醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科專業(yè)形態(tài)學(xué)方向特色培養(yǎng)的思考與探索
——以右江民族醫(yī)學(xué)院為例

龔道元，閆夢姝，黃志，肖恣君，宗子傲，陸群鳳，董明右，廖陸升，王俊利

(1. 右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院，廣西 百色 533000；2. 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥工程學(xué)院，廣東 佛山 528000；3. 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000)

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞因子、免疫細(xì)胞技術(shù)等方法在臨床上逐漸得到推廣，其中，細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查因具有較高的準(zhǔn)確性、簡便性、特異度及敏感度而備受臨床醫(yī)師們的關(guān)注[1-2]。而新的社會需求，國家教育部新的學(xué)科目錄調(diào)整，為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的發(fā)展帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)，也對四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案提出了新的要求[3]，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)生面臨著嚴(yán)峻的就業(yè)挑戰(zhàn)。盡管醫(yī)療中的形態(tài)學(xué)檢驗儀器越來越全能化，但由于細(xì)胞形態(tài)的多樣性、相似性，形態(tài)學(xué)檢驗儀器很容易出現(xiàn)錯亂，特別像骨髓細(xì)胞檢驗、脫落細(xì)胞檢驗這類不容易辨別的項目，仍需要專業(yè)的檢驗人才來檢測。故為適應(yīng)國家與社會的新需求，解決醫(yī)學(xué)檢驗本科人才就業(yè)，急需對檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)做出調(diào)整，以滿足國家政策及社會需求。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群抽樣隨機抽取右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科大一、大二、大三在校學(xué)生346人。

1.2 調(diào)查方法 通過自行設(shè)計調(diào)查問卷，采用網(wǎng)絡(luò)文件形式下發(fā)各班級給予填寫并統(tǒng)一回收的途徑對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其主要包括新型的就業(yè)形勢及就業(yè)機會、檢驗崗位要素、未來發(fā)展趨勢和形態(tài)學(xué)檢驗課程特色安排、人才培養(yǎng)建設(shè)需求等。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本次調(diào)查共發(fā)放問卷346份，收回有效問卷335份，有效問卷回收率96.82% 。本研究主要使用Excel 2016軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用SPSS 22.0對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行效度檢驗統(tǒng)計分析。重要變量的KMO值在0.73，達(dá)到60%以上，且變量的Bartlett球形檢驗顯著性在5%上統(tǒng)計顯著， 因此適合進(jìn)行因子分析。同時，測算變量題項的累計方差解釋率為68%，也達(dá)60%以上，說明該問卷設(shè)計的結(jié)構(gòu)效度良好。

2 結(jié)果與分析

根據(jù)調(diào)研統(tǒng)計結(jié)果，我們將數(shù)據(jù)整理分為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生對形態(tài)學(xué)檢驗的認(rèn)知情況、形態(tài)學(xué)檢驗教學(xué)方式的認(rèn)可情況、人才培養(yǎng)建設(shè)的需求三個部分對形態(tài)學(xué)檢驗情況進(jìn)行分析：

2.1 醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生對形態(tài)學(xué)檢驗的認(rèn)知及發(fā)展趨勢情況分析 由表1可知，我校檢驗專業(yè)本科生對形態(tài)學(xué)檢驗的了解程度較低，僅限于“基本了解”及“稍微了解”，究其原因首先是學(xué)生入學(xué)之前對專業(yè)缺乏正確了解，大部分學(xué)生就讀專業(yè)并非第一志愿。學(xué)生了解被調(diào)劑錄取專業(yè)的途徑較窄，大部分是通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行初步認(rèn)識，但網(wǎng)絡(luò)上對專業(yè)的評價良莠不齊，致使學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識容易以偏概全，在沒有充分了解的情況下，選擇此專業(yè)，不利于今后學(xué)習(xí)[4]；其次檢驗本科專業(yè)學(xué)生缺乏專門的檢驗專業(yè)的認(rèn)知教育，致使檢驗專業(yè)本科學(xué)生對形態(tài)學(xué)檢驗認(rèn)識了解不夠；最后是學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識不夠，沒有主動地了解自己所選的檢驗專業(yè)的內(nèi)容，故增強學(xué)生在知識建構(gòu)與能力訓(xùn)練中的主觀能動性，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和個性發(fā)展[5]至關(guān)重要。但絕大部分學(xué)生對檢驗形態(tài)學(xué)未來發(fā)展呈上升趨勢較樂觀，為了讓同學(xué)們更加全面地了解到專業(yè)教育，堅定形態(tài)學(xué)發(fā)展方向，我們更應(yīng)該加強師資隊伍建設(shè)，加強對檢驗專業(yè)的認(rèn)知教育，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科形態(tài)學(xué)特色培養(yǎng)的教育體系。

表1 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生對形態(tài)學(xué)檢驗的認(rèn)知及發(fā)展趨勢情況分析

2.2 醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生對形態(tài)學(xué)檢驗的教學(xué)方式認(rèn)可情況分析 由表2可知，學(xué)生希望能夠?qū)W到全面的形態(tài)學(xué)專業(yè)知識，渴望具有針對性的形態(tài)學(xué)課程，例如學(xué)生認(rèn)可的臨床病理形態(tài)學(xué)檢驗、病原微生物、臨床基礎(chǔ)檢驗形態(tài)學(xué)檢驗等課程。多年來，多年來，臨床檢驗一線從事形態(tài)學(xué)檢驗人員的專業(yè)知識和診斷技能較匱乏，由此導(dǎo)致的漏診、誤診現(xiàn)象在各級醫(yī)院普遍存在[6]；但不少開辦檢驗專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校無論是課程設(shè)置還是實驗教學(xué)量方面，檢驗形態(tài)學(xué)相關(guān)的理論和實驗教學(xué)仍達(dá)不到臨床需求。因此，開設(shè)形態(tài)學(xué)檢驗特色拓展方向，加強學(xué)生形態(tài)學(xué)技能培養(yǎng)，對于形態(tài)學(xué)檢驗人才具有重要作用。傳統(tǒng)教學(xué)模式基本是理論教學(xué)，但隨著學(xué)科分科越來越細(xì)，學(xué)科之間缺乏聯(lián)系，不同學(xué)科由于強調(diào)學(xué)科完整性和獨立性而造成內(nèi)容重復(fù)與交叉，基礎(chǔ)與臨床之間脫節(jié)，學(xué)生只是機械的記住了理論知識，導(dǎo)致僅有空有理論卻沒有好的實踐能力。另外部分醫(yī)學(xué)檢驗開辦院校在實踐能力培養(yǎng)氛圍與模式創(chuàng)新方面仍顯不足，急需加強實踐基地建設(shè)，強化教學(xué)實踐性，提升學(xué)生實踐能力[7]，故應(yīng)加大實踐教學(xué) 與理論教學(xué)的課時比例，突出實踐教學(xué)重要性。

2.3 醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生對人才培養(yǎng)的建設(shè)需求研究分析 由表3可知，在形態(tài)學(xué)特色培養(yǎng)下，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生在自身學(xué)習(xí)發(fā)展中渴望綜合素質(zhì)的全面提升，其中包括學(xué)習(xí)成績、實際操作、品格培養(yǎng)等各個方面。主要通過加強形態(tài)學(xué)檢驗基本理論教育，加強師資隊伍建設(shè)，建設(shè)一支能夠適應(yīng)新形勢、擁有高素質(zhì)的高水平的師資隊伍，進(jìn)而提升整體辦學(xué)實力。高校教師隊伍是進(jìn)行知識和技術(shù)創(chuàng)新的重要力量，代表著高校的水平，在高校人才培養(yǎng)中起決定作用，支撐著高校的生存

表2 醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生對形態(tài)學(xué)檢驗的教學(xué)方式認(rèn)可情況分析

和發(fā)展[8]。同時在互聯(lián)網(wǎng)的便利下，注重在線形態(tài)自學(xué)課程建設(shè)，可以有效地提升學(xué)生自主意識，加強人才培養(yǎng)建設(shè)。高等醫(yī)學(xué)教育的社會功能和價值在于為社會培養(yǎng)綜合實踐能力強，并具有利他精神、人文精神和高度責(zé)任心的醫(yī)學(xué)人才[9]，我們需要秉承這樣的觀點建設(shè)具有檢驗形態(tài)方向特色的培養(yǎng)方案，建設(shè)精準(zhǔn)的培育體系。

表3 對醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生人才培養(yǎng)的建設(shè)需求研究分析

3 思考與建議

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的培訓(xùn)除了掌握豐富的理論知識外，還必須具備嫻熟的實驗操作技能、優(yōu)良的外語閱讀能力和較強的適應(yīng)能力，因此基本技能訓(xùn)練在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)中具有非常重要的地位[10]。人工顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查簡便、準(zhǔn)確，是許多疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”；同時不需要特殊儀器設(shè)備，節(jié)省成本，且能在各級醫(yī)院廣泛使用[11-12]。儀器分析不能完成或不能很好地完成標(biāo)本中細(xì)胞形態(tài)的檢查，醫(yī)院檢驗科非常需要具有扎實細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技能的人才[13]，但優(yōu)秀的形態(tài)學(xué)檢驗人才需要長時間進(jìn)行針對性地培養(yǎng)練習(xí)。為了更有力地引導(dǎo)學(xué)生對檢驗形態(tài)學(xué)的認(rèn)識，提高學(xué)生形態(tài)學(xué)檢驗方面的能力，為學(xué)生往后走上工作崗位提高工作質(zhì)量打下夯實的基礎(chǔ)，筆者從增強學(xué)生了解認(rèn)識形態(tài)學(xué)檢驗、加強師資隊伍建設(shè)等方面提出以下幾點看法和建議，希望能為醫(yī)學(xué)院校形態(tài)學(xué)特色培養(yǎng)方向提供多向參考。

3.1 增加學(xué)生對形態(tài)學(xué)檢驗的認(rèn)識 社會需求的不斷改變，對檢驗人才有了新的要求，但醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科專業(yè)學(xué)生對自身專業(yè)認(rèn)知及崗位的認(rèn)可度有很大限制，尤其是剛?cè)雽W(xué)的新生，專業(yè)認(rèn)同感不強，因此在專業(yè)學(xué)習(xí)上不夠認(rèn)真，專業(yè)基礎(chǔ)不夠扎實[14]。我們應(yīng)該結(jié)合新形勢下的社會需求做好形態(tài)學(xué)培養(yǎng)的認(rèn)知教育工作，保證社會與學(xué)校教育的協(xié)同共進(jìn)，讓學(xué)生能夠及時了解到形勢的變化，并對自己的發(fā)展方向做出合適的選擇。學(xué)校再并根據(jù)其選擇進(jìn)行精準(zhǔn)培養(yǎng)，為社會輸入優(yōu)秀的形態(tài)學(xué)檢驗人才做好認(rèn)知教育準(zhǔn)備。

3.2 優(yōu)化課程設(shè)置，加強師資隊伍的建設(shè) 學(xué)校應(yīng)該開設(shè)專門的形態(tài)學(xué)檢驗特色方向的課程，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)背景下的線上課程，建設(shè)比較合理的實踐與理論相結(jié)合的教學(xué)模式。培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗工匠人才，要加強實踐教學(xué)，提高學(xué)生形態(tài)學(xué)技能[15]。同時，可建立導(dǎo)師制的選拔、培養(yǎng)和激勵制度，充分利用校外醫(yī)院人才資源，尤其是校友資源，聘請熱愛形態(tài)學(xué)教學(xué)工作，并具有扎實的形態(tài)學(xué)臨床工作經(jīng)驗的指導(dǎo)老師，做好師資建設(shè)體系。

3.3 注重實踐，將理論運用于實踐 形態(tài)鑒別能力是醫(yī)學(xué)檢驗人員的基本功，也是醫(yī)學(xué)生教學(xué)容易忽略的內(nèi)容;其人體內(nèi)寄生或內(nèi)部產(chǎn)生的正常和異常的結(jié)構(gòu)成分，變化眾多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對于初涉醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)生絕非易事[16]。加強形態(tài)學(xué)人才培養(yǎng)，需要不斷加強學(xué)生操作能力，體驗與實踐能更好地理解知識、運用知識?，F(xiàn)如今就有許多相關(guān)方面的公司及醫(yī)院，我們學(xué)校與其中一些公司有著合作關(guān)系，這可以給學(xué)生提供了額外的學(xué)習(xí)與就業(yè)方向。學(xué)校也應(yīng)該為學(xué)生提供更多的機會前往學(xué)習(xí)，做到檢驗教育與臨床實踐操作能力有效統(tǒng)一，暑期去醫(yī)院細(xì)胞診斷實驗室進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)，能夠更好地促進(jìn)學(xué)生對知識及就業(yè)方向的理解，提高個人能力。

3.4 確定形態(tài)學(xué)特色培養(yǎng)方案 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)體系的建立應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的要求，按照“增強能力、強化技能、協(xié)調(diào)發(fā)展”的思路建立科學(xué)合理、有效的實踐教學(xué)體系[17]。形態(tài)學(xué)特色培養(yǎng)需從頭開始， 開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)導(dǎo)論課程，對學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，創(chuàng)建專屬檢驗形態(tài)學(xué)的人才培養(yǎng)模式，確定形態(tài)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)計劃，真正做到線上和線下相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合、校內(nèi)老師與臨床導(dǎo)師相結(jié)合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與就業(yè)崗位相結(jié)合的檢驗形態(tài)學(xué)特色培養(yǎng)模式。

綜上所述，為適應(yīng)國家與社會的新需求，解決醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科人才培養(yǎng)及就業(yè)等問題，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該精準(zhǔn)施策，使學(xué)生成為形態(tài)學(xué)方向?qū)嵱眯腿瞬?，為醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)模式提供理論依據(jù)，為醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)打造“特色品牌”打下堅實基礎(chǔ)。