郭文英
河南濮陽市人民醫(yī)院兒科 濮陽 457000
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宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒對早期神經(jīng)發(fā)育的影響
郭文英
河南濮陽市人民醫(yī)院兒科 濮陽 457000
目的 探討宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒對早期神經(jīng)發(fā)育的影響。方法 選取于我院出生的86例早產(chǎn)兒,根據(jù)出生后檢查結(jié)果分為宮內(nèi)發(fā)育遲緩組(觀察組)和早產(chǎn)適于胎齡兒組(對照組)各43例,對比分析早產(chǎn)兒出生后校正胎齡過程中生長遲緩率及早期神經(jīng)發(fā)育情況,探討宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長遲緩對其早期神經(jīng)發(fā)育的影響。結(jié)果 2組出院、校正胎齡第3、6個月時體質(zhì)量及身長生長遲緩率比較差異顯著,觀察組3個時期統(tǒng)計生長遲緩率均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時隨著校正胎齡時間越長2組生長遲緩率呈下降趨勢;校正胎齡3個月時觀察組大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言、適應(yīng)性和個人社交五項行為發(fā)育商顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。校正胎齡6個月時2組嬰兒大運(yùn)動、適應(yīng)性和個人社交三項行為發(fā)育商比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),精細(xì)動作和語言兩項行為觀察組仍顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 宮內(nèi)發(fā)育遲緩在一定程度上會影響早產(chǎn)兒早期神經(jīng)正常發(fā)育。
宮內(nèi)發(fā)育遲緩;早產(chǎn)兒;生后生長遲緩;早期神經(jīng)發(fā)育;臨床影響
宮內(nèi)發(fā)育遲緩主要指胎兒出生時體質(zhì)量低于相同胎齡胎兒平均體質(zhì)量水平兩個標(biāo)準(zhǔn)差或十個百分位。引發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因較多,因此臨床早產(chǎn)胎兒中宮內(nèi)發(fā)育遲緩占比較大,針對胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩可通過孕前檢查發(fā)現(xiàn)[1-3]。臨床發(fā)現(xiàn),宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒發(fā)生腦癱、認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)記憶能力低等神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險較高[4-5]。本文分析宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長遲緩對其早期神經(jīng)發(fā)育的影響,對比分析了宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒與早產(chǎn)適于胎齡兒神經(jīng)發(fā)育情況,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2014-03—2015-12于我院出生的早產(chǎn)兒86例,根據(jù)宮內(nèi)發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)分為宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒(觀察組)和早產(chǎn)適于胎齡兒(對照組)各43例。入選標(biāo)準(zhǔn):出生胎齡<37周;出生后于醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)中心進(jìn)行糾正胎齡治療。排除標(biāo)準(zhǔn):排除先天性代謝病患兒、先天畸形兒、死亡早產(chǎn)兒和隨訪丟失早產(chǎn)兒。該研究經(jīng)醫(yī)院倫委會審核批準(zhǔn)。2組性別、胎齡、出生時體質(zhì)量、身長及糾正胎齡時間等臨床資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。見表1。
表1 2組一般資料比較
1.2 方法 全部早產(chǎn)兒出生后在醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心接受治療,情況穩(wěn)定后可給予出院指導(dǎo),均定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,新生兒發(fā)育不同時期對新生兒生長狀況和神經(jīng)發(fā)育情況進(jìn)行統(tǒng)計,即早產(chǎn)兒出院、校正胎齡第3、6個月時統(tǒng)計2組體質(zhì)量、身長,判斷早產(chǎn)兒生長遲緩率,同時分析2組校正胎齡3、6個月時神經(jīng)發(fā)育商情況,對比分析2組生長發(fā)育情況。
1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 早產(chǎn)兒生長遲緩判斷標(biāo)準(zhǔn):體質(zhì)量、身長低于同胎齡發(fā)育正常胎兒平均水平第十百分位[6];新生兒神經(jīng)發(fā)育情況評估使用Gesell發(fā)育量表進(jìn)行評估,評估項目包括適應(yīng)性、大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言和個人社交五種行為,發(fā)育商=發(fā)育年齡(DQ)/實際年齡(CA)×100[7]。
2.1 2組生長遲緩率比較 2組出院、糾正胎齡第1、3、6月時體質(zhì)量、身長生長遲緩率比較顯示,同一時期觀察組體質(zhì)量、身長生長遲緩率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組生長遲緩率比較 [n(%)]
2.2 2組早期神經(jīng)發(fā)育情況比較 2組校正胎齡3個月時顯示,五項行為發(fā)育商比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);校正胎齡6個月時2組嬰兒大運(yùn)動、適應(yīng)性和個人社交三項行為發(fā)育商比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而精細(xì)動作和語言兩項行為發(fā)育商比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3、4。
表3 2組校正胎齡3個月發(fā)育商比較±s)
表4 2組胎兒校正胎齡6個月發(fā)育商比較±s)
宮內(nèi)發(fā)育遲緩是臨床早產(chǎn)兒常見疾病之一,孕婦孕期營養(yǎng)不良、合并有腎病、心肺疾病、妊高癥或羊水過多、孕期發(fā)生出血、胎兒存在遺傳性疾病或感染細(xì)菌、病毒、孕期胎盤出現(xiàn)梗死、功能不全、臍帶發(fā)生打結(jié)、扭曲等均會引發(fā)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩[8-10]。臨床統(tǒng)計顯示,宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒出生后生長發(fā)育較同齡胎兒發(fā)育相對遲緩,且出現(xiàn)認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)障礙等情況較多,臨床推測宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長發(fā)育同胎兒早期神經(jīng)發(fā)育存在一定的相關(guān)關(guān)系[11-12]。
本研究統(tǒng)計2組出院、校正胎齡3、6個月時體質(zhì)量、身長生長遲緩率情況顯示,觀察組3個時期統(tǒng)計結(jié)果均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。臨床早產(chǎn)兒因胎齡不夠,出生時常出現(xiàn)各種并發(fā)癥,因此出生后應(yīng)立即作出處理,在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療,避免胎兒后期出現(xiàn)貧血、腦室出血、驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥,因早產(chǎn)兒出生胎齡不夠因此需進(jìn)行校正胎齡[13-14]。本研究結(jié)果顯示,2組校正胎齡期間體質(zhì)量、身長生長遲緩率呈下降趨勢,而宮內(nèi)發(fā)育遲緩組3個時期體質(zhì)量、身長生長遲緩率均顯著高于對照組,表明宮內(nèi)發(fā)育遲緩一定程度上影響了胎兒后期生長發(fā)育。同時研究中統(tǒng)計2組校正胎齡3、6月時神經(jīng)發(fā)育情況,使用Gesell發(fā)育量表對嬰兒大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言、適應(yīng)性和個人社交五項行為發(fā)育商情況,結(jié)果顯示,早產(chǎn)兒校正胎齡3個月時觀察組五項行為發(fā)育商均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);校正胎齡6個月時早產(chǎn)兒大運(yùn)動、適應(yīng)性和個人社交三項行為發(fā)育商比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),精細(xì)動作和語言兩項行為發(fā)育商仍顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,隨著早產(chǎn)兒校正胎齡時間增長,早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育越成熟,而宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒不僅生后生長遲緩、早期神經(jīng)發(fā)育也較差,一定程度上可推測宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長遲緩對早期神經(jīng)發(fā)育受到一定限制,兩者存在一定的相關(guān)關(guān)系。
綜上所述,宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長遲緩對早期神經(jīng)發(fā)育受到一定限制,對嬰兒期精細(xì)動作和語言行為造成一定的影響,因此臨床針對宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒應(yīng)給予加強(qiáng)護(hù)理,加強(qiáng)早產(chǎn)兒后期營養(yǎng)管理[15],減少對早產(chǎn)兒早期神經(jīng)發(fā)育的影響。
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(收稿2016-04-18)
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A
1673-5110(2016)24-0057-02