整體護理在改善腹腔鏡手術(shù)患者生理與心理狀態(tài)中的應用分析

劉春艷 孫 麗

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

整體護理在改善腹腔鏡手術(shù)患者生理與心理狀態(tài)中的應用分析

劉春艷 孫 麗

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的探討整體護理在改善腹腔鏡手術(shù)患者生理和心理狀態(tài)中的應用效果。方法以2014年10月至2015年10月本院收治的108例擇期行腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組（整體護理）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組患者生理與心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果研究組患者術(shù)前情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；研究組患者術(shù)后疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論整體護理在腹腔鏡手術(shù)患者治療中有著較好的應用效果，能改善患者情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛，值得進行深入研究和推廣。

整體護理；腹腔鏡手術(shù)；生理狀態(tài)；心理狀態(tài)

腹腔鏡手術(shù)因其切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等特點，受到患者的高度青睞，在臨床上的應用越來越廣泛[1]。但是，臨床實踐證明，腹腔鏡手術(shù)仍可能導致患者出現(xiàn)較大的生理和心理反應，影響手術(shù)治療效果及術(shù)后康復[2]。而良好的手術(shù)室護理干預能有效緩解腹腔鏡手術(shù)患者的負性情緒和不良生理反應，提升患者治療依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。基于此，本研究以108例擇期行腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象，探討整體護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年10月至2015年10月本院收治的108例擇期行腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組54例患者中，男28例，女26例；年齡25～65歲，平均年齡（46.2±10.3）歲；16例慢性膽囊炎，15例卵巢囊腫，14例漿膜下子宮肌瘤，9例慢性闌尾炎。對照組54例患者中，男29例，女25例；年齡25～65歲，平均年齡（46.8±10.5）歲；17例慢性膽囊炎，16例卵巢囊腫，13例漿膜下子宮肌瘤，8例慢性闌尾炎。研究組與對照組患者一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)手術(shù)護理，內(nèi)容包括術(shù)前準備、基礎(chǔ)護理等，研究組患者則在對照組基礎(chǔ)上實施整體護理，內(nèi)容包括：①術(shù)前整體護理：成立整體護理小組，由護士長擔任小組組長?；颊呷朐汉螅〗M成員對患者具體病情及各項化驗結(jié)果進行了解和掌握，并向主管醫(yī)師詳細詢問術(shù)式、手術(shù)麻醉方式及所需要的相關(guān)器械，了解患者病房護理計劃，將資料收集完整后，按照患者具體情況，為其制定相應手術(shù)護理方案。術(shù)前1天，對患者進行訪視，了解其心理狀態(tài)變化情況及病情變化情況，給予其必要的心理指導，緩解患者精神壓力，消除其焦慮、緊張等負性情緒。手術(shù)實施前，為患者提供溫馨舒適的休息環(huán)境，提升患者睡眠質(zhì)量，以穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合手術(shù)。②術(shù)中整體護理：患者送至手術(shù)室后，為其建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者實施麻醉，密切觀察患者生命體征變化情況。器械護理人員做好手術(shù)器械準備，協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)，確保各項操作動作輕柔、準確。術(shù)中確保各項儀器設備運作正常，保證手術(shù)順利進行。③術(shù)后整體護理：術(shù)后加強與患者的交流和溝通，告知手術(shù)情況，肯定患者的表現(xiàn)。密切觀察患者是否出現(xiàn)壓痛、腹痛等現(xiàn)象，觀察血壓及體溫變化情況，觀察切口是否滲血，評估患者術(shù)后心理狀態(tài)，進行護理診斷，并按照患者具體情況，為其實施相應護理干預。

1.3 觀察指標和評定標準[4]：①以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量化法評估兩組患者術(shù)前夜間睡眠質(zhì)量，評分包括睡眠質(zhì)量好和睡眠質(zhì)量不佳。②以卡諾夫斯基評定法對兩組患者術(shù)后疼痛程度進行評估，評分包括輕度疼痛、明顯疼痛、嚴重疼痛。③按照患者術(shù)前是否出現(xiàn)焦慮、恐懼來評估術(shù)前情緒反應，包括情緒平靜、焦慮與恐懼。

1.4 統(tǒng)計學分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量變化情況：研究組患者術(shù)前情緒平靜、睡眠質(zhì)量好的發(fā)生率分別為61.1%（33/54）、74.1%（40/54），均優(yōu)于對照組的22.2%（12/54）、37.0%（20/54），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比：研究組54例患者中，輕度疼痛33例（61.1%），明顯疼痛13例（24.1%），嚴重疼痛8例（14.8%）；對照組54例患者中，輕度疼痛16例（29.6%），明顯疼痛23例（42.6%），嚴重疼痛15例（27.8%）。兩組對比，研究組患者術(shù)后疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

作為臨床上一種常見的應激源，手術(shù)能給患者帶來強烈的負面心理刺激，導致患者出現(xiàn)較大的情緒波動，進而產(chǎn)生一系列生理應激反應和心理應激反應，給患者神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)造成不利影響[5]。腹腔鏡手術(shù)雖然能縮短患者手術(shù)時間，但作為整個住院治療過程中最重要的一環(huán)，該時期患者生理和心理均處于較為脆弱的狀態(tài)，需要實施良好的護理干預。

傳統(tǒng)手術(shù)室護理僅強調(diào)單純協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)，忽略了術(shù)前護理的重要性，這就導致患者術(shù)前負性情緒不能得到及時緩解，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復。而整體護理能有效克服這一弊端，在手術(shù)患者中有著較好的應用效果。整體護理是臨床上普遍探索的護理模式，它強調(diào)從患者需求出發(fā)，按照患者具體情況，為其實施針對性護理干預，從而為患者提供整體性、全面性、個體性的護理服務[6-10]。

本研究對研究組患者實施整體護理，并以同期實施常規(guī)護理的患者作為對照。所采用的整體護理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三部分。其中，術(shù)前對患者進行必要的健康教育，向患者介紹手術(shù)方法、安全性及相關(guān)注意事項，能提升患者依從性；綜合評估患者心理狀態(tài)，為其實施個性化指導，能緩解患者緊張、焦慮等負性情緒，促使其積極配合治療。手術(shù)過程中協(xié)助麻醉師進行麻醉，器械護理人員做好術(shù)前器械準備，確保術(shù)中各項設備運作正常，使手術(shù)順利進行。術(shù)后加強與患者的交流和溝通，密切觀察其生命體征變化情況，為其實施相應護理干預，促使其盡快康復。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)前情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，整體護理能有效緩解腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)前情緒，改善其睡眠質(zhì)量，促使其以平靜的情緒進行手術(shù)，確保手術(shù)順利進行。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，整體護理能有效緩解腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，整體護理在腹腔鏡手術(shù)患者治療中有著較好的應用效果，能改善患者情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛，值得進行深入研究和推廣。

[1] 劉浩.實施手術(shù)室護理干預對行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(1): 78-80.

[2] 劉銀娣.整體護理在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應用體會[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(29):112-114.

[3] 姜淑娟.護理干預對腹腔鏡膽道手術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(4):120-121.

[4] 舒華.術(shù)前護理干預對腹腔鏡手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(11):116-117.

[5] 李浩云.整體護理干預對腹腔鏡手術(shù)治療患者心理狀況影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(8):1295-1296.

[6] 吳曉蘭,溫清霞,鐘日英.整體護理在婦科腹腔鏡患者圍手術(shù)期的護理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(7):1060-1061.

[7] 孫巍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):268-269.

[8] 劉小加.腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期整體護理以及手術(shù)配合要點[J].醫(yī)藥與保健(下旬版),2009,17(10):122-123.

[9] 劉秀虹.舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術(shù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(1):249-250.

[10] 閆麗麗,宋恩艷,張偉萍,等.手術(shù)室整體護理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應用體會[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(1):81.

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1671-8194（2017）20-0285-02