院長職業(yè)化：院長也“規(guī)培”？

【編者按】

據(jù)國家衛(wèi)計委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心透露，衛(wèi)計委將在今后全國將逐步建立政府層面、統(tǒng)一的院長職業(yè)化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，形成院長職業(yè)化培訓(xùn)領(lǐng)域的行業(yè)規(guī)范。未來，中國或?qū)⒃O(shè)定公立醫(yī)院院長職業(yè)認(rèn)證體系，醫(yī)院院長開始職業(yè)化。這就意味著，接下來的公立醫(yī)院院長在任職前，必須通過職業(yè)資質(zhì)認(rèn)證，先“領(lǐng)證”再上崗。消息傳來，不少醫(yī)務(wù)人員驚呼：“難不成院長也跟我們一樣，要規(guī)培了嗎？”

管理精細(xì)化、

院長職業(yè)化

一直以來，在公立醫(yī)院改革中涉及院長職業(yè)化能力建設(shè)的問題備受矚目，在近日出臺的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也明確規(guī)定，要推進(jìn)衛(wèi)生管理人員專業(yè)化、職業(yè)化。11月2日，據(jù)國家衛(wèi)計委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心透露，衛(wèi)計委將在今后全國將逐步建立政府層面、統(tǒng)一的院長職業(yè)化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，形成院長職業(yè)化培訓(xùn)領(lǐng)域的行業(yè)規(guī)范，并于11月1日正式設(shè)立公立醫(yī)院院長職業(yè)化能力建設(shè)專家委員會（以下簡稱“專委會”）。目前，專委會下設(shè)13個分委會，分別代表醫(yī)療保險、法律、經(jīng)濟(jì)、財務(wù)、發(fā)展戰(zhàn)略等13個涉及醫(yī)院管理的不同領(lǐng)域。

未來，中國或?qū)⒃O(shè)定公立醫(yī)院院長職業(yè)認(rèn)證體系，醫(yī)院院長開始職業(yè)化。這就意味著，接下來的公立醫(yī)院院長在任職前，必須通過職業(yè)資質(zhì)認(rèn)證，先“領(lǐng)證”再上崗。消息傳來，不少醫(yī)務(wù)人員驚呼：“難不成院長也跟我們一樣，要規(guī)培了嗎？”

院長為什么要職業(yè)化？

實際上，院長職業(yè)化培訓(xùn)跟醫(yī)生規(guī)培是兩碼事。目前我國絕大多數(shù)公立醫(yī)院院長是有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人士，都是“學(xué)科帶頭人”。但是，醫(yī)院管理本身是門非常專業(yè)的學(xué)科，部分院長并未接受過完整的醫(yī)院管理培訓(xùn)。而公立醫(yī)院院長的職業(yè)化，則意味著院長任職前必須通過職業(yè)資質(zhì)認(rèn)證。

分析人士認(rèn)為，護(hù)士和醫(yī)生是院長身邊最標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)范本。如果想讓院長職業(yè)化，就應(yīng)該在任職前通過職業(yè)認(rèn)證。所謂的職業(yè)化，也就是崗前培訓(xùn)。職業(yè)認(rèn)證就要有標(biāo)準(zhǔn)，要通過職業(yè)認(rèn)證，就需要按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。

過去院長們并沒有真正的職業(yè)，現(xiàn)在又要給別人職業(yè)化的培訓(xùn)，在操作上就只能按照上一批院長走過的路設(shè)計內(nèi)容，好讓后繼者新任院長時還能有所選擇。

半數(shù)院長沒有崗前培訓(xùn)

我國目前缺乏對院長職能的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，更沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)及認(rèn)證系統(tǒng)。中國醫(yī)院協(xié)會此前公布的“中國醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)情況調(diào)研”結(jié)果顯示，50%以上院長的管理知識來源于平時的工作經(jīng)驗積累，只有不足一半的醫(yī)院院長接受過短期專業(yè)崗位培訓(xùn)。由此可見，院長職業(yè)化培訓(xùn)亟待開展。

也有人認(rèn)為，現(xiàn)在院長的崗前培訓(xùn)不是早就有了嗎，為什么重提職業(yè)化培訓(xùn)，有啥區(qū)別呢？

據(jù)觀察，在目前的各類院長崗前培訓(xùn)中，很多培訓(xùn)內(nèi)容并不能滿足院長作為醫(yī)院“當(dāng)家人”的需要，而且很多培訓(xùn)大多流于形式，走個過場；另一方面，講師大多為管理學(xué)專家，但對醫(yī)院運營情況并不熟悉，這種“以己昏昏，使人昭昭”的做法，顯然收效甚微。

一位公立醫(yī)院的院長表示，當(dāng)年自己從科主任被任命為副院長時毫無思想準(zhǔn)備，也沒有受過一天的管理學(xué)培訓(xùn)?！拔覀冞@一代院長都是這么走過來的?！?/p>

院長難當(dāng)，“新醫(yī)改”背景下的中國公立醫(yī)院院長尤其難當(dāng)。院長作為醫(yī)院的管理者，需要兼具多方面的能力。那么，院長職業(yè)化培訓(xùn)到底能起多大作用呢？

陜西省山陽縣衛(wèi)計局副局長徐毓才曾撰文稱，在目前院長的選拔、任用體制下，產(chǎn)生的醫(yī)院院長總體上缺乏領(lǐng)導(dǎo)力，迷失于具體事務(wù)當(dāng)中。盡管一些地方，院長也與上級主管部門簽訂了“年度目標(biāo)責(zé)任書”，但只是做做樣子，既不與薪酬掛鉤，也不與任免相關(guān)聯(lián)，因此就致使院長沒有一個清晰明確的奮斗目標(biāo)，看不到未來。

在他看來，不改革當(dāng)前的醫(yī)療體制，推動公立醫(yī)院去行政化改革，光靠一個“院長職業(yè)化培訓(xùn)”，顯然解決不了上述問題。