護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中的價(jià)值分析

孫翔宇

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽122000）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中的價(jià)值分析

孫翔宇

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽122000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中的應(yīng)用價(jià)值。方法以2013年4月至2015年4月本院收治的144例新生兒為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)雙盲法分為研究組與對(duì)照組。所有新生兒均實(shí)施常規(guī)輸液，對(duì)照組新生兒行常規(guī)護(hù)理，研究組新生兒則采用綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組新生兒皮膚抓傷和管道脫落發(fā)生情況。結(jié)果 研究組新生兒皮膚抓傷發(fā)生率為0%（0/72），明顯低于對(duì)照組的13.9%（10/72），二者有顯著性差異（P<0.05）；研究組新生兒管道脫落發(fā)生率為1.4%（1/72），明顯低于對(duì)照組的11.1%（8/72），二者有顯著性差異（P<0.05）；研究組新生兒家屬護(hù)理滿意度為97.2%（70/72），明顯高于對(duì)照組的80.6%（58/72），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中有著較好的應(yīng)用價(jià)值，能降低新生兒皮膚抓傷及管道脫落發(fā)生率，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

新生兒；綜合護(hù)理；皮膚抓傷；管道脫落

在新生兒臨床治療過程中，因其缺乏必要的自主意識(shí)和能力，并且極易出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)等情況，治療依從性差，發(fā)生皮膚抓傷、管道脫落等風(fēng)險(xiǎn)事件的概率較高[1]。有研究認(rèn)為，提升新生兒護(hù)理質(zhì)量和治療效果的關(guān)鍵是妥善固定各種導(dǎo)管及預(yù)防抓傷[2]。本研究以144例新生兒為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年8月至2015年12月本院收治的144例新生兒為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)雙盲法分為研究組與對(duì)照組。研究組72例新生兒中，男42例，女30例；胎齡33～40周，平均胎齡（36.5±1.2）周；出生體質(zhì)量1300～3300 g，平均體質(zhì)量（2750.4±254.5）g。對(duì)照組72例新生兒中，男41例，女31例；胎齡33～40周，平均胎齡（36.8± 1.3）周；出生體質(zhì)量1300～3300 g，平均體質(zhì)量（2750.8±254.1）g。研究組與對(duì)照組新生兒一般資料對(duì)比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過，所有新生兒家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法。對(duì)照組：所有新生兒均實(shí)施常規(guī)輸液，給予常規(guī)護(hù)理：輸液時(shí)靜脈穿刺點(diǎn)選擇在新生兒頭皮、手背足背靜脈處。按照常規(guī)固定吸氧鼻導(dǎo)管方法，在新生兒人中處以醫(yī)用膠布貼于鼻導(dǎo)管前端進(jìn)行交叉粘貼，再使用一條膠布貼于新生兒臉頰處進(jìn)行固定；針對(duì)經(jīng)口留置胃管的新生兒，在新生兒下頜部以醫(yī)用膠布貼于胃管后進(jìn)行交叉粘貼。不為新生兒佩戴小手套，小手不采取其他方式進(jìn)行包裹，不修剪指甲。責(zé)任護(hù)士對(duì)新生兒皮膚抓傷、導(dǎo)管脫落發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

研究組：所有新生兒均實(shí)施常規(guī)輸液，并給予綜合護(hù)理干預(yù)：輸液時(shí)靜脈穿刺點(diǎn)選擇在新生兒頭皮、手背足背靜脈處。采用新生兒專用3M透明敷貼，固定方式為常規(guī)敷料纏繞式。以適量棉球填塞在新生兒手部掌心，以金剛砂紙打磨新生兒指甲，小手以紗布進(jìn)行包裹。采用蝶翼式固定吸氧管，以醫(yī)學(xué)專用小兒防過敏敷貼，將其妥善固定在新生兒臉頰部。若需要更換部位，則先實(shí)施石蠟油涂抹潤(rùn)滑。以透明敷料將胃管固定在新生兒下顎部。另外，值得注意的是，護(hù)理人員需要勤巡視勤檢查，每日更換新生兒小手上包裹的紗布，并以金剛砂紙對(duì)新生兒指甲進(jìn)行輕柔打磨，以免新生兒抓傷皮膚。實(shí)行APM排班，白、晚班均責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士，對(duì)新生兒皮膚抓傷、導(dǎo)管脫落發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：①觀察兩組新生兒皮膚抓傷和管道脫落發(fā)生情況。②以自制問卷調(diào)查新生兒家屬護(hù)理滿意度，評(píng)分包括非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒皮膚抓傷發(fā)生情況對(duì)比：研究組72例新生兒中，無1例出現(xiàn)皮膚抓傷，發(fā)生率為0%；對(duì)照組72例新生兒中，有10例出現(xiàn)皮膚抓傷，發(fā)生率為13.9%。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒管道脫落發(fā)生情況對(duì)比：研究組72例新生兒中，有1例出現(xiàn)留置針管脫落，管道脫落發(fā)生率為1.4%；對(duì)照組72例新生兒中，有8例出現(xiàn)管道脫落，包括3例留置針管脫落，3例鼻導(dǎo)管脫落，2例胃管脫落，管道脫落發(fā)生率為11.1%。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒家屬護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度為97.2%。其中，50例非常滿意，20例滿意，2例一般，0例不滿意。對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.6%。其中，36例非常滿意，22例滿意，10例一般，4例不滿意。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

通常情況下，部分新生兒住院期間需要實(shí)施靜脈留置針輸液、鼻導(dǎo)管吸氧等治療。但是，新生兒缺乏一定的自主意識(shí)和能力，會(huì)不自主地進(jìn)行皮膚撓抓，皮膚抓傷和管道脫落發(fā)生率較高[4]。若新生兒出現(xiàn)導(dǎo)管脫落時(shí)，家屬及護(hù)理人員未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)影響新生兒治療，嚴(yán)重者甚至危及生命，引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，在新生兒治療過程中，對(duì)其實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，降低其皮膚抓傷、管道脫落等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，就顯得至關(guān)重要。

本研究對(duì)研究組新生兒實(shí)施綜合護(hù)理，考慮到新生兒處于正常發(fā)育初期，不建議使用全身包裹的方式，以免新生兒恐懼和煩躁，影響其正常呼吸[5]。并且，全身包裹的方式還有可能損傷新生兒肌肉組織，造成身體功能和認(rèn)知狀態(tài)下降，發(fā)生損傷、壓瘡、院內(nèi)感染、骨折、情緒煩躁或沮喪等情況，不利于觀察大小便。新生兒早期觸覺較為敏感，為了避免其抓傷皮膚，可為其佩戴手套。但手套會(huì)給新生兒指端神經(jīng)發(fā)育造成影響，不利于早期觸覺的發(fā)育[6]。本研究對(duì)新生兒實(shí)施掌心填塞棉球、修剪指甲、金剛砂紙打磨指甲、紗布包小手等方式，不僅能提升新生兒早期持握反射能力，還能有效避免其抓傷皮膚，防止將身體的管道抓脫。此外，研究組還以鼻翼式固定新生兒吸氧管，以透明敷料將胃管固定在新生兒下顎部，都能減少新生兒管道脫落的發(fā)生。另外，筆者認(rèn)為，在新生兒護(hù)理中，護(hù)理人員還必須不斷提升專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，堅(jiān)持無菌操作，改善住院環(huán)境，提升護(hù)理質(zhì)量，避免和減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，研究組新生兒皮膚抓傷、管道脫落發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低新生兒皮膚抓傷、管道脫落發(fā)生率，減少新生兒不適感。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)能提升新生兒家屬的護(hù)理滿意度，促使其積極配合護(hù)理工作，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中有著較好的應(yīng)用價(jià)值，能降低新生兒皮膚抓傷及管道脫落發(fā)生率，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 陳秀麗,鐘奎英,魏賢嬌,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(16):180-182.

[2] 黃妙霞,黃妙然,李小鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒管道脫落與皮膚抓傷的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(8):967-968.

[3] 周秀娟.進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷及管道脫落的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):82-83.

[4] 俞月梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(55):223.

[5] 楊新芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):198-199.

[6] 戴月映.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1904-1905.

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1671-8194（2017）20-0287-02