慢性腎功能不全尿毒癥期患者輸注不同成分血細胞發(fā)生輸血反應的臨床對比分析

周 揚

（丹東中心血站機采科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎功能不全尿毒癥期患者輸注不同成分血細胞發(fā)生輸血反應的臨床對比分析

周 揚

（丹東中心血站機采科，遼寧 丹東 118000）

目的探討慢性腎功能不全尿毒癥期患者輸注不同成分血細胞發(fā)生輸血反應的效果。方法選取2013年1月至2015年1月我院收治的162例慢性腎功能不全尿毒癥期患者，將患者隨機分為A組（全血組，n=53例）、B組（紅細胞懸液組，n=54例）、C組（去白細胞紅細胞懸液組，n=55例），所有患者均予以血液透析治療，透析后分別輸注全血、紅細胞懸液、去白細胞紅細胞懸液，比較輸血后3組患者的輸血反應情況。結果去白細胞紅細胞懸液組輸血反應發(fā)生率為1.82%；明顯低于全血組（13.21%）及紅細胞懸液組（11.11%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；全血組、紅細胞懸液組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論相對于輸注全血及輸注紅細胞懸液，在慢性腎功能不全尿毒癥期患者輸注去白細胞紅細胞懸液能有效降低輸血反應的發(fā)生率，安全性較高，具有重要的臨床應用價值。

腎功能不全；血液透析；輸血反應；尿毒癥

慢性腎功能不全是指由于各種腎性疾病或其他系統(tǒng)疾病導致的大量腎小球破壞，損害患者腎臟的生理功能，使患者內分泌功能、水電解質酸堿平衡出現(xiàn)紊亂形成的臨床綜合征[1]。長期的血液透析治療，很容易出現(xiàn)重度貧血，引起機體重要組織及臟器的缺血缺氧，因此臨床中常常予以輸血治療來改善患者貧血的現(xiàn)象。輸注血制品種類的不同，產生的輸血反應也是不一樣的[2]。本研究旨在探討輸注不同成分血細胞治療慢性腎功能不全尿毒癥期患者的輸血反應，以期為慢性腎功能不全尿毒癥期患者的輸血成分選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月我院收治的162例慢性腎功能不全尿毒癥期患者，其中男88例，女74例；年齡（52.16±12.18）歲。將患者隨機分為A組（全血組，n=53例）、B組（紅細胞懸液組，n=54例）、C 組（去白細胞紅細胞懸液組，n=55例），3組患者的年齡、性別構成、病情程度等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均予以血液透析治療，全血組、紅細胞懸液組、去白細胞紅細胞懸液組透析后分別輸注全血、紅細胞懸液、去白細胞紅細胞懸液進行治療，輸血量為2～6 U。

1.3 觀察組指標：比較輸血后3組患者的輸血反應情況：包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、阻塞性肺梗死。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

去白細胞紅細胞懸液組輸血反應發(fā)生率為1.82%；明顯低于全血組（13.21%）及紅細胞懸液組（11.11%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；全血組、紅細胞懸液組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

透析治療是慢性腎功能不全尿毒癥期患者的主要治療手段，長期透析治療不僅會導致水電解質及酸堿失衡，同時也會影響機體的內分泌系統(tǒng)功能，主要表現(xiàn)在腎皮質間質細胞分泌的促紅細胞生成素水平明顯降低[3]。蓄積在體內的毒素不但會對紅細胞膜產生破壞作用，還會對紅細胞及促紅細胞生成素的生成產生抑制作用，而紅細胞及促紅細胞生成素生成的減少會導致機體出現(xiàn)貧血癥狀。研究表明，處于尿毒癥期的慢性腎功能不全患者機體的造血能力也會受到嚴重損害，此時若只通過輸血是不能有效解決貧血問題，因此臨床針對這種現(xiàn)象多采取補充葉酸、鐵劑、紅細胞生成素等措施來提高患者的造血功能。

輸血反應是指患者在輸血時或輸血后，由于輸注血液及其用具產生的不利于機體健康的反應。臨床中常見的輸血反應由過敏反應、非溶血性發(fā)熱反應、充血性心力衰竭、輸血后紫癜、阻塞性肺梗死、肺水腫、溶血反應等。發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、阻塞性肺梗死為臨床中比較常見的輸血反應，因此本研究選擇這4項輸血反應作為觀察指標。

本研究顯示，去白細胞紅細胞懸液組輸血反應發(fā)生率為1.82%；明顯低于全血組（13.21%）及紅細胞懸液組（11.11%）；全血組、紅細胞懸液組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果提示，輸注去白細胞紅細胞懸液能有效降低輸血反應發(fā)生率。這可能與輸注全血、紅細胞懸液時，紅細胞膜上有不規(guī)則抗原，血漿中還存在相應的抗體，這樣很容易發(fā)生HLA血型不相容性，從而更容易發(fā)生輸血反應。而輸注去白細胞紅細胞懸液則去除了血漿中相應的抗體，僅僅需考慮紅細胞膜上的不規(guī)則抗原，因此輸注去白細胞紅細胞懸液輸血反應發(fā)生率明顯降低。

輸血反應直接影響尿毒癥期患者的預后，因此臨床中應積極預防輸血反應的發(fā)生。①采血時必須保證無菌操作，并注意檢查患者的血小板及白細胞凝集素反應，若呈陽性，則應輸注去血小板或去白細胞的紅細胞懸液。②若患者為過敏體質，在輸注前0.5 h，可先予以異丙嗪或苯海拉明，并告知供血者在供血前4 h避免進食。③輸血前完善交叉配合試驗及血型鑒定，盡量避免輸注不同型血液。④輸血時，避免過量、過快輸血，若患者需大量輸血，則所需血液必須為5 d采集的血液，若時間達不到要求必須使用微孔過濾器進行輸注。

綜上所述，相對于輸注全血及輸注紅細胞懸液，在慢性腎功能不全尿毒癥期患者輸注去白細胞紅細胞懸液能有效降低輸血反應的發(fā)生率，安全性較高，具有重要的臨床應用價值。

[1] 曹寧.腎移植前后未透析與透析效果及血液透析與腹膜透析的對比分析[J].中國組織工程研究,2012,16(18):3357-3364.

[2] 余霞.腎功能不全患者血液透析后輸血反應的觀察與分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(26):64-65.

[3] 馬硯敏,張濤.腎功能不全患者血液透析后輸血反應的觀察與分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(8):125-126.

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1671-8194（2017）08-0166-01