3G智能血壓計的開發(fā)及其測量老年人血壓的準確性評價

張 群,蔡道章,王亞男,李德龍,鄧金泉,劉 俐,鄧永萍,張華英,費蔚春,楊世勝，李亮亮

·論著·

·全科醫(yī)生技能發(fā)展·

3G智能血壓計的開發(fā)及其測量老年人血壓的準確性評價

張 群1,蔡道章2*,王亞男3,李德龍2,鄧金泉4,劉 俐1,鄧永萍5,張華英5,費蔚春6,楊世勝6，李亮亮6

目的 開發(fā)3G智能血壓計，評價其與水銀血壓計測量結果的一致性。方法 于2016年3—8月，選取廣州市老人院居住的老年人50例為研究對象，血壓正常22例，有高血壓病史28例。由經過專門培訓的醫(yī)師分別對同一受試者先后使用水銀血壓計、3G智能血壓計測量血壓，連續(xù)測3次，每次間隔3～5 min，分別取平均值。結果 在血壓正常的受試者中，采用水銀血壓計、3G智能血壓計測得收縮壓呈正相關(r=0.797,P<0.001)，差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.320，P=0.201)；測得舒張壓呈正相關(r=0.854,P<0.001)，差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.203，P=0.841)。在有高血壓病史的受試者中，采用水銀血壓計、3G智能血壓計測得收縮壓呈正相關(r=0.829,P<0.001),差異無統(tǒng)計學意義(t=0.858，P=0.398)；測得舒張壓呈正相關(r=0.920,P<0.001)，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.569，P=0.574)。兩種血壓計測量收縮壓的差值<5、10、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的比例分別為52.0%(26/50)、74.0%(37/50)、90.0%(45/50)，測量舒張壓的差值<5、10、15 mm Hg的比例分別為76.0%(38/50)、92.0%(46/50)、100.0%(50/50)。在28例有高血壓病史的受試者中，水銀血壓計及3G智能血壓計測量收縮壓≥140 mm Hg的受試者分別為25例(89.2%)、24例(85.7%)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2<0.01，P>0.05)；水銀血壓計及3G智能血壓計測量舒張壓≥90 mm Hg的受試者分別為6例(21.4%)、5例(17.8%)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2<0.01，P>0.05)。結論 3G智能血壓計測量血壓、診斷血壓升高與水銀血壓計具有良好的一致性。

血壓計；3G智能血壓計；水銀血壓計；老年人

張群,蔡道章,王亞男，等.3G智能血壓計的開發(fā)及其測量老年人血壓的準確性評價[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(17)：2147-2149.[www.chinagp.net]

ZHANG Q,CAI D Z,WANG Y N,et al.Development and accuracy evaluation of the 3G intelligent sphygmomanometer for the elderly[J].Chinese General Practice，2017，20(17)：2147-2149.

血壓監(jiān)測是安全、方便、準確發(fā)現(xiàn)高血壓患者的重要手段[1]。水銀血壓計對于一般無醫(yī)學常識的人很難掌控，且體積較大，不方便攜帶。目前，電子血壓計正向取代傳統(tǒng)水銀血壓計的趨勢發(fā)展[2-3]。隨著我國養(yǎng)老問題的凸顯，構建基于養(yǎng)老智能醫(yī)療信息遠程監(jiān)控系統(tǒng)尤為重要，遠程血壓監(jiān)測將有望成為老年高血壓患者極具應用價值的監(jiān)測工具。本研究設計了3G智能血壓計,可實現(xiàn)家庭-社區(qū)健康管理中心-醫(yī)院共同對老年人血壓情況實時跟蹤。本研究評價3G智能血壓計與水銀血壓計測量老年人血壓的一致性，為其臨床推廣提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2016年3—8月，選取廣州市老人院居住的老年人50例為研究對象，其中男30例，女20例；年齡65～102歲，平均年齡(78.0±10.0)歲；血壓正常22例，有高血壓病史28例。研究對象年齡、血壓、上臂周長分布符合《無創(chuàng)自動測量血壓計》(YY0670-2008)[4]臨床試驗要求。受試者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器 水銀血壓計(上海魚躍醫(yī)療設備有限公司)，經北京市計量局靜態(tài)檢測符合標準血壓計誤差小于1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的要求；醫(yī)用聽診器(上海醫(yī)療器械有限公司醫(yī)療設備廠)，選擇配套的鐘式聽頭；3G智能血壓計(北京麥邦光電儀器有限公司)。3G智能血壓測量系統(tǒng)包括3G智能血壓計、無線接收與傳輸、語音播報、即時提醒、數(shù)據(jù)存儲等。患者血壓信息由采集器經智能管家發(fā)送到醫(yī)院工作站、智能手機等終端。3G智能血壓測量系統(tǒng)可多人使用，配備唯一身份識別手環(huán)以區(qū)別不同患者的測量。實現(xiàn)在線查看個人監(jiān)測血壓信息，設置提醒測量計劃，可用于心臟病、動脈硬化、糖尿病，尤其是高血壓患者的日常血壓監(jiān)測，方便單臂自行操作功能，自行或在“電子管家”提醒時進行測量；自動發(fā)送到遠程健康服務工作站,醫(yī)生可遠程實時對患者的血壓情況進行監(jiān)測，家庭成員也可遠程了解患者血壓情況。

1.2.2 血壓測量 由經過專門培訓的醫(yī)師分別對同一受試者先后使用水銀血壓計、3G智能血壓計連續(xù)測3次，每次間隔3～5 min，取平均值。

2 結果

2.1 不同血壓計測量血壓的相關性及差異 在血壓正常的受試者中，采用水銀血壓計、3G智能血壓計測得收縮壓分別為(123±10)、(125±12) mm Hg，呈正相關(r=0.797,P<0.001),差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.320，P=0.201)；測得舒張壓分別為(71±10)、(71±11) mm Hg，呈正相關(r=0.854,P<0.001),差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.203，P=0.841)。

在有高血壓病史的受試者中，采用水銀血壓計、3G智能血壓計測得收縮壓分別為(155±18)、(153±17) mm Hg，呈正相關(r=0.829,P<0.001),差異無統(tǒng)計學意義(t=0.858，P=0.398)。測得舒張壓分別為(78±13)、(78±12) mm Hg，呈正相關(r=0.920,P<0.001)，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.569，P=0.574)。

2.2 兩種血壓計測量血壓差值的百分比比較 兩種血壓計測量收縮壓的差值<5、10、15 mm Hg的比例分別為52.0%(26/50)、74.0%(37/50)、90.0%(45/50)，測量舒張壓的差值<5、10、15 mm Hg的比例分別為76.0%(38/50)、92.0%(46/50)、100.0%(50/50)。

在28例有高血壓病史的受試者中，水銀血壓計及3G智能血壓計測量收縮壓≥140 mm Hg的受試者分別為25例(89.2%)、24例(85.7%)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2<0.01，P>0.05)；水銀血壓計及3G智能血壓計測量舒張壓≥90 mm Hg的受試者分別為6例(21.4%)、5例(17.8%)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2<0.01，P>0.05)。

3 討論

3G智能血壓計方便攜帶，適用于家庭、養(yǎng)老機構以及社區(qū)健康管理中心等。血壓的監(jiān)測可通過3G無線通信網絡與老年人的監(jiān)護人、社區(qū)健康管理中心和醫(yī)院的服務器建立連接，即時將血壓測量以及預警信息多向發(fā)送，同時將監(jiān)測信息存儲在個人健康檔案中。

目前，水銀血壓計在臨床應用廣泛，其優(yōu)點是測量結果準確，是診斷高血壓及血壓分級、評價降壓療效的標準血壓測量工具，也是評價其他新型血壓計的參考標準[5]。水銀血壓計需由經過培訓的醫(yī)護人員配合柯氏音聽診技術測量，測量結果也因人而異，患者使用水銀血壓計測量血壓較為困難。并且，水銀血壓計外觀笨重，攜帶不便，玻璃管部分易破裂，有水銀泄露的危險。老年人一般不具有使用水銀血壓計的醫(yī)學常識，很難做到居家測量，即使做到可以居家測量血壓，也不能即時傳輸給醫(yī)生和獲得醫(yī)生專業(yè)的遠程監(jiān)控。

隨著我國進入老齡化，遠程監(jiān)控設備將為醫(yī)生與患者建立更緊密的聯(lián)系，我國正在積極布局大健康產業(yè)。老年人血壓遠程監(jiān)測的需求日益增多，數(shù)字醫(yī)學在高血壓監(jiān)測中的應用主要體現(xiàn)在腕式血壓傳感器的發(fā)明、無線智能手機與上臂式血壓監(jiān)視器對接、移動技術和遠程監(jiān)控技術的應用等[6]。

本研究開發(fā)了3G智能血壓計，通過內置的藍牙通訊裝置將相關數(shù)據(jù)即時發(fā)送至電子管家，電子管家通過3G網絡可將數(shù)據(jù)傳送到系統(tǒng)終端，如電腦、手機、平板電腦等，同時電子管家具有語音報告測量結果的功能。通過該設備記錄下的數(shù)據(jù)發(fā)送至數(shù)據(jù)中心，采集、發(fā)送數(shù)據(jù)可一鍵完成，可用于輔佐衛(wèi)生保健工作和用藥提醒警報，醫(yī)生可根據(jù)血壓變化給予健康指導，將建議發(fā)送至患者或其家屬手機。操作方便，不受操作者熟練程度因素的干擾。3G智能血壓計結合了現(xiàn)代遠程醫(yī)療模式，有望提高血壓管理效率，節(jié)約全科醫(yī)生在患者隨訪、數(shù)據(jù)分析等方面的時間，擴大管理規(guī)模和管理效果；有利于醫(yī)生幫助老年慢性病患者控制血壓和調節(jié)藥物的用法和用量，從而提高患者血壓的控制率和達標率。

本研究對50例老年受試者同時采用水銀血壓計與3G智能血壓計測量血壓分析發(fā)現(xiàn)，兩者測量的收縮壓、舒張壓具有良好的相關性，且差異無統(tǒng)計學意義；收縮壓差值<5、10、15 mm Hg的比例分別為52.0%、74.0%、90.0%，舒張壓差值<5、10、15 mm Hg的比例分別為76.0%、92.0%、100.0%；兩種血壓計診斷收縮壓及舒張壓升高一致性較好。

綜上所述，3G智能血壓計測量血壓、診斷血壓升高與水銀血壓計具有良好的一致性，可作為老年人血壓遠程監(jiān)控和健康應急預警設備。本研究樣本量較小，且受試者僅為有或無高血壓患者，3G智能血壓計在合并其他或多種慢性病患者中血壓測量的準確性尚待進一步評價。

【編后語】

盡管3G智能血壓計的發(fā)明極大方便了老年人的血壓監(jiān)測，但仍有很大的改進空間，(1)將健康指導信息直接發(fā)送至3G智能血壓計,進一步開發(fā)無線wifi功能；(2)進一步開發(fā)相關軟件，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，提供報警信息，系統(tǒng)實現(xiàn)自動給予健康管理指導等功能；(3)改進外觀，使其小巧易便攜；(4)老年人一般穿著衣物較多，在冬季，衣袖很難上拉到血壓測量所需的高度，影響測量結果的準確性，因此，可將測量方式改為腕式測量，袖帶測量范圍為10～30 cm；(5)開發(fā)真人報聲功能，老年人反應較慢，電子管家連接血壓計和系統(tǒng)網絡的中間設備增加使用指導，實現(xiàn)可重復報聲。

作者貢獻：張群、蔡道章、鄧永萍、費蔚春、李亮亮進行文章的構思與設計；張群、王亞男、李德龍、張華英、楊世勝、李亮亮進行研究的實施與可行性分析；張群、王亞男、李德龍、張華英進行數(shù)據(jù)收集、整理；張群、鄧金泉、劉俐進行統(tǒng)計學處理；張群、蔡道章進行結果的分析與解釋，對文章整體負責，監(jiān)督管理；張群撰寫論文；蔡道章、費蔚春進行論文的修訂，負責文章的質量控制及審校。

本文無利益沖突。

[1]張普洪，劉瀟，于國龍.OMRON HEM-770A型電子血壓計的準確性評價[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(16):1795-1797.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2011.16.014. ZHANG P H，LIU X，YU G L.Accuracy evaluation of OMRON HEM-770A electronic sphygmomanometer[J].Chinese General Practice,2011,14(16):1795-1797.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2011.16.014.

[3]STERGIOU G S,LOURIDA P,TZAMOURANIS D.Replacing the mercurymanometer with an oscillometric device in a hypertension clinic:implications for clinical decision making[J].J Hum Hypertens,2011,25(11):692-698.DOI:10.1038/jhh.2010.107.

[4]國家食品藥品監(jiān)督管理局.無創(chuàng)自動測量血壓計:YY0670-2008[S].北京：中國標準出版社，2009. Chinese Food and Drug Administration.Non invasive automatic blood pressure meter：YY0670-2008[S].Beijing： China Standard Press，2009.

[5]劉麗芳，謝晉湘，晉庫根，等.汞柱血壓計和電子血壓計測量血壓的比較分析[J].中華保健醫(yī)學雜志,2012,14(2):147-148.DOI:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.026. LIU L F，XIE J X，JIN K G,et al.Comparative analysis on blood pressure measured by mercury sphygmomanometer and electronic sphygmomanometer[J].Chinese Journal of Health Care and Medicine,2012,14(2):147-148.DOI:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.026.

[6]GOLDBERG E M,LEVY P D.New approaches to evaluating and monitoring blood pressure[J].Curr Hypertens Rep,2016,18(6):49.DOI:10.1007/s11906-016-0650-9.

(本文編輯：吳立波)

Development and Accuracy Evaluation of the 3G Intelligent Sphygmomanometer for the Elderly

ZHANGQun1,CAIDao-zhang2*,WANGYa-nan3,LIDe-long2,DENGJin-quan4,LIULi1,DENGYong-ping5,ZHANGHua-ying5,FEIWei-chun6,YANGShi-sheng6,LILiang-liang6

1.GCPDevelopment，theThirdAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510630,China2.DepartmentofJointSurgery，theThirdAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510630,China3.MedicalDepartment，theThirdAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510630,China4.StatisticsOffice，theThirdAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510630,China5.HomefortheAgedGuangzhou,Guangzhou510550,China6.BeijingM&BElectronicInstrumentsCo.,Ltd,Beijing102660,China*Correspondingauthor：CAIDao-zhang，Professor，Chiefphysician；E-mail：daozhang@medmail.com.cn

Objective To develop a kind of 3G intelligent sphygmomanometer,and evaluate the accuracy of it by comparing its measuring results with those of the mercury sphygmomanometer.Methods This study was conducted from March to August in 2016.The participants recruited were 50 elderly persons，selected from Home for the Aged Guangzhou,including 22 cases with normal blood pressure,and 28 cases with the history of hypertension.The blood pressure of every participant was measured 3 consecutive times with the interval of 3-5 min,by the specially trained physician by using the mercury sphygmomanometer and 3G intelligent sphygmomanometer,respectively.And then recorded the average of blood pressure measured by mercury sphygmomanometer and 3G intelligent sphygmomanometer.Results In the participants with normal blood pressure,the systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP) measured by the mercury sphygmomanometer was positively correlated with that by 3G intelligent sphygmomanometer(r=0.797,P<0.001;r=0.854,P<0.001),and there was no significant difference in SBP,DBP measured by two kinds of sphygmomanometers(t=-1.320，P=0.201;t=-0.203，P=0.841).Among the participants with the history of hypertension,the SBP,DBP measured by the mercury sphygmomanometer showed a positive correlation with that by 3G intelligent sphygmomanometer(r=0.829,P<0.001;r=0.920,P<0.001),and there was no significant difference in SBP,DBP measured by two kinds of sphygmomanometers(t=0.858，P=0.398;t=0.569，P=0.574).Among all the participants,52.0%(26/50)′s SBP values measured by the mercury sphygmomanometer and 3G intelligent sphygmomanometer differed by <5 mm Hg,74.0%(37/50)′s differed by 10 mm Hg,and 90.0%(45/50)′s by 15 mm Hg;76.0%(38/50)′s DBP values measured by the mercury sphygmomanometer and 3G intelligent sphygmomanometer differed by <5 mm Hg,92.0%(46/50)′s differed by <10 mm Hg and 100.0%(50/50)′s differed by <15 mm Hg.Of the participants with the history of hypertension,the proportion of participants found with SBP≥140 mm Hg by mercury sphygmomanometer was not significantly different from that by 3G intelligent sphygmomanometer〔89.2%(25/28) vs.85.7%(24/28),χ2<0.01，P>0.05〕;the percentage of participants found with DBP≥90 mm Hg by mercury sphygmomanometer did not differ substantially from that by 3G intelligent sphygmomanometer〔21.4%(6/28) vs.17.8%(5/28),χ2<0.01，P>0.05〕.Conclusion For the old people measuring blood pressure and predicting the hypertension,3G intelligent sphygmomanometer has similar accuracy as the mercury sphygmomanometer.

Sphygmomanometers；3G intelligent sphygmomanometer；Mercury sphygmomanometer；Aged

廣州市科技計劃重大專項(民生科技)(201508020051)；天河區(qū)科技計劃重點項目(201409KW023)

R 443.5

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.17.022

2016-12-16；

2017-04-05)

1.510630廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院藥物臨床試驗機構辦公室

2.510630廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院關節(jié)科

3.510630廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院醫(yī)務科

4.510630廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院統(tǒng)計室

5.510550廣東省廣州市老人院

6.102660北京市，北京麥邦光電儀器有限公司

*通信作者：蔡道章，教授，主任醫(yī)師；E-mail：daozhang@medmail.com.cn