多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵人治療老年頑固性心力衰竭的應(yīng)用

馬世拓 江培培

【摘要】 目的：分析老年頑固性心力衰竭應(yīng)用多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療的臨床效果。方法：將2019年1月- 2019年12月期間我院收治的80例老年頑固性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=40）僅給予單一的多巴胺治療，觀察組（n=40）給予多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，分析兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年頑固性心力衰竭應(yīng)用多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療，可快速改善患者心功能，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多巴胺;硝普鈉;靜脈泵入;老年頑固性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)]1005-0019 （2020） 21-063-02

心力衰竭是老年群體高發(fā)心血管疾病，患病后患者心排血量不足，導(dǎo)致組織內(nèi)血流灌注異常，肺循環(huán)、體循環(huán)出現(xiàn)淤血。隨著患者患病時(shí)間延長(zhǎng)，久治不愈，逐漸發(fā)展為頑固性心力衰竭[1]。本研究收集2019年1月-2019年12月期間我院收治的80例老年頑固性心力衰竭患者，分析多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月-2019年12月期間我院收治的80例老年頑固性心力衰竭患者，80例患者均于我院確診為頑固性心力衰竭，年齡在60周歲以上，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情;排除臨床資料不全、肝腎疾病、精神疾病、不具備獨(dú)立溝通能力及不依從者;此次研究倫理委員會(huì)已批準(zhǔn);通過隨機(jī)分組法將80例患者分為兩組;對(duì)照組（40例）：男22例，女18例;年齡61 - 74歲，平均年齡（67.5±2.5）歲;觀察組（40例）：男20例，女20例;年齡63 - 72歲，平均年齡（67.5±2.9）歲;兩組患者性別與年齡統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法80例患者均保持臥床休息，給予吸氧、抗感染藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃劑、利尿劑等藥物治療，改善心律失常及低蛋白血癥，糾正水電解質(zhì)紊亂;對(duì)照組給予多巴胺（生產(chǎn)企業(yè)：亞邦醫(yī)藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023366），剛開始用藥時(shí)，可將劑量控制在lug/ （kg.min），觀察患者生命體征無異常，每間隔30min，將患者藥量增加0.5ug/ （kg.min），最高不得超過5ug/（kg.min），待患者病情穩(wěn)定后，再根據(jù)實(shí)際情況對(duì)藥量進(jìn)行增減;觀察組在以上基礎(chǔ)上增加硝普鈉（生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033674），剛開始用藥時(shí)，可將劑量控制在0. 2ug/ （kg.min），觀察患者生命體征無異常，每間隔8-10min，將患者藥量增加0.lug/（kg. min），最高不得超過1.5ug/（kg. min）;兩組患者均連續(xù)用藥10天。

1.3觀察指標(biāo)顯效：患者乏力、疲勞、四肢發(fā)冷、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)超過2級(jí);有效：患者以上癥狀均明顯改善，心功能恢復(fù)1及;無效：患者上述癥狀、心功能無改善;總有效率-（顯效例數(shù)十有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.O軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料;以（%）比較行x檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0. 05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為97. 50%，對(duì)照組總有效率為77. 50%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

老年心衰死亡率接近惡性腫瘤，常規(guī)血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β一受體阻滯劑雖能改善部分患者癥狀，但死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率仍居高不下。隨著病情加劇，發(fā)展為頑固性心力衰竭，出現(xiàn)肺水腫，低氧血癥，患者肺中毛細(xì)血管壓力持續(xù)上升，肺泡大量滲出漿液，會(huì)導(dǎo)致患者肺通氣功能和換氣功能障礙，增加耗氧量，導(dǎo)致患者心衰加重，逐漸損害患者全身臟器[2]。

多巴胺屬于甲腎上腺素合成前體物，可刺激多巴胺受體興奮性，擴(kuò)張腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦血管，維持臟器供血正常，正性肌力，提升心輸出量，縮小外周阻力，增強(qiáng)腎小球動(dòng)脈和腎小球?yàn)V過率，改善患者水腫、缺氧、缺血、肝淤血，促進(jìn)肝血流灌注及心功能恢復(fù)。硝普鈉屬于擴(kuò)血管藥物，可擴(kuò)張血管平滑肌血管，緩解患者心臟負(fù)荷，拉低腎血管阻力，達(dá)到利尿，改善肺淤血、心率目的。研究表明[3]，多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵人，可避免多巴胺引起的心肌收縮，減少心肌耗氧量，提升心排出量，且可緩解硝普鈉引起的排出量下降問題，使患者血壓維持穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)心功能恢復(fù)。

本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，多巴胺與硝普鈉聯(lián)合用藥效果顯著優(yōu)于單一多巴胺治療。

綜上所述，老年頑固性心力衰竭應(yīng)用多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵人治療，可快速改善患者心功能，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅嬌，朱啟明，硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭臨床效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22 （4）;503-504.

[2] 高螈.硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療老年頑固性心力衰竭患者的效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13 （8）：104-106.

[3] 李平.硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療老年頑固性心衰效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17 （7）：156-157.