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      5例亞洲象腸梗阻的診療報(bào)告

      2017-01-17 19:57:55許定澤保明偉包戰(zhàn)天許宏蓉李德榮熊朝永
      中國(guó)獸醫(yī)雜志 2017年9期
      關(guān)鍵詞:景洪糞球亞洲象

      許定澤 , 保明偉 , 包戰(zhàn)天 , 許宏蓉 , 李德榮 , 熊朝永

      (1.中國(guó)云南亞洲象種源繁育及救助中心 , 云南 景洪 666100 ; 2.西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院 , 云南 景洪 666100 ;3.西雙版納州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 , 云南 景洪 666100)

      5例亞洲象腸梗阻的診療報(bào)告

      許定澤1, 保明偉1, 包戰(zhàn)天1, 許宏蓉2, 李德榮3, 熊朝永1

      (1.中國(guó)云南亞洲象種源繁育及救助中心 , 云南 景洪 666100 ; 2.西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院 , 云南 景洪 666100 ;3.西雙版納州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 , 云南 景洪 666100)

      腸梗阻是因動(dòng)物誤食異物或腸內(nèi)的不正常內(nèi)容物、腸管的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和分泌機(jī)能紊亂、糞便積滯而導(dǎo)致一段或幾段腸管發(fā)生完全或不完全阻塞的一種急腹癥。各種動(dòng)物都會(huì)發(fā)生,亞洲象也時(shí)有發(fā)生。有關(guān)亞洲象腸梗阻的報(bào)道較少[1]。筆者于2009-2016年在亞洲象的飼養(yǎng)、疾病防治過(guò)程中,遇到過(guò)5頭10次亞洲象的腸梗阻病例,經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理,患象均痊愈,報(bào)告如下。

      1 臨床資料

      7年來(lái)5頭亞洲象共發(fā)生10次腸梗阻,其中雄性4頭,雌性1頭。年齡最大的60歲,最小的16歲。有1頭60歲的老年公象7年共發(fā)生4次腸梗阻,1頭成年母象和1頭成年公象7年分別發(fā)生過(guò)2次腸梗阻。從發(fā)病到疏通阻塞的糞球最快2 d、最長(zhǎng)6 d、平均4 d。不同性別、不同年齡的亞洲象均會(huì)發(fā)生腸梗阻,老年象會(huì)反復(fù)發(fā)生腸梗阻。

      2 臨床癥狀

      患象突然不食、不飲,不排糞便、不排氣,腹脹、間歇性腹痛。耳無(wú)力,鼻軟,反應(yīng)遲鈍。行走緩慢,有時(shí)用頭抵墻,身體靠墻,左右后腳交叉負(fù)重,用膝抵腹,后腳抵墻,鼻子垂地。時(shí)有起臥不安,間有拱腰舉尾、下蹲排糞姿勢(shì),但無(wú)糞便排出。聽(tīng)診腹部腸鳴音減弱,體溫一般正?!?-2〕。

      3 診斷

      根據(jù)上述癥狀,基本可以診斷為腸梗阻。

      4 治療方法

      4.1 治療原則 破結(jié)、通便、預(yù)防感染[5]止痛、止血、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、強(qiáng)心補(bǔ)液、加強(qiáng)護(hù)理。

      4.2 直腸探診和灌腸 把患象由3~4名飼養(yǎng)員前后拉著站立保定,術(shù)者整只右手臂涂上肥皂,五指并攏呈錐形,伸入患象直腸深部探診,如果摸到阻塞的糞球,用手指將糞球撕小,分批拉出;如果摸不到阻塞的糞球,接著進(jìn)行深部灌腸,手臂全伸入并緩送灌腸管深達(dá)2 m左右,灌入溫肥皂水30 000 mL、菜籽油5 000 mL,每天3次,直到疏通阻塞的糞球?yàn)橹?。通常要到患象發(fā)病的第3天后,在直腸深部陸續(xù)可摸到阻塞的糞球,只要把阻塞在腸道內(nèi)最堅(jiān)硬的糞球掏出,再灌腸就會(huì)有其他糞球排出,患象也能自行排出糞球。筆者曾經(jīng)遇到1例患嚴(yán)重腸梗阻的亞洲象,直到發(fā)病的第6天才從其直腸深部摸到阻塞的一團(tuán)大糞球,將其撕小分批掏出,重達(dá)11.4 kg,隨后患象在8 h內(nèi)又先后自己排出20團(tuán)糞球, 21團(tuán)糞球重量共達(dá)94.3 kg。

      4.3 耳靜脈給藥 (1)鹽酸甲氧氯普胺注射液1 mL(10 mg/支×10支),5%葡萄糖注射液500 mL×2瓶,1次靜脈滴注,每天1次,連用3~6 d(腹痛不明顯停藥);(2)酚磺乙胺注射液2 mL(0.5 g/支×20支),0.9%氯化鈉注射液500 mL/瓶×2瓶,一次靜脈滴注,每天1次,連用3~6 d;(3)硫酸阿米卡星注射液2 mL(0.2 g(20萬(wàn)IU)/支×20支,0.9%氯化鈉注射液250 mL/瓶×4瓶,一次靜脈滴注,每天1次,連用3~6 d;(4) 注射用頭孢拉定1 g/瓶×50瓶,0.9%氯化鈉注射液250 mL/瓶×10瓶,1次靜脈滴注,每天1次,連用3~6 d;(5)維生素C注射液5 mL(1 g/支)×10支、注射用輔酶A100 IU/支×10支、三磷酸腺苷二鈉注射液2 mL(20 mg/支)×10支、5%葡萄糖注射液500 mL/瓶×8瓶,一次靜脈滴注,每天1次,連用3~6 d;(6)生脈注射液10 mL/支×20支、5%葡萄糖注射液250 mL/瓶×10瓶。一次靜脈滴注,每天1次,連用3~6 d;(7)碳酸氫鈉注射液250 mL(12.5 g/瓶)×4瓶,一次靜脈滴注, 每天1次,連用3~6 d;(8)乳酸鈉林格注射液500 mL/瓶×10瓶,一次靜脈滴注,每天1次,連用3~6 d。

      4.4 口服給藥 (1)大黃碳酸氫鈉片0.15 g/片×100片、嗎丁啉20片、通便靈50粒分別塞入到少量香蕉內(nèi)讓其張嘴投喂,每天2次,連用3 d;(2)口服補(bǔ)液鹽散14.75 g/包×10包,加水10 kg/次,口服,每天2次,連用3 d。通?;枷笤谧枞募S球未疏通前,不吃不喝,藥也喂不進(jìn)去。一旦疏通了阻塞的糞球,患象就開(kāi)始覓食,也配合治療吃藥、喝水。

      4.5 運(yùn)動(dòng) 輸完液或灌好腸,將患象拉到戶外活動(dòng)30 min, 做上坡、下坡、起臥運(yùn)動(dòng),每天3次,直到疏通了阻塞的糞球?yàn)橹埂?/p>

      4.6 掏阻塞的糞球 拉患象運(yùn)動(dòng)、灌腸、直腸探診、掏阻塞的糞球,要反復(fù)交替進(jìn)行,使阻塞的糞球往肛門方向移動(dòng)。在掏糞球的時(shí)候,用力要適當(dāng),忌強(qiáng)行拉,以免損傷腸壁。只有掏出阻塞最緊的那團(tuán)糞球,患象才能解除病痛。如果阻塞的糞球太大,一次難于掏出來(lái),先將糞球撕碎,分批掏出。

      4.7 護(hù)理 加強(qiáng)護(hù)理是治療亞洲象腸梗阻的重要環(huán)節(jié),必須由專人日夜守護(hù),防止發(fā)生意外事故。患象出現(xiàn)腹痛、起臥不安時(shí),慢慢牽遛,防止睡倒翻轉(zhuǎn)而繼發(fā)腸變位、腸破裂或其他外傷。如果患象的腸道還未完全阻塞,還能少量進(jìn)食,但不能讓它吃食,防止病情加重,增加治療難度?;枷笞枞哪c管疏通后,為了減少對(duì)腸道的刺激,先飼喂適量稀飯和切短的多汁青綠飼料,再喂適量的糖鹽水,使其逐步恢復(fù)至正常的食量。

      5 討論

      5.1 腸梗阻是圈養(yǎng)動(dòng)物常見(jiàn)的急腹癥之一,病因較多。亞洲象腸梗阻發(fā)生的主要原因:(1)粗纖維飼料食入過(guò)多、突然更換飼料配方、缺少飲水[3];飼養(yǎng)管理或使役不當(dāng),氣候驟變;(2)老齡象牙齒磨損、松動(dòng)、脫落,采食飼草咀嚼不完全,長(zhǎng)時(shí)間飼草在胃腸內(nèi)積累,胃腸機(jī)能減退,容易發(fā)生腸梗阻;(3)暴飲暴食也會(huì)發(fā)生腸梗阻,要控制好飼草投喂量,避免采食過(guò)急、過(guò)多;(4)亞洲象缺乏鹽,會(huì)導(dǎo)致異食癖也會(huì)引起腸梗阻,一頭成年亞洲象的每日需鹽量:75~100 g[4]。

      5.2 亞洲象是陸地上最大的哺乳類動(dòng)物之一,體重達(dá)3~5 t,每天需要吃100~200 kg的新鮮植物[1]。成年亞洲象的小腸長(zhǎng)20.2 m、大腸長(zhǎng)11.8 m[5],腸梗阻可發(fā)生在腸道的任何部位。以往對(duì)亞洲象腸梗阻的診斷主要靠出現(xiàn)典型的臨床癥狀及體征,較大程度上依靠獸醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn),在診斷上會(huì)有一定的局限性。今后把超聲技術(shù)、腸鏡、腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用到亞洲象身上,對(duì)提高對(duì)亞洲象疾病的診療水平,是值得探討的問(wèn)題。

      5.3 腸梗阻可發(fā)生于各種動(dòng)物,一般情況下,梗阻是機(jī)械性或功能性的。機(jī)械性的腸梗阻,也叫食物的生理性阻塞,是腸腔、腸壁或腸道外的異常所致。功能性的腸梗阻與腸道的運(yùn)動(dòng)性改變有關(guān),常常由食物、管理因素、寄生蟲感染、腸炎或腹膜炎所致[6]。我們遇到的5例亞洲象的腸梗阻和趙觀祿等[3]及Wiedner E B等[4]報(bào)道的病例均屬于亞洲象機(jī)械性的腸梗阻,這種類型的腸梗阻只要及時(shí)治療,治愈率很高。Warren K等[5]報(bào)道的病例,屬于亞洲象功能性腸梗阻,這種類型的腸梗阻,治療難度大,死亡率很高。

      5.4 本病發(fā)展急劇,如不及時(shí)破結(jié)排糞,可致酸中毒、腸壞死、心力衰竭等繼發(fā)癥,故應(yīng)盡早診治,以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

      5.5 腸梗阻與腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等急腹癥的表現(xiàn)相近,應(yīng)予區(qū)分。腸梗阻的臨床特點(diǎn)是患象頻作排糞動(dòng)作,但無(wú)糞便排出,癥狀發(fā)展較緩慢,間歇性腹痛;腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊主要表現(xiàn)為腹痛劇烈,極度不安,短時(shí)間內(nèi)全身癥狀加劇。我們?cè)?jīng)遇到過(guò)一例患嚴(yán)重腸扭轉(zhuǎn)的成年亞洲象,出現(xiàn)劇烈腹痛、嚴(yán)重腹脹等癥狀,在2 h內(nèi)就倒地死亡。

      [1] 何秀瓊, 許定澤. 一例亞洲象腸梗阻的診治[J]. 云南畜牧獸醫(yī), 2015(3):36-37.

      [2] 趙觀祿, 顧偉光, 樊莉,等. 亞洲象急性腸梗阻的診治[J]. 中國(guó)獸醫(yī)雜志, 2005, 41(12):48-49.

      [3] 胡元亮.獸醫(yī)處方手冊(cè)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2006:491.

      [4] Wiedner E B, Peddie J, Peddie L R,etal. Strangulating intestinal obstructions in four captive elephants (Elephas maximus and Loxodonta africana)[J]. Journal of Zoo & Wildlife Medicine Official Publication of the American Association of Zoo Veterinarians, 2012, 43(1):125-130.

      [5] Warren K, Bolton J, Swan R,etal. Treatment of gastrointestinal tract impaction of a 2-year-old Asian elephant (Elephas maximus)[J]. Australian Veterinary Journal, 1996, 73(1):37-38.

      [6] Clarence M. Fraser.韓謙等主譯.默克獸醫(yī)手冊(cè)(第七版) [M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社,1997:131.

      S858.9

      B

      0529-6005(2017)09-0046-02

      2016-12-02

      許定澤(1961-),男,獸醫(yī)師,大專,長(zhǎng)期從事亞洲象的疾病防治及救護(hù)工作,E-mail:xudz111@163.com

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