較高的患者應(yīng)該及早采取干預(yù)措施，以便降低急性缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)幾率。

綜上所述，Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性前循環(huán)急性缺血性腦卒中患者的腦血管狹窄具有很高的預(yù)測(cè)價(jià)值，但是由于地域、人文、個(gè)體差異等各種因素的影響，應(yīng)該取大樣本對(duì)該量表在本國(guó)相關(guān)人群的使用情況進(jìn)行臨床研究，對(duì)其效度進(jìn)行檢測(cè)，以便更好的反應(yīng)本國(guó)患者群的真實(shí)情況。

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(收稿2016-05-13)

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1673-5110(2016)24-0095-02