口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防白血病患者口腔感染的重要性調(diào)查

李晶晶 王春來(lái)

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防白血病患者口腔感染的重要性調(diào)查

李晶晶 王春來(lái)

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的探討口腔護(hù)理在預(yù)防白血病患者口腔感染中的重要性。方法隨機(jī)抽取急性白血病患者共100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組每天行常規(guī)漱口，觀察組每日除常規(guī)漱口外還用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，比較兩組白血病患者口腔潰瘍的發(fā)生率。結(jié)果顯示對(duì)照組口腔潰瘍患者49例，其中3例為口腔潰爛，觀察組口腔潰瘍患者42例，無(wú)口腔潰爛，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論口腔護(hù)理能有效降低白血病患者口腔感染。

口腔護(hù)理；白血?。活A(yù)防

白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，在骨髓和一些造血細(xì)胞當(dāng)中我們能夠發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞有很多增生積累，這些積累完全侵占了其他的器官，并且會(huì)影響其他器官造血功能。急性白血病患者感染可發(fā)生于機(jī)體任何部位，但以口腔感染最常見(jiàn)[1]。牙齦增生、腫脹，也可蔓延到咽部、扁桃體等部位，局部黏膜稍顯蒼白，中等硬度，無(wú)疼痛性的隆起或牙齦蒼白，局部暗紅色瘀血?？谇火つぱ资羌毙园籽』熀蟮某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥，臨床上的發(fā)生率為23%～95%，由口腔黏膜炎所引起的口腔疼痛、糜爛、燒灼、進(jìn)食障礙等癥狀嚴(yán)重的影響著急性白血病患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致全身感染[2]。因此，有效的對(duì)口腔護(hù)理緩解其口腔黏膜炎的癥狀是非常重要的問(wèn)題。將我院血液內(nèi)科的100例處于化療期白血病患者分組進(jìn)行口腔護(hù)理的效果討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2011年1月至2015年1月100例白血病患者進(jìn)行診斷治療分析，診斷治療中一定要按照醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療分析，也可以根據(jù)白血病診斷指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行合理研究，并男性共63例，女性共37例，平均年齡在30～36歲。100例子患者中我們隨機(jī)分成兩組，一種是觀察組，另外一組是對(duì)照組，各50例，兩組患者均處于治療期。

1.2 方法

1.2.1 方法：可以采用生理鹽水進(jìn)行洗漱，也可以采用甲硝唑注射液，另外生理鹽水與亞葉酸鈣混合液可以相互配制。在治療當(dāng)中要隨時(shí)囑咐患者及時(shí)漱口，并且每天飲食要注意，多喝熱水，少吃硬的食物，1天3次飲食，不能低于3次，更不能暴飲暴食。對(duì)照組：患者每天進(jìn)行三餐前中后及睡前常規(guī)漱口。

1.2.2 保持口腔清潔：患者每天漱口的時(shí)間為至少8次以上。患者要時(shí)刻保持口腔衛(wèi)生，這有效的抑制了患者口腔疾病的嚴(yán)重發(fā)生。對(duì)于已發(fā)生口腔潰瘍及血小板低的患者，但是一定要記住禁止使用較硬的毛牙刷進(jìn)行刷牙，也要避免患者出現(xiàn)出血和損傷情況。并且盡量不要采用牙簽，牙簽會(huì)使得牙齒受到損傷，也會(huì)對(duì)口腔有影響，更不能多吃較硬的食物，避免導(dǎo)致患者空腔感染。

1.2.3 我們要給予患者常規(guī)護(hù)理方式，主要常規(guī)護(hù)理方式漱口，每天由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行2次以上的口腔護(hù)理，并且要時(shí)刻觀察口腔內(nèi)部病情狀況，如是否有感染，感染是否加重。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。一般而言如果沒(méi)有出現(xiàn)口腔潰瘍患者，我們可以定位零級(jí)，潰瘍病情達(dá)到輕度，并且有1～4處潰瘍出現(xiàn)的患者可以定位Ⅰ級(jí)，超過(guò)4處以上的潰瘍患者我們可以準(zhǔn)確定位Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)可以不難發(fā)現(xiàn)，兩組患者配合比較當(dāng)中差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：我們可以采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)上述分析不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組可以進(jìn)行比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。兩組患者口腔潰瘍發(fā)生情況共100例，其中對(duì)照組50例：2例零級(jí)（無(wú)）、15例Ⅰ級(jí)（輕度）、29例Ⅱ級(jí)（中度）、4例Ⅲ級(jí)（重度），觀察組50例：7例零級(jí)（無(wú)）、31例Ⅰ級(jí)（輕度）、11例Ⅱ級(jí)（中度）、1例Ⅲ級(jí)（重度）

3 小 結(jié)

白血病是臨床中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，目前化療是其主要的治療手段，它雖然能有效控制疾病的發(fā)展，改善患者的臨床癥狀，但是使用的藥物對(duì)患者機(jī)體有較大影響，容易引起口腔感染[3]，甚至更嚴(yán)重的疾病。觀察組經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理，所謂常規(guī)護(hù)理主要包括漱口護(hù)理以及一些護(hù)士的指導(dǎo)護(hù)理，每天可以實(shí)施3次以上護(hù)理，這種護(hù)理方式可以改善患者的日常病情狀況，并可以穩(wěn)定患者的情緒，防止患者病情繼續(xù)加重，也可以降低口腔潰瘍的概率，降低其概率完全可以低于對(duì)照組。這樣可以和對(duì)照組進(jìn)行比較，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；熕幬镌谧璧K腫瘤細(xì)胞增殖的時(shí)候也會(huì)損傷患者正常的細(xì)胞，當(dāng)患者口腔黏膜的正常細(xì)胞被殺傷后，容易出現(xiàn)潰瘍、感染等情況，這種損傷會(huì)隨著化療藥物劑量的增加而加重，一般在化療1～3 d后發(fā)病[4]?；颊叱霈F(xiàn)口腔感染后，會(huì)影響正常的進(jìn)食，阻礙進(jìn)一步的治療，口腔炎癥有可能導(dǎo)致全身性的感染，若沒(méi)有實(shí)行良好的預(yù)防措施，口腔感染的概率在20%～95%。因此在日常的護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視口腔護(hù)理的作用[5]。

[1] 胡榮.白血病[M]//內(nèi)科護(hù)理學(xué).4版:北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 351-361.

[2] 蔡榮蘭,陶翠玉,徐兵,等.口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(7):759.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].5版北京:人民衛(wèi)生出版社,2012: 148.

[4] 何桂春,蔡玉蘭,陳順珍,等.天星木根合白芨湯含漱防治白血病化療性口腔炎的效果觀察[J]..廣西醫(yī)學(xué),2012,34(10):1432-1433.

[5] 劉清池,吳維海,牛景月,等.急性白血病患者生命質(zhì)量調(diào)查與中藥干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2009,31(11):1371-1372.

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