唐山地震40年后幸存脊髓損傷患者生活現(xiàn)狀調(diào)查

趙麗麗，張希成，鄭斌，程芳，周靜，楊玉霞，董榮軒，馬榮麗，周紅俊

唐山地震40年后幸存脊髓損傷患者生活現(xiàn)狀調(diào)查

趙麗麗1，張希成1，鄭斌1，程芳1，周靜2，楊玉霞1，董榮軒3，馬榮麗1，周紅俊4

目的了解唐山地震40年后，幸存脊髓損傷患者的功能狀態(tài)、婚姻狀況及生活現(xiàn)狀。方法2016年2月至5月，抽取唐山地震幸存脊髓損傷患者216例進行問卷調(diào)查，其中集中居住139例，分散居住77例。問卷采用自行設計的《1976年唐山地震幸存脊髓損傷患者生活現(xiàn)狀調(diào)查表》，包括11個項目，51個問題，內(nèi)容涉及日常生活活動能力、婚姻狀況、就業(yè)狀況及社會經(jīng)濟狀況。結(jié)果地震40年后患者存活率為25.15%。受調(diào)查的216例患者中，就業(yè)率9.3%，已婚率53.2%，月收入在500元以下占44.9%；并發(fā)癥發(fā)生率為壓瘡25.9%、神經(jīng)痛50.50%(嚴重疼痛者占23.51%)、尿路結(jié)石19.40%。56%的患者能做到生活基本自理。結(jié)論該脊髓損傷群體存在并發(fā)癥偏高、就業(yè)率低、經(jīng)濟狀況差等系列問題。

脊髓損傷；并發(fā)癥；生活現(xiàn)狀；唐山地震

[本文著錄格式]趙麗麗，張希成，鄭斌，等.唐山地震40年后幸存脊髓損傷患者生活現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國康復理論與實踐, 2017,23(8):959-964.

CITED AS:Zhao LL,Zhang XC,Zheng B,et al.Current living situation of survival patients with spinal cord injury 40 years after Tangshan earthquake[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):959-964.

唐山大地震造成24萬余人死亡，42萬余人受傷，其中幸存脊髓損傷患者3817人[1]。如今40年過去了，這些幸存脊髓損傷患者的生存率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量等備受關(guān)注。關(guān)于唐山地震幸存脊髓損傷患者，曾有過四次大規(guī)模的流行病學調(diào)查(1978年[2]、1983年[2]、1988年[2]、2003年[3])。目前地震幸存脊髓損傷患者基本都已進入老年期，這部分人群會隨著時間的推移逐漸消失，新一輪的調(diào)查十分有必要。

本研究對目前唐山地區(qū)幸存脊髓損傷患者960人中的216人進行走訪調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要涉及脊髓損傷患者的生存率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、就業(yè)率、婚姻率、社會經(jīng)濟狀況等，主要目的是了解40年后地震導致的脊髓損傷患者的生活狀態(tài)，從中吸取經(jīng)驗與教訓，為其他發(fā)生自然災害地區(qū)的脊髓損傷患者的生存與發(fā)展提供參考，有利于提高幸存脊髓損傷患者的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

2016年2月至5月，唐山地震40年后尚幸存脊髓損傷患者960人，其中197人集中居住在唐山市區(qū)及縣區(qū)7所截癱療養(yǎng)院中，763人分散居住在市區(qū)及縣區(qū)的普通家庭。本研究對集中居住在7所療養(yǎng)院和1所康復村的139例(70.56%)及分散居住在9個縣區(qū)的77例(10.09%)進行調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

通過唐山市民政局下發(fā)通知，集中了解地震幸存脊髓損傷患者的總?cè)藬?shù)及家庭住址，由受過專門培訓的調(diào)查員通過走訪截癱療養(yǎng)院及患者家庭，采用單獨會面的方式詳細說明調(diào)查目的和意義后，由調(diào)查對象自行填寫問卷；對于無法自己填寫的，由調(diào)查員幫助填寫。問卷當場單獨回收核查。

1.2.2 調(diào)查問卷設計

根據(jù)唐山地震幸存脊髓損傷患者的情況及本次調(diào)查的目的，參考2003年中國康復研究中心的調(diào)查問卷[3]，我們設計了《1976年唐山地震幸存脊髓損傷患者生活現(xiàn)狀調(diào)查表》，問卷包括11個項目，51個問題，內(nèi)容涉及社會支持、生活能力和行動能力、生活滿意度、并發(fā)癥等多方面。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，居住方式和婚姻狀況與總體情緒及精神狀態(tài)之間的關(guān)系用Spearman等級相關(guān)分析。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學資料

1978年調(diào)查顯示，幸存脊髓損傷患者3817名，本次調(diào)查中有幸存脊髓損傷患者960名，是1978年的1/4(25.15%)。受調(diào)查的216例患者，其中男性105例(48.6%)，女性111例(51.4%)；年齡44～93歲，平均(65.54±7.58)歲；唐山震后幸存脊髓損傷患者的生活水

平仍比正常人群偏低，44.9%患者的月平均收入水平在500元以下，患者就業(yè)率為9.3%。見表1。

2.2 損傷節(jié)段和損傷性質(zhì)

脊髓損傷節(jié)段多為T10～L2段，有190例(88%)；C段4例(1.9%)，T1～T6段3例(1.4%)，T7～T9段10例(4.6%)，L3～L5段9例(4.1%)。其中，完全性損傷168例(77.8%)，不完全性損傷48例(22.2%)。見表2。

2.3 并發(fā)癥情況

壓瘡發(fā)生率為25.9%，多發(fā)生在骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)和粗隆部。多數(shù)患者還存在神經(jīng)痛(50.50%)，其中嚴重疼痛者占23.51%，需要長期應用止痛藥。此外，尿路結(jié)石發(fā)生率也較高，為19.40%，多為小結(jié)石，無需特殊處理。見表3。

尿路感染患者分為少發(fā)尿路感染(每年小于3次)患者和頻發(fā)尿路感染(每年多于3次，含3次)患者，無尿路感染的患者48例(22.2%)；少發(fā)尿路感染患者90例(41.7%)；頻發(fā)尿路感染患者癥狀包括癥狀典型(以發(fā)熱、血象高伴尿液渾濁為主要癥狀)、診斷明確、經(jīng)過系統(tǒng)治療者15例(6.9%)，癥狀不典型(無發(fā)熱，僅以尿液渾濁為主要癥狀)、未經(jīng)過系統(tǒng)治療者63例(29.2%)。

尿路感染與患者的膀胱管理方式極其相關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，地震幸存脊髓損傷患者常用膀胱管理方式包括正常排尿、自流、按壓腹部、反射觸發(fā)、間歇導尿、留置導尿、集尿袋、造瘺。其中間歇導尿有17例(7.9%)，采用間歇導尿后感染的發(fā)生率由每年大于5次降至小于3次。

關(guān)于排便方式，多數(shù)患者為自主排便(47.2%)和藥物輔助排便(39.8%)，仍需要人工取便的占14.8%，正常排便占11.6%，灌腸占0.5%。

2.4 婚姻、精神狀況

分散居住的地震幸存脊髓損傷患者的結(jié)婚比例較高(26.85%)，其配偶多為正常人或輕度殘疾。57.4%的脊髓損傷患者認為最適合的居住地為截癱療養(yǎng)院，其中年齡大于60歲占84.7%，無配偶占66.9%，無子女占72.6%；有37.84%的脊髓損傷患者認為能在療養(yǎng)機構(gòu)以夫妻共同生活的居住方式更加人性化，這與被調(diào)查者的婚姻狀況、年齡等因素相關(guān)。居住環(huán)境完全無障礙約49%，基本無障礙約37%。另外，此次被調(diào)查的截癱患者中有57.4%的患者沒有子女，日后生病由誰照料及未來如何養(yǎng)老等成為亟待解決的問題。見表4、表5。

地震后多數(shù)脊髓損傷患者的精神狀態(tài)尚可，總體情緒比較穩(wěn)定。關(guān)于患者婚姻狀況、居住方式和其情緒、精神狀態(tài)的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，地震后婚姻狀況與總體情緒(r=0.160,P=0.019)和居住方式相關(guān)(r=0.255, P＜0.01)；但未發(fā)現(xiàn)婚姻狀況與精神狀態(tài)有相關(guān)性，也未發(fā)現(xiàn)總體情緒與居住方式相關(guān)，但總體情緒與精神狀態(tài)高度相關(guān)(r=0.624,P＜0.01)。見表6～表9。

2.5 日常生活活動能力

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56%的患者生活基本自理，但這一比例較2003年調(diào)查時的82.9%明顯降低，不能自理和初步自理的比例增高，且半數(shù)以上的患者已不能承擔家務勞動，這與患者年齡普遍增大，體質(zhì)變差有關(guān)。此外，患者的行動能力也隨年齡的增長及并發(fā)癥的發(fā)生在不斷下降，臥床患者的比例在增長(11.6%)。

患者的生活能力和損傷部位之間的關(guān)系密切，其中損傷部位在T10～L1的患者有110例(57.9%)生活基本自理，初步生活自理占26.8%。C段脊髓損傷患者有4例全部為不完全性脊髓損傷，其中2例生活能基本自理。見表10。

2.6 脊髓損傷患者的醫(yī)療保障現(xiàn)狀

經(jīng)濟狀況及社會支持情況對截癱患者的生活質(zhì)量也有一定影響?；颊叩尼t(yī)療保險類型有新型農(nóng)村合作醫(yī)療(37%)、民政(36.10%)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(19.40%)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(14.40%)和單位報銷(13%)，少部分人(0.90%)沒有參與醫(yī)療保險。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟建設和人民生活水平的不斷提高，康復事業(yè)也越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注，黨和國家領導人多次來到唐山看望地震幸存脊髓損傷患者，給患者巨大的精神支持。本研究重點分析幸存脊髓損傷患者的居住地、婚姻狀況、并發(fā)癥、經(jīng)濟狀況、精神狀況及情緒狀況等，了解了地震致脊髓損傷患者40年后的生活狀態(tài)。

3.1 損傷節(jié)段、損傷性質(zhì)及損傷程度

患者損傷程度的評定是預測患者未來康復效果的主要依據(jù)。美國脊髓損傷協(xié)會(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓損傷評分能較可靠地代表患者的損傷程度[4]。本次調(diào)查顯示，唐山地震幸存患者脊髓損傷的類型中完全性損傷無痙攣患者所占比例最高，其次為完全性損傷伴痙攣。頸段脊髓損傷患者全部是不完全脊髓損傷，完全脊髓損傷并存活長達40多年的患者的損傷節(jié)段多是胸段以下，這表示脊髓損傷患者40年后的生存率與其損傷嚴重程度高度相關(guān)。

3.2 并發(fā)癥

膀胱功能障礙引發(fā)的尿路感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥，成為脊髓損傷患者晚期死亡的主要原因[5]。其中對排尿、排便的控制是脊髓損傷患者最希望解決的問題[6]。研究顯示[7]，在土耳其，自發(fā)排尿的脊髓損傷患者比無菌間歇導尿的患者具有較高的生活質(zhì)量。通過膀胱功能鍛煉幫助患者自己控制排尿，才能提高患者生活質(zhì)量。

膀胱管理的方法直接影響著泌尿系感染的發(fā)生率和脊髓損傷患者的生活質(zhì)量，間歇導尿是保護脊髓損傷后膀胱功能較安全有效的方法，可明顯降低尿路感染的發(fā)生率，提高排尿功能障礙患者的生活質(zhì)量[8-9]。清潔間歇導尿術(shù)雖然有利于脊髓損傷患者泌尿系管理，減少泌尿系問題出現(xiàn)的頻率，但由于目前國內(nèi)沒有專業(yè)的泌尿系管理培訓機構(gòu)，清潔間歇導尿的宣傳力度不夠，導致患者接受清潔間歇導尿有關(guān)知識的途徑受限，患者基本未接受過專業(yè)的泌尿系管理知識培訓，以致清潔導尿技術(shù)未能在所調(diào)查地區(qū)廣泛推廣使用[8]。

本次調(diào)查中，僅有7.9%患者采用間歇導尿的方式，也說明目前國內(nèi)這一方法沒有得到廣泛應用；而且目前城市集中居住的泌尿系感染頻率高的患者才趨向于選擇間歇導尿；相當數(shù)量的脊髓損傷患者生活在農(nóng)村或分散居住在家庭中，缺乏膀胱管理的相關(guān)教育知識，適合接受清潔間歇導尿的患者也因感覺操作不便而不愿意采用。隨著脊髓損傷時間的延長，由于尿潴留、反復尿路感染，容易引起腎功能衰竭，不僅造成康復護理成本增高，同時還嚴重威脅了患者的生命[9-10]。患者獲得相關(guān)知識的途徑主要為醫(yī)護人員專業(yè)指導、病友相互介紹及電視廣播。這提示同類疾病康復需要加強泌尿系統(tǒng)管理知識的宣傳及患者的教育工作。

脊髓損傷所致并發(fā)癥的危害遠比運動功能障礙嚴重，給患者、社會、家庭帶來沉重的負擔，也是導致死亡的主要原因，因此重視并發(fā)癥的防治至關(guān)重要[11]。脊髓損傷后期并發(fā)癥是影響患者生活質(zhì)量和壽命的主要原因。加強早期康復，開展康復教育和社區(qū)康復對于降低并發(fā)癥有重要意義[12]。Krassioukov等[13]研究表明，相同年齡段的患者，并發(fā)癥越多，預后越差，對于老年患者更要注意并發(fā)癥的預防。多個并發(fā)癥和復合傷往往預示著患者的日常生活活動能力(activities of daily living,ADL)較差。如尿路感染和肺部感染增加了患者臥床時間；關(guān)節(jié)攣縮會限制患者的活動，影響功能訓練[14]。

我國脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥是其晚期死亡的首要原因[15]。本次調(diào)查中，目前幸存的脊髓損傷患者沒有嚴重的泌尿系并發(fā)癥，這可能與括約肌張力低，膀胱順應性較好，沒有嚴重反流有關(guān)。有頻發(fā)尿路感染者但癥狀不典型，無發(fā)熱，僅以尿液渾濁為主要癥狀。此類患者未經(jīng)過系統(tǒng)治療，也沒有經(jīng)過化驗檢查，多憑經(jīng)驗治療，出現(xiàn)尿液渾濁等癥狀后患者自行服用抗生素，不但療程不足，而且造成抗生素濫用，給治療帶來極大隱患。此外，受訪者中多數(shù)患者存在神經(jīng)痛，嚴重疼痛者需要長期應用止痛藥，已經(jīng)嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。目前臨床尚無有效的治療方法，患者痛苦不堪，有些甚至有心理問題相繼出現(xiàn)，這應引起醫(yī)療同行的重視。

3.3 職業(yè)構(gòu)成變化

職業(yè)康復是脊髓損傷患者整個康復過程中的重要組成部分。脊髓損傷再就業(yè)是患者社會融入、保持必要的經(jīng)濟獨立、恢復自我價值、提高個體生活質(zhì)量的重要措施。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前地震致脊髓損傷患者的就業(yè)率為7.6%，而地震前患者就業(yè)率為86%，多是工人、農(nóng)民、知青、教師、干部、軍人等，而這一數(shù)據(jù)在唐山地震后26年的一項調(diào)查[3]中顯示的是23%，且患者的工作主要為維修、手工編織、個體經(jīng)營等。就業(yè)率低可能與唐山地震時經(jīng)濟、醫(yī)療水平低，職業(yè)康復沒有體系化，現(xiàn)代康復醫(yī)學、職業(yè)康復等概念還未深入人心，個人觀念未涉及，職業(yè)康復水平不足，社會為患者提供的職位不足、患者的年齡增長等密切相關(guān)。有研究認為，影響患者重返工作崗位的主要因素是出院后患者自己對輪椅的控制能力，因此后續(xù)的康復計劃應側(cè)重于改善患者的移動能力和功能獨立性。此外，隨著患者年齡增大，健康狀況不斷下降，就業(yè)者的比例仍將持續(xù)降低。

3.4 婚姻狀況及精神情緒

地震幸存脊髓損傷患者由于肢體殘疾，失去工作能力，有些甚至永久臥床，由此引發(fā)的沉重心理負擔，使得其家人、同事、親友以及各社會團體給予很多關(guān)注和幫助；但隨著時間的推進，患者進入老年期，人們逐漸適應患者的這種生活，給予的支持可能會逐步下降，因此給予脊髓損傷患者持續(xù)、穩(wěn)定的社會支持顯得尤為重要?；橐鰧顾钃p傷患者的家庭和社會十分有益，截癱患者的戀愛與婚姻已成為其精神、心理康復的重要內(nèi)容，也是其回歸社會的重要標志之一[16-17]。當夫妻雙方均為脊髓損傷患者時，婚姻可以提高患者們對生活的滿意度和心理健康水平[14]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，地震后患者的總體情緒與患者的婚姻狀況相關(guān)，與居住方式也有一定關(guān)系。

分散居住的患者中，婚姻狀況較好患者的總體情緒更穩(wěn)定。分散居住的地震幸存脊髓損傷患者結(jié)婚比例較高，其配偶多為正常人或輕度殘疾者，這是由于大部分患者震前已結(jié)婚。而集中居住的脊髓損傷患者多為震后結(jié)合，結(jié)婚對象多為截癱患者，這是因為一方面集中居住在療養(yǎng)院的患者之間有機會接觸了解，另一方面良好的居住環(huán)境和醫(yī)療康復保障減少了患者后顧之憂，患者的精神狀態(tài)較愉悅，較少考慮婚姻的問題。

此外，本課題組的相關(guān)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，相比于分散居住的患者，集中居住地震幸存脊髓損傷患者的生活質(zhì)量和生活滿意度更高[18]。同時，應呼吁社會關(guān)注和理解脊髓損傷患者對婚姻、戀愛及家庭問題的追求，并建議政府及有關(guān)部門應重視災后幸存脊髓損傷患者的婚姻家庭問題，并為愿意建立家庭的脊髓損傷患者提供支持和幫助。

3.5 ADL

ADL是指患者洗漱，如廁，入浴，穿脫衣服、鞋襪，床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移等[19]。脊髓損傷患者的ADL與患者損傷的神經(jīng)平面、完全性損傷和不完全性損傷等相關(guān)[14]，而且并發(fā)癥和年齡是影響脊髓損傷患者ADL的重要原因，而ADL較高的患者可以實現(xiàn)較好的社會參與。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)T10～L1損傷的患者中，有57.9%可以做到生活基本自理，而頸段脊髓損傷患者中有2例不完全性損傷患者也可以生活基本自理。損傷部位越低，損傷程度越輕，40年后脊髓損傷患者的ADL越強。

此外，經(jīng)濟狀況及社會支持情況對截癱患者的生活滿意度也有一定影響。地震所致脊髓損傷患者的特點是：脊髓損傷患者集中出現(xiàn)，社會影響較大，社會負擔較重，需要國家和社會的支持比車禍、墜落等意外傷更高。在患者的經(jīng)濟狀況、保險等方面可以向患者提供更多的支持，提高地震致脊髓損傷患者的醫(yī)療保險覆蓋率，創(chuàng)造更多適合脊髓損傷患者的工作崗位，提高同類患者的就業(yè)率，有助于提高生活質(zhì)量。

綜上所述，地震40年后患者的生活現(xiàn)狀仍然存在諸多問題亟待解決，也希望引起各位同行的重視。同時相較于40年前，我國的康復醫(yī)療發(fā)展迅速，患者接受的康復治療策略更先進更科學，患者的居住環(huán)境、社區(qū)公共設施都有所改善，但是幸存患者仍然需要得到更多的康復指導以及更穩(wěn)定的社會家庭支持。

[1]郭友仁.唐山地震所致脊髓損傷患者(1976－1995)的康復工作[J].中國康復理論與實踐,1996,2(3):122-123.

[2]郭友仁.唐山地震截癱病人15年康復工作的回顧[J].中國傷殘醫(yī)學,1994(4):28-33.

[3]李建軍,周紅俊,劉根林,等.唐山地震26年后幸存脊髓損傷患者的社會調(diào)查[J].中國康復理論與實踐,2005,11(2):34-36.

[4]Coleman WP,Geisler FH.Injury severity as primary predictor of outcome in acute spinal cord injury:retrospective results from a large multicenter clinical trial[J].Spine J,2004,4(4): 373-378.

[5]陳尚學,龍雪梅,劉靜.脊髓損傷患者膀胱功能康復護理進展[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(31):23-25.

[6]樊帆.脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練方案的構(gòu)建及實證研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2015.

[7]Akkoc Y,Ersoz M,Yildiz N,et al.Effects of different bladder management methods on the quality of life in patients with traumatic spinal cord injury[J].Spinal Cord,2013,51(3): 226-231.

[8]張曉萍,顧春紅,段亞哲,等.脊髓損傷致截癱患者導尿方式的選擇及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2012,29(21):23-26.

[9]凌澤鳳,鄧文頌.間歇導尿治療脊髓損傷膀胱功能恢復的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(5):74-90.

[10]郝定均,何立民,袁福鏞,等.脊髓損傷患者后期并發(fā)癥及其相關(guān)因素探討[J].中國脊柱脊髓雜志,2005,15(5):267-270.

[11]趙麗麗,李唐棣,馬洪穎,等.唐山地震37年后脊髓損傷患者死亡原因調(diào)查[J].中國康復理論與實踐,2014,20(10): 975-978.

[12]魏立友.唐山煤礦脊髓損傷患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查分析[D].大理:大理學院,2010.

[13]Krassioukov AV,Furlan JC,Fehlings MG.Medical co-morbidities,secondary complications,and mortality in elderly with acute spinal cord injury[J].J Neurotrauma,2003,20(4): 391-399.

[14]林強,劉穎,何成奇,等.汶川地震脊髓損傷患者日常生活活動能力預后的相關(guān)因素分析[J].中國康復醫(yī)學雜志,2009,24 (10):900-902.

[15]劉明軒,侯春林,包聚良.脊髓損傷后膀胱尿流動力學檢查及其臨床意義[J].第二軍醫(yī)大學學報,1997,18(6):93-94.

[16]劉松懷,李建軍,周紅俊,等.唐山地震幸存脊髓損傷患者心理及婚姻狀況調(diào)查[J].中國康復理論與實踐,2005,11(2): 113-114.

[17]劉滿合,郭友仁.脊髓損傷患者的婚姻戀愛[J].健康心理學, 1995,3(1):38-39.

[18]程芳,鄭斌,劉艷豐,等.不同居住方式唐山大地震幸存脊髓損傷患者的生活質(zhì)量和生活滿意度調(diào)查[J].中國康復理論與實踐,2017,23(5):603-606.

[19]趙正恩,陳燕,周皓,等.不同階段作業(yè)治療對脊髓損傷患者日常生活影響[J].華西醫(yī)學,2014,29(4):688-691.

Current Living Situation of Survival Patients with Spinal Cord Injury 40 Years after Tangshan Earthquake

ZHAO Li-li1,ZHANG Xi-cheng1,ZHENG Bin1,CHENG Fang1,ZHOU Jing2,YANG Yu-xia1,DONG Rong-xuan3, MA Rong-li1,ZHOU Hong-jun4
1.Tangshan Paraplegia Convalesent Hospital,Tangshan,Hebei 063000,China;2.Kunming Medical University, Kunming,Yunnan 650500,China;3.Tangshan Center for Diseases Prevention and Control,Tangshan,Hebei 063000, China;4.Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

ZHOU Hong-jun.E-mail:1515304516@qq.com

ObjectiveTo survey the survival status,functional status,marital status and the present situation of the survival patients with spinal cord injury 40 years after Tangshan earthquake.Methods From February to May,2016,a total of 216 patients with spinal cord injury were surveyed with questionnaire,in which 139 cases lived centralized and 77 cases lived scattered.The questionnaire was self-designed and included eleven items and 51 questions,which related to ability of daily life,marital status,employment status and socioeconomic status and so on.Results A total of 960(25.15%)patients with spinal cord injury survived 40 years after Tangshan earthquake.In 216 surveyed patients,the employment rate was 9.3%,the married rate was 53.2%,and 44.9%earned less than 500 yuan every month.The incidence was 25.9%for pressure score,50.50%for neuralgia(severe pain accounted for 23.51%),and 19.40%for urinary tract stones.56%of patients could take their own basic self-care.Conclusion There were many problems such as high complication rate,low employment rate and poor economic condition in the spinal cord injury group 40 years after Tangshan earthquake.

spinal cord injury;complication;survival situation;Tangshan earthquake

R651.2

A

1006-9771(2017)08-0959-06

2016-12-09

2017-07-09)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.019

2015年度唐山市科技計劃自籌經(jīng)費項目(No.15130233a)。

1.唐山市截癱療養(yǎng)院，河北唐山市063000；2.昆明醫(yī)科大學，云南昆明市650500；3.唐山市疾病預防控制中心，河北唐山市063000；4.中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068。作者簡介：趙麗麗(1977-)，女，漢族，天津武清縣人，主治醫(yī)師，主要研究方向：1976年唐山地震幸存脊髓損傷患者的康復、生存現(xiàn)狀及并發(fā)癥的治療。通訊作者：周紅俊(1964-)，男，主任醫(yī)師。E-mail:1515304516@qq.com。